癌症患者CT检查时的心理调查
作者：王培
单位：安徽省蚌埠医学院附属医院CT室233004
关键词：CT检查；癌症患者；心理调查
淮海医药000346
【中国图书分类号】 R 445
为了解和改善癌(Ca)患者CT检查感受，我们通过非结构式会谈对85例Ca患者进行了CT检查经历的调查。调查内容涉及CT扫描过程中患者所产生的身体不适、紧张恐怖和对结果的焦虑等。对于频发和严重的反应以及患者应付反应的方法，医患之间的相互影响都值得注意。从而在患者心理需要以前给予帮助。
1 临床资料
1.1 资料 本组85例病例均在我院CT室行CT扫描，并经手术病理证实的Ca患者。其中直肠Ca 28例，乳房Ca 13例，肝Ca 14例，肺Ca 21例，膀胱Ca 9例。
, 百拇医药
1.2 方法 本组病例均行2次或2次以上CT扫描。其中2次49例，3次22例，4次14例。每例患者于扫描前均给予解释扫描方法及了解患者心理，告知怎样配合检查，扫描后再询问患者感受及要求。
1.3 结果 见表1，表2，表3。
表1 扫描时患者心理反应及放松方法(n=85) 心理反应情况
人次
放松方法
人次
感觉良好、轻松
27
遵循指令
52
, 百拇医药
不舒服，不自在
11
调解和想象
10
对结果不安、忧虑
27
事先用药
5
对技术的好奇
4
祈祷
6
害怕、紧张恐怖
, http://www.100md.com
16
无特殊
12
表2 是否要求放射医生给予解释
要求给予
不要给予
无所谓
结果正常时
85
0
——
结果异常时
60
, 百拇医药
22
3
表3 患者对CT本身的特殊评论 好的评论
差的评论
患者要求
CT检查无疼痛
CT床不舒服给人以恐怖感
尽可能舒服无损伤
口服造影剂较钡剂
好服
静脉注射造影剂
反应让人难以忍受
, 百拇医药
最好免去
注射造影剂。
工作人员给予解释和
通过对讲机给予指导
清楚
等待时间较长焦虑
随等待而加剧
减少等待
易于配合检查的进行
害怕所接受的X
放射线
要求有陪伴
, http://www.100md.com 2 讨论
由于放射学检查方法的不断更新和操作技术的复杂性，患者对这些方法的心理反应显得更为突出，放射科工作人员与患者之间的交流亦越显重要。本调查提供的CT扫描患者的心理信息，可能有益于放射科工作人员在诊断图像形成时，预先注意到患者的心理需要。在Ca患者复诊时给予感情上的支持，以消除紧张、恐惧、担忧，达到轻松自如，呼吸平稳，顺利完成扫描过程。表1显示，在CT扫描期间患者最常用的放松方法是遵照工作人员的指导，占61%(52例)，其它方法分别占12%(10例)、6%(5例)、7%(6例)，由此可见工作人员耐心细致的解释和指导是CT扫描成功的关键。
本调查还显示患者满意的服务除技术之外，还有感情和精神上的支持，虽然就整个治疗过程来说，患者在CT室的时间是短暂的，但他们对CT检查报有极大的希望，希望其结果是让人振奋的——排除肿瘤或肿瘤消失。表1显示Ca患者紧张的主要原因是对CT检查结果的焦虑和不安，这可能是因为这些患者先前已进行CT检查，了解他们自己的疾病和扫描结果及并发症，而他们首次CT检查时则可能有忧虑和好奇并存。表2显示患者对CT扫描结果正常与否，是否要求告知情况。大多数患者要求给予结果，少部分人无所谓。结果异常时70%(60例)患者要求直接告知，26%(22例)则表示不要告诉，3.5%(3例)表示无所谓。这就给我们提出了一个问题，从保护性医疗制度来看，是将异常结果直接告知患者，还是告知临床医生或家属。有专家认为：对于意志坚强，能够正确对待死亡的患者，将真实情况告诉他们反而会激发他们的斗志，有利于更好地配合医务人员进行交流感情，给于心理支持。表2没有确定放射工作人员应该将结果告诉哪些患者而对哪些患者保密的情况。这个问题需要我们在日常工作中，根据不同情况给予不同的解释，最终目的是有利于患者。
, http://www.100md.com
另外对增强扫描的患者，许多患者提出注射造影剂是一个不舒服的过程。其不适感包括：脸潮红或刺痛感、恶心、呕吐等轻度造影剂反应，由于肿瘤患者长期使用化疗药物以至于静脉难找，穿刺部位疼痛，某种体位冠状扫描时让人难以忍受。因此，当患者将这些恐惧和反应提出来时，医务工作者为患者提供强有力的心理支持显得尤为重要。如增强扫描对鉴别肝Ca和肝血管瘤起到至关重要的作用，详细解释注射造影剂的意义及配合方法对坚定患者的治疗信心，配合治疗的顺利进行起到极大的作用。
调查中我们发现，放射工作人员与患者之间的互相影响，包括他们对报告中的内容都十分注意。了解患者扫描期间的感受有助于诊断，医生、技术员、和其他人员在患者情绪需要以前给予心理支持。少数患者在检查后，说出了他们心里考虑的一些问题还包括：工作人员的能力?对检查结果的解释是否正确?造成他们身体不舒服的原因?检查过程是否有效等。表3病人对CT本身的特殊评论对我们今后的工作提出了更高的要求，有利于我们今后更好的以病人为中心，改善服务态度，提高服务质量，将工作做的更好。, http://www.100md.com
单位：安徽省蚌埠医学院附属医院CT室233004
关键词：CT检查；癌症患者；心理调查
淮海医药000346
【中国图书分类号】 R 445
为了解和改善癌(Ca)患者CT检查感受，我们通过非结构式会谈对85例Ca患者进行了CT检查经历的调查。调查内容涉及CT扫描过程中患者所产生的身体不适、紧张恐怖和对结果的焦虑等。对于频发和严重的反应以及患者应付反应的方法，医患之间的相互影响都值得注意。从而在患者心理需要以前给予帮助。
1 临床资料
1.1 资料 本组85例病例均在我院CT室行CT扫描，并经手术病理证实的Ca患者。其中直肠Ca 28例，乳房Ca 13例，肝Ca 14例，肺Ca 21例，膀胱Ca 9例。
, 百拇医药
1.2 方法 本组病例均行2次或2次以上CT扫描。其中2次49例，3次22例，4次14例。每例患者于扫描前均给予解释扫描方法及了解患者心理，告知怎样配合检查，扫描后再询问患者感受及要求。
1.3 结果 见表1，表2，表3。
表1 扫描时患者心理反应及放松方法(n=85) 心理反应情况
人次
放松方法
人次
感觉良好、轻松
27
遵循指令
52
, 百拇医药
不舒服，不自在
11
调解和想象
10
对结果不安、忧虑
27
事先用药
5
对技术的好奇
4
祈祷
6
害怕、紧张恐怖
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16
无特殊
12
表2 是否要求放射医生给予解释
要求给予
不要给予
无所谓
结果正常时
85
0
——
结果异常时
60
, 百拇医药
22
3
表3 患者对CT本身的特殊评论 好的评论
差的评论
患者要求
CT检查无疼痛
CT床不舒服给人以恐怖感
尽可能舒服无损伤
口服造影剂较钡剂
好服
静脉注射造影剂
反应让人难以忍受
, 百拇医药
最好免去
注射造影剂。
工作人员给予解释和
通过对讲机给予指导
清楚
等待时间较长焦虑
随等待而加剧
减少等待
易于配合检查的进行
害怕所接受的X
放射线
要求有陪伴
, http://www.100md.com 2 讨论
由于放射学检查方法的不断更新和操作技术的复杂性，患者对这些方法的心理反应显得更为突出，放射科工作人员与患者之间的交流亦越显重要。本调查提供的CT扫描患者的心理信息，可能有益于放射科工作人员在诊断图像形成时，预先注意到患者的心理需要。在Ca患者复诊时给予感情上的支持，以消除紧张、恐惧、担忧，达到轻松自如，呼吸平稳，顺利完成扫描过程。表1显示，在CT扫描期间患者最常用的放松方法是遵照工作人员的指导，占61%(52例)，其它方法分别占12%(10例)、6%(5例)、7%(6例)，由此可见工作人员耐心细致的解释和指导是CT扫描成功的关键。
本调查还显示患者满意的服务除技术之外，还有感情和精神上的支持，虽然就整个治疗过程来说，患者在CT室的时间是短暂的，但他们对CT检查报有极大的希望，希望其结果是让人振奋的——排除肿瘤或肿瘤消失。表1显示Ca患者紧张的主要原因是对CT检查结果的焦虑和不安，这可能是因为这些患者先前已进行CT检查，了解他们自己的疾病和扫描结果及并发症，而他们首次CT检查时则可能有忧虑和好奇并存。表2显示患者对CT扫描结果正常与否，是否要求告知情况。大多数患者要求给予结果，少部分人无所谓。结果异常时70%(60例)患者要求直接告知，26%(22例)则表示不要告诉，3.5%(3例)表示无所谓。这就给我们提出了一个问题，从保护性医疗制度来看，是将异常结果直接告知患者，还是告知临床医生或家属。有专家认为：对于意志坚强，能够正确对待死亡的患者，将真实情况告诉他们反而会激发他们的斗志，有利于更好地配合医务人员进行交流感情，给于心理支持。表2没有确定放射工作人员应该将结果告诉哪些患者而对哪些患者保密的情况。这个问题需要我们在日常工作中，根据不同情况给予不同的解释，最终目的是有利于患者。
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另外对增强扫描的患者，许多患者提出注射造影剂是一个不舒服的过程。其不适感包括：脸潮红或刺痛感、恶心、呕吐等轻度造影剂反应，由于肿瘤患者长期使用化疗药物以至于静脉难找，穿刺部位疼痛，某种体位冠状扫描时让人难以忍受。因此，当患者将这些恐惧和反应提出来时，医务工作者为患者提供强有力的心理支持显得尤为重要。如增强扫描对鉴别肝Ca和肝血管瘤起到至关重要的作用，详细解释注射造影剂的意义及配合方法对坚定患者的治疗信心，配合治疗的顺利进行起到极大的作用。
调查中我们发现，放射工作人员与患者之间的互相影响，包括他们对报告中的内容都十分注意。了解患者扫描期间的感受有助于诊断，医生、技术员、和其他人员在患者情绪需要以前给予心理支持。少数患者在检查后，说出了他们心里考虑的一些问题还包括：工作人员的能力?对检查结果的解释是否正确?造成他们身体不舒服的原因?检查过程是否有效等。表3病人对CT本身的特殊评论对我们今后的工作提出了更高的要求，有利于我们今后更好的以病人为中心，改善服务态度，提高服务质量，将工作做的更好。, http://www.100md.com