老年人过敏性休克的抢救护理
作者：黄爱珍
单位：广西民族医院急诊科 南宁 530001
关键词：过敏性休克；老年人；护理
广西中医学院学报000267
根据老年人生理心理特点以及患病后的发展规律，如何观察、分析、 判断和应急处理处于过敏性休克过程中的生命体征，是当今临床护理工作者一项艰巨的任务 和护理难点。我 科近4年来收治13例不同原因所致的过敏性休克老年患者，取得较好效果，现报告如下。
1 临床资料
全部患者年龄60～85岁，平均年龄65.3岁，男性7例，女性6例，致病原因分别为：进食 海虾海蚌过敏者4例，进食蝗虫过敏2例，口服羟氨苄青霉素过敏1例，口服先锋霉素过敏1例 ，静滴青霉素过敏2例，静滴氨苄青霉素过敏1例，静滴刺五加注射液过敏者1例，进食水鱼 过敏者1例，以上病例均出现皮肤搔痒及皮疹，呼吸急促，四肢冰冷，脉搏细弱或消失， 血压低或测不到，所有患者均有意识改变，其中昏迷8例，有1例83岁高龄患者因口服羟氨苄 青霉素，呼吸停止约5分钟，就诊时无心跳。全部患者均于就诊后立即应用盐酸肾上腺素 ，皮下注射或肌内注射，剂量为0.25～0.5mg，心跳骤停者继后予1mg静注并同时给予气管 内插管进行人工通气、胸外心脏按压，其它的治疗包括用皮质激素、钙剂、输液和吸氧等。 全部患者均治愈出院，无后遗症。
, 百拇医药
2 讨论
2.1 过敏性休克来势突然，病情变化快，老年人抵 抗力差，多合并 有某种慢性疾病，所以病情的发展更具有危险性，死亡率更高，抢救难度更大。抢救措施要 求快，又要兼顾老年人的生理特点，肾上腺素的应用是抢救治疗的关键，其起效快，疗效确 切。但对高血压，脑动脉硬化，糖尿病，器质性心脏病等患者则慎用，我们的体会是，以小 剂量为宜，观察治疗反应情况后再决定重复使用，除心脏骤停患者外，宜肌内注射或皮下注 射，每次应用0.25～0.5mg即可起效。肾上腺皮质激素的应用尚需考虑老 年人是否有消化性溃疡或消化道出血的病史，用量不宜过大，以免诱发溃疡出血或应激性溃 疡，同时也可应用抑酸剂保护胃粘膜，总之在抢救过程适应症和禁忌症并存时，应权衡利弊 给药[1]，这样才能取得满意的效果。
2.2 加强监护在老年人过敏性休克的抢救中具有重要的意义。从抢救 开始就要对病史，发病情况，抢救护理的措施，监护重点都要全面掌握，详细记录。 通过细致观察，及时发现潜在危险，除了进行常规体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志的 观察外，还要借助监护器进行心电、血氧饱和度等监护，及时发现病情变化，及时处理。
, 百拇医药
2.3 加强心理指导，促进和恢复健康。过敏性休克实属意外，患者毫无 思想准备，因此患者常惊慌恐惧。特别是老年人正处于体质逐渐衰退之时，更是有死亡将至 之感，可能会使他们感到绝望，所以老年人的心理护理也极为重要，护理人员除了以熟练准 确及时施于各种抢救措施，尽快维持生命体征平稳外，对于意识清醒的病人应及时做好心理 护量，关心体贴和同情病人，进行必要的安慰以减少其恐惧心理，向病人讲述过敏性休克的 发病机理，使病人了解这种反应的转归情况，减轻病人的心理负担，增加安全感，另外，医 护人员在整个抢救过程中应保持严谨的工作作风，做到稳、准、快、沉着稳定，有条不紊，特别注意不要随意在病床边谈论治疗或护理上的问题，以免病人或家属一知半解引起误 解，更不要在病人面前与家属讨论和交代病情，使病人保持平静的心理状态，充分调动病人 的积极乐观情绪，争取及早恢复健康。
2.4 通过本组患者的抢救、观察与护理，笔者更加深刻地认识到，由于老年人对于药物有更强的细胞和组织敏感性，极容易引起过敏反应，甚至是年轻时不会过敏的药物都有可能引起过敏反应[2]，所以应严密监测用药后病情变化，不要使用副作用强的药物，减少同时服用多种药物的机会，以免引起药物间交互作用，确保老年人用药安全。
(本文承蒙农智新主任的指导，特此致谢!)
参考文献
[1] 金有豫.药理学.北京：光明日报出版社，1998.144
[2] 卢秀美，许淑莲.现代护理实用全书(第四卷).深圳：海天出版社，1998.123
收稿日期：2000-01-14, http://www.100md.com
单位：广西民族医院急诊科 南宁 530001
关键词：过敏性休克；老年人；护理
广西中医学院学报000267
根据老年人生理心理特点以及患病后的发展规律，如何观察、分析、 判断和应急处理处于过敏性休克过程中的生命体征，是当今临床护理工作者一项艰巨的任务 和护理难点。我 科近4年来收治13例不同原因所致的过敏性休克老年患者，取得较好效果，现报告如下。
1 临床资料
全部患者年龄60～85岁，平均年龄65.3岁，男性7例，女性6例，致病原因分别为：进食 海虾海蚌过敏者4例，进食蝗虫过敏2例，口服羟氨苄青霉素过敏1例，口服先锋霉素过敏1例 ，静滴青霉素过敏2例，静滴氨苄青霉素过敏1例，静滴刺五加注射液过敏者1例，进食水鱼 过敏者1例，以上病例均出现皮肤搔痒及皮疹，呼吸急促，四肢冰冷，脉搏细弱或消失， 血压低或测不到，所有患者均有意识改变，其中昏迷8例，有1例83岁高龄患者因口服羟氨苄 青霉素，呼吸停止约5分钟，就诊时无心跳。全部患者均于就诊后立即应用盐酸肾上腺素 ，皮下注射或肌内注射，剂量为0.25～0.5mg，心跳骤停者继后予1mg静注并同时给予气管 内插管进行人工通气、胸外心脏按压，其它的治疗包括用皮质激素、钙剂、输液和吸氧等。 全部患者均治愈出院，无后遗症。
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2 讨论
2.1 过敏性休克来势突然，病情变化快，老年人抵 抗力差，多合并 有某种慢性疾病，所以病情的发展更具有危险性，死亡率更高，抢救难度更大。抢救措施要 求快，又要兼顾老年人的生理特点，肾上腺素的应用是抢救治疗的关键，其起效快，疗效确 切。但对高血压，脑动脉硬化，糖尿病，器质性心脏病等患者则慎用，我们的体会是，以小 剂量为宜，观察治疗反应情况后再决定重复使用，除心脏骤停患者外，宜肌内注射或皮下注 射，每次应用0.25～0.5mg即可起效。肾上腺皮质激素的应用尚需考虑老 年人是否有消化性溃疡或消化道出血的病史，用量不宜过大，以免诱发溃疡出血或应激性溃 疡，同时也可应用抑酸剂保护胃粘膜，总之在抢救过程适应症和禁忌症并存时，应权衡利弊 给药[1]，这样才能取得满意的效果。
2.2 加强监护在老年人过敏性休克的抢救中具有重要的意义。从抢救 开始就要对病史，发病情况，抢救护理的措施，监护重点都要全面掌握，详细记录。 通过细致观察，及时发现潜在危险，除了进行常规体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志的 观察外，还要借助监护器进行心电、血氧饱和度等监护，及时发现病情变化，及时处理。
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2.3 加强心理指导，促进和恢复健康。过敏性休克实属意外，患者毫无 思想准备，因此患者常惊慌恐惧。特别是老年人正处于体质逐渐衰退之时，更是有死亡将至 之感，可能会使他们感到绝望，所以老年人的心理护理也极为重要，护理人员除了以熟练准 确及时施于各种抢救措施，尽快维持生命体征平稳外，对于意识清醒的病人应及时做好心理 护量，关心体贴和同情病人，进行必要的安慰以减少其恐惧心理，向病人讲述过敏性休克的 发病机理，使病人了解这种反应的转归情况，减轻病人的心理负担，增加安全感，另外，医 护人员在整个抢救过程中应保持严谨的工作作风，做到稳、准、快、沉着稳定，有条不紊，特别注意不要随意在病床边谈论治疗或护理上的问题，以免病人或家属一知半解引起误 解，更不要在病人面前与家属讨论和交代病情，使病人保持平静的心理状态，充分调动病人 的积极乐观情绪，争取及早恢复健康。
2.4 通过本组患者的抢救、观察与护理，笔者更加深刻地认识到，由于老年人对于药物有更强的细胞和组织敏感性，极容易引起过敏反应，甚至是年轻时不会过敏的药物都有可能引起过敏反应[2]，所以应严密监测用药后病情变化，不要使用副作用强的药物，减少同时服用多种药物的机会，以免引起药物间交互作用，确保老年人用药安全。
(本文承蒙农智新主任的指导，特此致谢!)
参考文献
[1] 金有豫.药理学.北京：光明日报出版社，1998.144
[2] 卢秀美，许淑莲.现代护理实用全书(第四卷).深圳：海天出版社，1998.123
收稿日期：2000-01-14, http://www.100md.com