角膜移植手术的护理
作者：张晖
单位：广西医科大学第一附属医院眼科 南宁 530021
关键词：
广西中医学院学报000259
中图分类号 R779.65
角膜病是第二位的致盲性眼病，对于视轴区的重度角膜混浊，常需采用穿透性角膜移植 才能重新复明。此手术不但技术难度大，而且角膜移植材料来源也十分困难。我院自1997～1 999年，共施行了穿透性角膜移植和板层角膜移植78例。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
穿透性角膜移植53例(53眼)，男41例(41眼)，女 12例(12眼)，男女比例为1∶0.28，年龄17～56岁，平均年龄38岁。板层角膜移植25例，男2 2例(22眼)，女3例(3眼)，男女比例为1∶0.17，年龄22～49岁，平均年龄33岁。
, 百拇医药
2 护理
2.1 术前准备
2.1.1 病人的组织 将门诊具备手术指征的病人登记造册，留下电话 号码等通讯方式，有角膜材料时，提前通知病人并快速帮其办好入院手续。
2.1.2 全身检查 仔细询问病史，既往史。进行血、尿、出凝 血时间、血糖、心电图、胸透等常规检查。
2.1.3 眼部检查 视力，光定位及色觉，泪道，眼压，眼部B超检查。
2.1.4 术前护理 做好解释工作，消除病人紧张情绪。术前3天滴氧氟 沙星眼液。术日测量体温，脉搏，呼吸，血压。术前1小时口服醋氮酰胺和碳酸氢钠各0.5g 降眼压，1%毛果芸香碱缩瞳，青霉素皮试，肌肉注射苯巴比妥0.1g。
2.1.5 为供眼准备湿房 将底部放有10层纱布的杯子高温消毒，取 材时，将含有4万单位庆大霉素的平衡液，浸湿杯中纱布，将杯子置于4℃冰箱中存放备用。
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2.2 术中配合
2.2.1 器械护士的护理配合 除常规准备角膜移植器械(各种规格的角 膜环钻及显微剪镊等)，还要为供眼角膜准备细菌和真菌培养试管，以了解植片是否有污染 。所有手术器械均采用戊二醛浸泡消毒，使用前用生理盐水冲洗3次。
2.2.2 巡回护士的护理配合 术前核对患者资料，给患者戴一次性手 术帽，发不外露，穿清洁手术衣，平卧于多功能手术床上，剪上下睑睫毛，无菌平衡液洗术 眼结膜囊，消毒术眼：上至发际，下至上唇，内越对侧内眦，外至颧弓，自睑裂缘向周围扩 展消毒2次，铺手术单，术中密切观察患者呼吸及脉搏。
2.3 术后护理
术后用典必珠眼膏，塑料眼垫包眼。术后第2天起不包眼，白天按时点帕利百，环孢霉 素A眼水。睡前用典必珠眼膏，每天询问患者有无眼胀及分泌物。
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3 讨论
角膜移植是目前使重症角膜病患者重新获得有用视力唯一的方法。由于采用了手术显微镜和优质的显微缝针缝线，不仅缩短了手术时间及术后病人住院天数， 而且使现代角膜移植的手术适应症得到了进一步扩大[1]，加上采用了新的抗 移植排斥药环孢霉素A，术后病人的复明成功率已达80%以上。
护理是贯穿手术前后的重要工作，是保证手术成功的基础，由于角膜移植手术要求 技术高超精细，这就决定了制订护理方案既要全面细致，又要严瑾科学，只有这样才能提高 手术成功率，得到患者好评。
参考文献
[1] 杨朝忠，柳 林.现代角膜移植学.北京：人民军医出版社，1998.86
收稿日期：2000-03-27, 百拇医药
单位：广西医科大学第一附属医院眼科 南宁 530021
关键词：
广西中医学院学报000259
中图分类号 R779.65
角膜病是第二位的致盲性眼病，对于视轴区的重度角膜混浊，常需采用穿透性角膜移植 才能重新复明。此手术不但技术难度大，而且角膜移植材料来源也十分困难。我院自1997～1 999年，共施行了穿透性角膜移植和板层角膜移植78例。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
穿透性角膜移植53例(53眼)，男41例(41眼)，女 12例(12眼)，男女比例为1∶0.28，年龄17～56岁，平均年龄38岁。板层角膜移植25例，男2 2例(22眼)，女3例(3眼)，男女比例为1∶0.17，年龄22～49岁，平均年龄33岁。
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2 护理
2.1 术前准备
2.1.1 病人的组织 将门诊具备手术指征的病人登记造册，留下电话 号码等通讯方式，有角膜材料时，提前通知病人并快速帮其办好入院手续。
2.1.2 全身检查 仔细询问病史，既往史。进行血、尿、出凝 血时间、血糖、心电图、胸透等常规检查。
2.1.3 眼部检查 视力，光定位及色觉，泪道，眼压，眼部B超检查。
2.1.4 术前护理 做好解释工作，消除病人紧张情绪。术前3天滴氧氟 沙星眼液。术日测量体温，脉搏，呼吸，血压。术前1小时口服醋氮酰胺和碳酸氢钠各0.5g 降眼压，1%毛果芸香碱缩瞳，青霉素皮试，肌肉注射苯巴比妥0.1g。
2.1.5 为供眼准备湿房 将底部放有10层纱布的杯子高温消毒，取 材时，将含有4万单位庆大霉素的平衡液，浸湿杯中纱布，将杯子置于4℃冰箱中存放备用。
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2.2 术中配合
2.2.1 器械护士的护理配合 除常规准备角膜移植器械(各种规格的角 膜环钻及显微剪镊等)，还要为供眼角膜准备细菌和真菌培养试管，以了解植片是否有污染 。所有手术器械均采用戊二醛浸泡消毒，使用前用生理盐水冲洗3次。
2.2.2 巡回护士的护理配合 术前核对患者资料，给患者戴一次性手 术帽，发不外露，穿清洁手术衣，平卧于多功能手术床上，剪上下睑睫毛，无菌平衡液洗术 眼结膜囊，消毒术眼：上至发际，下至上唇，内越对侧内眦，外至颧弓，自睑裂缘向周围扩 展消毒2次，铺手术单，术中密切观察患者呼吸及脉搏。
2.3 术后护理
术后用典必珠眼膏，塑料眼垫包眼。术后第2天起不包眼，白天按时点帕利百，环孢霉 素A眼水。睡前用典必珠眼膏，每天询问患者有无眼胀及分泌物。
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3 讨论
角膜移植是目前使重症角膜病患者重新获得有用视力唯一的方法。由于采用了手术显微镜和优质的显微缝针缝线，不仅缩短了手术时间及术后病人住院天数， 而且使现代角膜移植的手术适应症得到了进一步扩大[1]，加上采用了新的抗 移植排斥药环孢霉素A，术后病人的复明成功率已达80%以上。
护理是贯穿手术前后的重要工作，是保证手术成功的基础，由于角膜移植手术要求 技术高超精细，这就决定了制订护理方案既要全面细致，又要严瑾科学，只有这样才能提高 手术成功率，得到患者好评。
参考文献
[1] 杨朝忠，柳 林.现代角膜移植学.北京：人民军医出版社，1998.86
收稿日期：2000-03-27, 百拇医药