200例正常中老年人24小时动态血压特征
作者：林家弟 王连春 盛勇 刘斌 张弢 蔡雁郎
单位：四川人民医院物诊科，成都市，610072
关键词：动态血压；收缩压；舒张压
心血管康复医学杂志000211
摘要 目的：动态血压测定值常因地区、种族、时节不同而异。方法：我们于1996年～1998年对成都地区200例中老年人进行了24小时动态血压监测。结果：平均年龄58.15±8.19岁,昼夜均值93～146/52～93mmHg，日间均值100～135/59～92mmHg,夜间均值100～132/55～83mmHg,昼夜平均压均值93±10.19mmHg,血压负荷值12～30/10～15%。结论：本组结果可作为成都地区动态血压的参考正常值。
Features of ambulatory blood pressure (ABP) in 24 hours for normal middle-old age persons
, 百拇医药
LIN Jiadi WANG Lianchun SHENG yong
(Department of Physical Diagnosis, Sichuan Province people's Hospital,Chengdu, 610072)
Abstract Objective:ABP is usualy different because of place,race and season. Methods:We have monitored ABP in 24 hours by 200 cases normal middle-old age persons of Chengdu from 1996 to 1998.Results:Equal value of day and night:93～146/52～93mmHg,equal value of day 100～135/59～92mmHg, equal value of night 100～132/55～83 mmHg,equal value of arterial mean pressure 93±10.19mmHg, load value of blood 12%～30%/10%～15%.Conclusion:This results may regard as reference normal value for middle-old age persons of Chengdu place.
, 百拇医药
Key words Ambulatory blood pressure;Systolic blood pressure;Diastolic blood pressure
动态血压监测(ABPM)于上世纪90年代初逐渐被我国各大医院接受,90年代中期被临床广泛应用,但由于各地区无正常值参考而受到一定限制。为此,我们对成都地区200例正常中老年人进行了24小时动态血压监测,并获准为1996年省医院院青年课题。其目的是了解本地区中老年人动态血压特征,以便指导中老年的血压评定和临床合理用药。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院从1996年～1998年3000多例体检者中随机选出200例进行24小时动态血压监测。纳入标准:偶测血压<140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心电图、χ线、B超等检查未发现心、脑、肝、脾、肾等脏器有器质性病变的18岁以上人员。分组:60岁以上、以下各为一组，每一组又分男、女两亚组，各组50例。其中60岁以上：男子组平均年龄70.32±7.02岁，女子组平均年龄67.74±6.19岁，二者比较有显著性差异(P<0.05)；60岁以下：男子组平均年龄49.24±9.55岁,女子组平均年龄45.32±10岁。200例平均年龄58.15±8.19岁。
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1.2 监测方法
所有被监测者均采用美国太空实验室生产的90207型动态血压监测系统 (SpaceLabs，Inc。Redmond WA),袖带(22×12cm)缚于被检者左上臂,袖带充气由微机程序调控在40～200mmHg,放气速度2mmHg/s,日间(6～22时)每15分钟测压一次,夜间(22时至次日6时)每30分钟测压一次,共记录80次,检查当日活动不受限,仅避免剧烈运动,测压时左上肢自然下垂并保持静止位。监测24小时后取下记录盒，使用动态血压统计软件包进行微机程序化分析。微机显示内容包括测压总次数及成功百分率(80%以上为有效)，血压数值及对应时间。数据分析分别有24小时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(AMP)等的最低值(Min)、 平均值 (Mean)、最高值(Max)及标准差(SD)。并分别按昼夜、 日间和夜间3个时段分层分析上述各血压值。
1.3 统计学处理
, http://www.100md.com 使用医学统计软件,分别计算每小时、昼夜、日间、夜间的血压均值和昼夜、日间、夜间的最高和最低值的均值，然后多个样本均数两两对比作t检验。
2 结 果
从附表中可以看出有以下特点：①200例平均年龄58.15±8.19岁，24小时血压均值为：93～146/52～93mmHg且同一组中男子亚组>女子亚组，年龄愈大血压愈高；②从血压波动曲线图分析血压波动规律为:收缩压/舒张压均为晨间5 时开始上升9∶00前后逐渐平稳,峰值多在8∶00前后,至午间2∶00前后血压有下降趋势,晚间10∶00左右出现第二峰值,0～3∶00血压下降到最低点；③血压波动范围:50±5/40±4mmHg、昼夜平均压93±10.19mmHg血压负荷12%～30%/10%～15%(负荷值标准: 昼夜130/85mmHg、日间140/90mmHg、夜间120/80mmHg)。
正常中老年人24小时动态血压各均值见表1。
, 百拇医药
表1 正常成人24小时动态血压各均值(mmHg，
±s) 分 组
亚组
例数
平 均 年 龄
昼 夜 均 值
日 间 均 值
夜 间 均 值
昼夜平均
压 均 值
≥60岁
男
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50
70.32±7.02
96～148±10.12～13.45/
53～90±6.18～11.24
102～156±8.16～14.02/
67～89±5.43～9.21
104～138±8.84～12.23/
56～83±7.44～10.18
90±9.42
女
50
, http://www.100md.com
67.74±6.19
99～152±11.02～14.03/
52～92±6.43～11.14
103～151±9.12～13.47/
55～91±4.89～9.78
103～138±9.12～12.04/
56～83±6.76～9.45
92±10.60
<60岁
男
50
, http://www.100md.com
45.32±10
89～141±10.68～13.24/
52～92±6.12～11.43
100～141±7.98～13.02/
60～95±5.69～9.78
92～127±9.42～11.89/
55～84±7.34～9.98
105±10.45
女
50
49.24±9.55
, 百拇医药
89～140±10.89～13.18/
49～93±5.89～10.78*
95～139±7.78～12.89/
54～92±6.02～9.47*
93～124±8.94～11.46/
52～80±6.98～9.42*
89±10.28**
总 体
男女
200
, http://www.100md.com
58.15±8.19
93～146±11.04～13.44/
52～93±6.08～11.28
100～135±8.49～13.02/
59～92±6.02～9.44
100～132±8.97～12.44/
55～83±6.88～9.66
93±10.19
注：①60岁以上男女组对比：收缩压、舒张压、昼夜平均压均无显著差异(P>0.05)；②60岁以下男女组对比：收缩压无显著差异，舒张压有显著差异(*P<0.05)，昼夜平均压有非常显著差异(**P<0.01)，昼夜负荷：17%/10%；日间负荷：12%/10%；夜间负荷：30%/15%。负荷标准：昼夜≥130/85mmHg;日间≥140/90mmHg;夜间≥120/80mmHg。3 讨 论
, 百拇医药
本组结果显示：本地区血压波动乎合其他报道的昼升夜降规律，波动范围收缩压大于舒张压(约10mmHg)这与国内外报导近似[1，2],其机理可能与生理节奏的波动有关，如日间交感兴奋为主，活动度大，夜间因睡眠而波动相对较小。参见表1各数据可见:①60岁以上男子组收缩压最高而60岁以上女子组舒张压波动范围最大；②夜间均值显示60岁以上男女组之间无论收缩压还是舒张压两组都非常接近并高于60岁以下男女组；③昼夜平均压均值在60 岁以下男子组最高；④两两对比发现60岁以上者血压与性别差异关系不大(P>0.05),但60岁以下男女组之间舒张压有显著差异(P<0.05)平均压有非常显著差异(P<0.01)；⑤收缩压与性别关系不大但与年龄呈正相关，而舒张压和平均压与性别关系较大且男子组大于女子组。 收缩压日间波动大于夜间波动 (约10mmHg左右)。
舒张压日间波动稍大于夜间波动(约5mmHg左右)。 对比国内相关动态血压正常参考值[3]。 本组结果不论收缩压或舒张压均值的最低与最高均大于其它参考值,但中位数及平均值与国内报导近似[1，4，5]。这可能与本组年龄偏大有关。本次调检结果将有利于指导本地区中老年的血压评定和临床中对高血压病人的合理用药。
, 百拇医药
参考文献
1，林家弟，王连春，张 弢，等.非等量半随机对照研究原发性高血压病人24小时动态血压特征.四川医学，1997(18)1：20
2，Paul B, Prabir D, Geoffreg B, et al.Ambulatory intrarterial blood pressure in normal subjects. Am J Heart,1990,120:160
3，张 麟.100例正常血压者24小时动态血压监测.中华心血管病杂志，1994，6(3)：178
4，Thomus G, Greyory A, Hollis D, et al. Blood pressure during normal daily activities sleep and exercise.JAMA,1982,247:992
5，徐 新，叶金水.正常血压老年人昼夜变化观察.高血压杂志，1995，3(2)：121
6，杨伟光，吕国良.动态血压监测对于高血压诊治和预后判断的研究.心血管康复医学杂志，1998，7(4)：171
(收稿日期：2000-01-24), http://www.100md.com
单位：四川人民医院物诊科，成都市，610072
关键词：动态血压；收缩压；舒张压
心血管康复医学杂志000211
摘要 目的：动态血压测定值常因地区、种族、时节不同而异。方法：我们于1996年～1998年对成都地区200例中老年人进行了24小时动态血压监测。结果：平均年龄58.15±8.19岁,昼夜均值93～146/52～93mmHg，日间均值100～135/59～92mmHg,夜间均值100～132/55～83mmHg,昼夜平均压均值93±10.19mmHg,血压负荷值12～30/10～15%。结论：本组结果可作为成都地区动态血压的参考正常值。
Features of ambulatory blood pressure (ABP) in 24 hours for normal middle-old age persons
, 百拇医药
LIN Jiadi WANG Lianchun SHENG yong
(Department of Physical Diagnosis, Sichuan Province people's Hospital,Chengdu, 610072)
Abstract Objective:ABP is usualy different because of place,race and season. Methods:We have monitored ABP in 24 hours by 200 cases normal middle-old age persons of Chengdu from 1996 to 1998.Results:Equal value of day and night:93～146/52～93mmHg,equal value of day 100～135/59～92mmHg, equal value of night 100～132/55～83 mmHg,equal value of arterial mean pressure 93±10.19mmHg, load value of blood 12%～30%/10%～15%.Conclusion:This results may regard as reference normal value for middle-old age persons of Chengdu place.
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Key words Ambulatory blood pressure;Systolic blood pressure;Diastolic blood pressure
动态血压监测(ABPM)于上世纪90年代初逐渐被我国各大医院接受,90年代中期被临床广泛应用,但由于各地区无正常值参考而受到一定限制。为此,我们对成都地区200例正常中老年人进行了24小时动态血压监测,并获准为1996年省医院院青年课题。其目的是了解本地区中老年人动态血压特征,以便指导中老年的血压评定和临床合理用药。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院从1996年～1998年3000多例体检者中随机选出200例进行24小时动态血压监测。纳入标准:偶测血压<140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心电图、χ线、B超等检查未发现心、脑、肝、脾、肾等脏器有器质性病变的18岁以上人员。分组:60岁以上、以下各为一组，每一组又分男、女两亚组，各组50例。其中60岁以上：男子组平均年龄70.32±7.02岁，女子组平均年龄67.74±6.19岁，二者比较有显著性差异(P<0.05)；60岁以下：男子组平均年龄49.24±9.55岁,女子组平均年龄45.32±10岁。200例平均年龄58.15±8.19岁。
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1.2 监测方法
所有被监测者均采用美国太空实验室生产的90207型动态血压监测系统 (SpaceLabs，Inc。Redmond WA),袖带(22×12cm)缚于被检者左上臂,袖带充气由微机程序调控在40～200mmHg,放气速度2mmHg/s,日间(6～22时)每15分钟测压一次,夜间(22时至次日6时)每30分钟测压一次,共记录80次,检查当日活动不受限,仅避免剧烈运动,测压时左上肢自然下垂并保持静止位。监测24小时后取下记录盒，使用动态血压统计软件包进行微机程序化分析。微机显示内容包括测压总次数及成功百分率(80%以上为有效)，血压数值及对应时间。数据分析分别有24小时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(AMP)等的最低值(Min)、 平均值 (Mean)、最高值(Max)及标准差(SD)。并分别按昼夜、 日间和夜间3个时段分层分析上述各血压值。
1.3 统计学处理
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2 结 果
从附表中可以看出有以下特点：①200例平均年龄58.15±8.19岁，24小时血压均值为：93～146/52～93mmHg且同一组中男子亚组>女子亚组，年龄愈大血压愈高；②从血压波动曲线图分析血压波动规律为:收缩压/舒张压均为晨间5 时开始上升9∶00前后逐渐平稳,峰值多在8∶00前后,至午间2∶00前后血压有下降趋势,晚间10∶00左右出现第二峰值,0～3∶00血压下降到最低点；③血压波动范围:50±5/40±4mmHg、昼夜平均压93±10.19mmHg血压负荷12%～30%/10%～15%(负荷值标准: 昼夜130/85mmHg、日间140/90mmHg、夜间120/80mmHg)。
正常中老年人24小时动态血压各均值见表1。
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表1 正常成人24小时动态血压各均值(mmHg，
±s) 分 组亚组
例数
平 均 年 龄
昼 夜 均 值
日 间 均 值
夜 间 均 值
昼夜平均
压 均 值
≥60岁
男
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50
70.32±7.02
96～148±10.12～13.45/
53～90±6.18～11.24
102～156±8.16～14.02/
67～89±5.43～9.21
104～138±8.84～12.23/
56～83±7.44～10.18
90±9.42
女
50
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67.74±6.19
99～152±11.02～14.03/
52～92±6.43～11.14
103～151±9.12～13.47/
55～91±4.89～9.78
103～138±9.12～12.04/
56～83±6.76～9.45
92±10.60
<60岁
男
50
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45.32±10
89～141±10.68～13.24/
52～92±6.12～11.43
100～141±7.98～13.02/
60～95±5.69～9.78
92～127±9.42～11.89/
55～84±7.34～9.98
105±10.45
女
50
49.24±9.55
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89～140±10.89～13.18/
49～93±5.89～10.78*
95～139±7.78～12.89/
54～92±6.02～9.47*
93～124±8.94～11.46/
52～80±6.98～9.42*
89±10.28**
总 体
男女
200
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58.15±8.19
93～146±11.04～13.44/
52～93±6.08～11.28
100～135±8.49～13.02/
59～92±6.02～9.44
100～132±8.97～12.44/
55～83±6.88～9.66
93±10.19
注：①60岁以上男女组对比：收缩压、舒张压、昼夜平均压均无显著差异(P>0.05)；②60岁以下男女组对比：收缩压无显著差异，舒张压有显著差异(*P<0.05)，昼夜平均压有非常显著差异(**P<0.01)，昼夜负荷：17%/10%；日间负荷：12%/10%；夜间负荷：30%/15%。负荷标准：昼夜≥130/85mmHg;日间≥140/90mmHg;夜间≥120/80mmHg。3 讨 论
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本组结果显示：本地区血压波动乎合其他报道的昼升夜降规律，波动范围收缩压大于舒张压(约10mmHg)这与国内外报导近似[1，2],其机理可能与生理节奏的波动有关，如日间交感兴奋为主，活动度大，夜间因睡眠而波动相对较小。参见表1各数据可见:①60岁以上男子组收缩压最高而60岁以上女子组舒张压波动范围最大；②夜间均值显示60岁以上男女组之间无论收缩压还是舒张压两组都非常接近并高于60岁以下男女组；③昼夜平均压均值在60 岁以下男子组最高；④两两对比发现60岁以上者血压与性别差异关系不大(P>0.05),但60岁以下男女组之间舒张压有显著差异(P<0.05)平均压有非常显著差异(P<0.01)；⑤收缩压与性别关系不大但与年龄呈正相关，而舒张压和平均压与性别关系较大且男子组大于女子组。 收缩压日间波动大于夜间波动 (约10mmHg左右)。
舒张压日间波动稍大于夜间波动(约5mmHg左右)。 对比国内相关动态血压正常参考值[3]。 本组结果不论收缩压或舒张压均值的最低与最高均大于其它参考值,但中位数及平均值与国内报导近似[1，4，5]。这可能与本组年龄偏大有关。本次调检结果将有利于指导本地区中老年的血压评定和临床中对高血压病人的合理用药。
, 百拇医药
参考文献
1，林家弟，王连春，张 弢，等.非等量半随机对照研究原发性高血压病人24小时动态血压特征.四川医学，1997(18)1：20
2，Paul B, Prabir D, Geoffreg B, et al.Ambulatory intrarterial blood pressure in normal subjects. Am J Heart,1990,120:160
3，张 麟.100例正常血压者24小时动态血压监测.中华心血管病杂志，1994，6(3)：178
4，Thomus G, Greyory A, Hollis D, et al. Blood pressure during normal daily activities sleep and exercise.JAMA,1982,247:992
5，徐 新，叶金水.正常血压老年人昼夜变化观察.高血压杂志，1995，3(2)：121
6，杨伟光，吕国良.动态血压监测对于高血压诊治和预后判断的研究.心血管康复医学杂志，1998，7(4)：171
(收稿日期：2000-01-24), http://www.100md.com