加味一贯煎治疗慢性萎缩性胃炎35例
作者：郑镇雄
单位：郑镇雄(广东省潮阳市中医医院 515100)
关键词：慢性萎缩性胃炎；中医药疗法；加味一贯煎▲
湖北中医杂志000231 近4年来，笔者运用加味一贯煎为主治疗慢性萎缩性胃炎35例，取得了满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组60例患者，均为我院住院及门诊病人，其中男32例，女28例；年龄最大者67岁，最小者36岁，平均年龄为51岁。随机分为治疗组35例，对照组25例。病程最长者12年，最短者8个月。其中胃粘膜轻度萎缩者22例，中度萎缩者34例，重度萎缩者4例。
1.2 病例选择
, http://www.100md.com
观察病例全部经过胃纤维镜和胃粘膜活检确诊为慢性萎缩性胃炎，并排除癌变，或其他合并症者。
1.3 辨证分型
本组病例按常规分型分为胃阴不足型23例，气滞血瘀型15例，脾胃虚弱型13例，肝胃不和型9例。
2 治疗方法
2.1 治疗组
运用加味一贯煎为主进行治疗。药物组成：党参、北沙参、麦冬、枸杞子、白芍、丹参各15g，川楝子、蒲黄各10g，当归、木香、甘草各6g。加减：脾胃虚弱型加黄芪、茯苓各15g，白术10g；气滞型加枳壳、佛手、香橼皮各10g；虚寒型加制香附、高良姜、桂枝各8g。1剂/d，水煎服。
2.2 对照组
, 百拇医药
采用维霉素5片/次，3次/d，口服。
两组均以3个月为1个疗程，疗程期间停用其他中西药物。疗程结束后进行纤维胃镜复查。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
根据《慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准》(试行方案)。显效：临床症状消失，饮食正常，体重增加；胃镜复查粘膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转；胃粘膜活检病理证实胃镜所见：腺体萎缩，肠化生恢复或减轻两个级度以上。有效：临床症状明显减轻，食欲改善，体重增加；胃镜检查病变有所减轻一个级度以上，腺体萎缩，肠化生减轻。无效：症状改善不明显，体重无增加；胃镜检查及胃粘膜病理检查达不到有效标准。
3.2 两组慢性萎缩性胃炎胃镜检查疗效比较
, http://www.100md.com 经治疗1个疗程后进行胃镜复查，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)见表1。
表1 两组胃镜检查疗效比较 组别
n
显效
有效
无效
总有效率%
P值
治疗组
35
16
17
, 百拇医药
2
94.3
<0.05
对照组
25
9
11
5
80.0
3.3 两组慢性萎缩性胃炎临床症状改善程度比较
治疗组对主要症状胃痛、腹胀等临床改善情况明显优于对照组(*P<0.05)见表2。表2 临床症状改善程度比较 症状
组别
, 百拇医药
治疗前
治疗后(消失)
有效率%
胃痛
治疗组
对照组
33
21
26*
9
78.8
42.9
腹胀
, http://www.100md.com
治疗组对照组
27
21
17*
6
63.0
28.6
嗳气
治疗组
对照组
24
22
19
, http://www.100md.com 16
79.2
72.7
纳呆
治疗组
对照组
25
23
18
14
72.0
60.9
4 讨论
, http://www.100md.com 慢性萎缩性胃炎，属祖国医学“胃痛”、“痞满”范畴。临床表现为胃脘隐隐灼痛，痞塞胀满，嗳气，纳呆。病情虚多实少，多由病变日久，郁热伤阴，胃失濡养所致。中医理论认为久病入络，正气消耗，病机由实转虚，气阴两虚，气血不足，运行无力，久则留瘀，也为本病不可忽视的病理环节。故治宜益气养胃，健脾运中，辅以活血化瘀。
加味一贯煎方以党参、沙参、麦冬、枸杞子、白芍益胃养阴，有利于消除胃粘膜水肿，促进腺体萎缩再生；当归养血和血；丹参、蒲黄活血化瘀，能改善胃粘膜血液循环；川楝子、木香疏肝理气，芳香醒胃，能刺激胃粘膜分泌胃酸。全方具有益气养胃兼活血化瘀的独特功效，凡长期慢性炎症引起的胃粘膜腺体萎缩、肠化生，甚至异型增生等病理变化存在者，均可采用本方为主进行治疗，疗效满意。■
收稿日期：1999-08-31, http://www.100md.com
单位：郑镇雄(广东省潮阳市中医医院 515100)
关键词：慢性萎缩性胃炎；中医药疗法；加味一贯煎▲
湖北中医杂志000231 近4年来，笔者运用加味一贯煎为主治疗慢性萎缩性胃炎35例，取得了满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组60例患者，均为我院住院及门诊病人，其中男32例，女28例；年龄最大者67岁，最小者36岁，平均年龄为51岁。随机分为治疗组35例，对照组25例。病程最长者12年，最短者8个月。其中胃粘膜轻度萎缩者22例，中度萎缩者34例，重度萎缩者4例。
1.2 病例选择
, http://www.100md.com
观察病例全部经过胃纤维镜和胃粘膜活检确诊为慢性萎缩性胃炎，并排除癌变，或其他合并症者。
1.3 辨证分型
本组病例按常规分型分为胃阴不足型23例，气滞血瘀型15例，脾胃虚弱型13例，肝胃不和型9例。
2 治疗方法
2.1 治疗组
运用加味一贯煎为主进行治疗。药物组成：党参、北沙参、麦冬、枸杞子、白芍、丹参各15g，川楝子、蒲黄各10g，当归、木香、甘草各6g。加减：脾胃虚弱型加黄芪、茯苓各15g，白术10g；气滞型加枳壳、佛手、香橼皮各10g；虚寒型加制香附、高良姜、桂枝各8g。1剂/d，水煎服。
2.2 对照组
, 百拇医药
采用维霉素5片/次，3次/d，口服。
两组均以3个月为1个疗程，疗程期间停用其他中西药物。疗程结束后进行纤维胃镜复查。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
根据《慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准》(试行方案)。显效：临床症状消失，饮食正常，体重增加；胃镜复查粘膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转；胃粘膜活检病理证实胃镜所见：腺体萎缩，肠化生恢复或减轻两个级度以上。有效：临床症状明显减轻，食欲改善，体重增加；胃镜检查病变有所减轻一个级度以上，腺体萎缩，肠化生减轻。无效：症状改善不明显，体重无增加；胃镜检查及胃粘膜病理检查达不到有效标准。
3.2 两组慢性萎缩性胃炎胃镜检查疗效比较
, http://www.100md.com 经治疗1个疗程后进行胃镜复查，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)见表1。
表1 两组胃镜检查疗效比较 组别
n
显效
有效
无效
总有效率%
P值
治疗组
35
16
17
, 百拇医药
2
94.3
<0.05
对照组
25
9
11
5
80.0
3.3 两组慢性萎缩性胃炎临床症状改善程度比较
治疗组对主要症状胃痛、腹胀等临床改善情况明显优于对照组(*P<0.05)见表2。表2 临床症状改善程度比较 症状
组别
, 百拇医药
治疗前
治疗后(消失)
有效率%
胃痛
治疗组
对照组
33
21
26*
9
78.8
42.9
腹胀
, http://www.100md.com
治疗组对照组
27
21
17*
6
63.0
28.6
嗳气
治疗组
对照组
24
22
19
, http://www.100md.com 16
79.2
72.7
纳呆
治疗组
对照组
25
23
18
14
72.0
60.9
4 讨论
, http://www.100md.com 慢性萎缩性胃炎，属祖国医学“胃痛”、“痞满”范畴。临床表现为胃脘隐隐灼痛，痞塞胀满，嗳气，纳呆。病情虚多实少，多由病变日久，郁热伤阴，胃失濡养所致。中医理论认为久病入络，正气消耗，病机由实转虚，气阴两虚，气血不足，运行无力，久则留瘀，也为本病不可忽视的病理环节。故治宜益气养胃，健脾运中，辅以活血化瘀。
加味一贯煎方以党参、沙参、麦冬、枸杞子、白芍益胃养阴，有利于消除胃粘膜水肿，促进腺体萎缩再生；当归养血和血；丹参、蒲黄活血化瘀，能改善胃粘膜血液循环；川楝子、木香疏肝理气，芳香醒胃，能刺激胃粘膜分泌胃酸。全方具有益气养胃兼活血化瘀的独特功效，凡长期慢性炎症引起的胃粘膜腺体萎缩、肠化生，甚至异型增生等病理变化存在者，均可采用本方为主进行治疗，疗效满意。■
收稿日期：1999-08-31, http://www.100md.com