美施康定对癌症患者镇痛效果的临床研究
作者：廖旺军 郑航 陈丽珊
单位：廖旺军(第一军医大学附属南方医院肿瘤科 广东 广州 510515)；郑航(第一军医大学附属南方医院肿瘤科 广东 广州 510515)；陈丽珊(第一军医大学附属南方医院肿瘤科 广东 广州 510515)
关键词：
New Page 2 〔中图分类号〕 R730.53 〔文献标识码〕B
美施康定(硫酸吗啡控释片)，是最强的鸦片类止痛药，具有镇痛作用强、持续时间长、服用方便等特点，目前已广泛应用于临床。1996年3月至1998年6月，我们对43例接受美施康定治疗的晚期癌症疼痛患者进行了临床观察，现报道如下。
病例资料 43例病人均为晚期癌症引起慢性疼痛的患者。其中男性31例，女性12例；年龄24～67岁，平均49±12岁。按国际通用VAS法(视觉类比量标法)测定疼痛强度，重度疼痛病例占57.5%。
给药方法 每次口服10～120mg，每12小时口服1次。给药剂量及治疗疗程视疼痛程度、患者对药物耐受情况及疼痛控制情况而定。初次投药剂量从30mg开始(少数副反应大者改为10mg)，若疼痛无明显缓解，三天后每次给药量增加30mg直至疼痛缓解或每次剂量达120mg为止。
观测指标 按VAS法每天记录疼痛强度2次，同时记录出现的副作用。
镇痛效果 服药后3例疼痛完全消失(6.98%)，33例疼痛明显缓解(76.91%)，7例症状无缓解(16.28%)。
副作用 不良反应主要包括恶心、呕吐(16/43)，头晕(11/43)，嗜睡(38/43)，便秘(24/43)，呼吸抑制(1/43)。有2例病人服小剂量(10mg)美施康定即有严重恶心、呕吐及头晕等症状，无法坚持治疗，经给弱鸦片类药物可待因30mg每日2～3次口服2～3周后重新+投予美施康定10mg 2/日，恶心、呕吐及头晕明显减轻，并逐步增加美施康定用量至60mg 2/日仍可耐受。本组病例服用美施康定最长服用时间为97天，所有病例中未发现明显的成瘾性。
小结 临床应用表明，美施康定对各类癌症疼痛有良好的镇痛作用，且携带和服用方便的优点，多数病例经口服30mg～60mg 2/日后疼痛均有明显缓解或获完全控制。少数病人服用此药时恶心、呕吐、头晕等副反应，经予弱鸦片类药物可待因口服适应2～3周后再改用美施康定即可耐受，且同样获得较好止痛效果。1例病人服用600mg美施康定后出现明显呼吸抑制，静注纳络酮0.8mg后症状缓解。从药物供应、治疗费用及疾病控制等因素综合考虑，在使用美施康定等镇痛药物时，对较难控制之疼痛，不应片面强调增加药物剂量，对有条件的病人应积极进行放疗、化疗及神经阻断和神经外科止痛。
作者简介：廖旺军(1964-)，男，广西桂林人，硕士，主治医师。从事肿瘤内科专业。
收稿日期：1999-6-7, 百拇医药
单位：廖旺军(第一军医大学附属南方医院肿瘤科 广东 广州 510515)；郑航(第一军医大学附属南方医院肿瘤科 广东 广州 510515)；陈丽珊(第一军医大学附属南方医院肿瘤科 广东 广州 510515)
关键词：
New Page 2 〔中图分类号〕 R730.53 〔文献标识码〕B
美施康定(硫酸吗啡控释片)，是最强的鸦片类止痛药，具有镇痛作用强、持续时间长、服用方便等特点，目前已广泛应用于临床。1996年3月至1998年6月，我们对43例接受美施康定治疗的晚期癌症疼痛患者进行了临床观察，现报道如下。
病例资料 43例病人均为晚期癌症引起慢性疼痛的患者。其中男性31例，女性12例；年龄24～67岁，平均49±12岁。按国际通用VAS法(视觉类比量标法)测定疼痛强度，重度疼痛病例占57.5%。
给药方法 每次口服10～120mg，每12小时口服1次。给药剂量及治疗疗程视疼痛程度、患者对药物耐受情况及疼痛控制情况而定。初次投药剂量从30mg开始(少数副反应大者改为10mg)，若疼痛无明显缓解，三天后每次给药量增加30mg直至疼痛缓解或每次剂量达120mg为止。
观测指标 按VAS法每天记录疼痛强度2次，同时记录出现的副作用。
镇痛效果 服药后3例疼痛完全消失(6.98%)，33例疼痛明显缓解(76.91%)，7例症状无缓解(16.28%)。
副作用 不良反应主要包括恶心、呕吐(16/43)，头晕(11/43)，嗜睡(38/43)，便秘(24/43)，呼吸抑制(1/43)。有2例病人服小剂量(10mg)美施康定即有严重恶心、呕吐及头晕等症状，无法坚持治疗，经给弱鸦片类药物可待因30mg每日2～3次口服2～3周后重新+投予美施康定10mg 2/日，恶心、呕吐及头晕明显减轻，并逐步增加美施康定用量至60mg 2/日仍可耐受。本组病例服用美施康定最长服用时间为97天，所有病例中未发现明显的成瘾性。
小结 临床应用表明，美施康定对各类癌症疼痛有良好的镇痛作用，且携带和服用方便的优点，多数病例经口服30mg～60mg 2/日后疼痛均有明显缓解或获完全控制。少数病人服用此药时恶心、呕吐、头晕等副反应，经予弱鸦片类药物可待因口服适应2～3周后再改用美施康定即可耐受，且同样获得较好止痛效果。1例病人服用600mg美施康定后出现明显呼吸抑制，静注纳络酮0.8mg后症状缓解。从药物供应、治疗费用及疾病控制等因素综合考虑，在使用美施康定等镇痛药物时，对较难控制之疼痛，不应片面强调增加药物剂量，对有条件的病人应积极进行放疗、化疗及神经阻断和神经外科止痛。
作者简介：廖旺军(1964-)，男，广西桂林人，硕士，主治医师。从事肿瘤内科专业。
收稿日期：1999-6-7, 百拇医药