男性性腺功能减退症患者注射巧理宝后血清睾酮水平变化
作者：张殿喜 伍学焱 史轶蘩
单位：张殿喜(中国医学科学院 北京协和医院 邮政编码 100730)；伍学焱(中国医学科学院 北京协和医院 邮政编码 100730)；史轶蘩(中国医学科学院 北京协和医院 邮政编码 100730)
关键词：
北京医学000322 男性性腺功能减退症须终身进行睾酮(T)的替代治疗。巧理定(Tr iolandren)是一种复合睾酮制剂，包含短、中、长效三种成分。为指导临床合理用药，我们 观察了8例患者用药后血清T水平及初步临床疗效，现报告如下。
材料及方法
8例男性性功能低减患者临床上有典型的第二性征缺乏，其血清T水平为3.8±1.3nmol/L(0. 7～5.2nmol/L)，所有患者在用药前半年内均未用任何雄激素治疗。
, http://www.100md.com
于上午8点空腹肌注巧理宝250mg，在注射前及后8、24、48小时、5、10、15、20、25及30日 取血并分离血清后于-20℃保存，于一批内用放免法测血清T水平。批内和批间变异系数 为3.3%和4.0%。成年男性血清T水平正常值为9.4～37nmol/L。
结果用
±s表示，用t检验分析组间差异。
结 果
注射巧理宝后8小时，血清T水平急剧上升，达108.0±20.7nmol/L(P<0.001)。此水平 维持至24小时(24h与8h水平相比，P<0.05)，48小时血清T水平已开始下降(48h与24h相 比，P<0.01)。至第10天(与第5天比较P<0.001)血清T水平降至正常范围。维持血清T水平在正常成年男性范围达20天左右；注射后25天及30天仍能维持 在接近于正常低值水平(附表)。
, 百拇医药
附表 患者服药前后血清T水平(±s) 测定时间
T(nmol/L)
0’
3.8± 1.3
8h
108.0±20.7***
24h
105.5±12.6
48h
73.2±16.3
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5d
38.2± 4.3
10d
17.7± 2.0
15d
14.0± 2.3
20d
10.8± 1.4
25d
8.6± 1.3
30d
7.1± 1.0
, 百拇医药
*P<0.05，**P<0.01，***P<0.001
8例患者在肌注巧理宝的1个月中性功能均有一定的改善，性欲提高，患者勃起次数从治疗 前0～1次/d增加到2～3次/d，自觉体力增强。1例患者嗓音稍变粗，3例患者的胡须变得浓 密及阴毛向前进展1期(Tanner分期)。
讨 论
不管何种原因所致的男性性腺功能减退，均有血清T水平降低，因此对男性性腺功能减退患 者的治疗，应将患者血清T水平长期地替代到正常水平。以前使用的庚睾、丙睾注射剂和口 服甲基睾丸素均不能达到上述标准，或因效果不太理想或因副作用大而使临床应用受到限制 。本组8例患者用药后8小时内血清T水平已明显升高到正常水平以上，表明该制剂起效迅速 ，并且维持血清T的正常水平达20天左右。根据本组结果，巧理宝可每4周左右注射一次，而 其它睾酮制剂如丙睾、庚睾一般需要2周注射一次，因此，巧理宝有较好的依从性。
, http://www.100md.com
用雄激素进行替代治疗时，如血清T水平长期地高于生理水平，对患者(尤其是老年患者)的 前列腺可能产生增生肥大等不利影响。本研究中8例患者注射250mg后血清T水平在前5天内高 于正常高限，因此，本制剂仍有必要进行改进。如长期用药，需在内分泌科随诊，监测血清 T水平，调整用量。对老年患者应定期进行前列腺检查。另外，巧理宝价格偏高，也是其不 理想的一面。
本组8例患者在给药1个月内未发现任何不良反应，表明患者对此制剂有良好的耐受性， 短期应用是安全的，长期给药是否会产生不良反应有待进一步观察。
收稿：1998-06-16
修回：1999-03-18, 百拇医药
单位：张殿喜(中国医学科学院 北京协和医院 邮政编码 100730)；伍学焱(中国医学科学院 北京协和医院 邮政编码 100730)；史轶蘩(中国医学科学院 北京协和医院 邮政编码 100730)
关键词：
北京医学000322 男性性腺功能减退症须终身进行睾酮(T)的替代治疗。巧理定(Tr iolandren)是一种复合睾酮制剂，包含短、中、长效三种成分。为指导临床合理用药，我们 观察了8例患者用药后血清T水平及初步临床疗效，现报告如下。
材料及方法
8例男性性功能低减患者临床上有典型的第二性征缺乏，其血清T水平为3.8±1.3nmol/L(0. 7～5.2nmol/L)，所有患者在用药前半年内均未用任何雄激素治疗。
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于上午8点空腹肌注巧理宝250mg，在注射前及后8、24、48小时、5、10、15、20、25及30日 取血并分离血清后于-20℃保存，于一批内用放免法测血清T水平。批内和批间变异系数 为3.3%和4.0%。成年男性血清T水平正常值为9.4～37nmol/L。
结果用
±s表示，用t检验分析组间差异。结 果
注射巧理宝后8小时，血清T水平急剧上升，达108.0±20.7nmol/L(P<0.001)。此水平 维持至24小时(24h与8h水平相比，P<0.05)，48小时血清T水平已开始下降(48h与24h相 比，P<0.01)。至第10天(与第5天比较P<0.001)血清T水平降至正常范围。维持血清T水平在正常成年男性范围达20天左右；注射后25天及30天仍能维持 在接近于正常低值水平(附表)。
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附表 患者服药前后血清T水平(
±s) 测定时间T(nmol/L)
0’
3.8± 1.3
8h
108.0±20.7***
24h
105.5±12.6
48h
73.2±16.3
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5d
38.2± 4.3
10d
17.7± 2.0
15d
14.0± 2.3
20d
10.8± 1.4
25d
8.6± 1.3
30d
7.1± 1.0
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*P<0.05，**P<0.01，***P<0.001
8例患者在肌注巧理宝的1个月中性功能均有一定的改善，性欲提高，患者勃起次数从治疗 前0～1次/d增加到2～3次/d，自觉体力增强。1例患者嗓音稍变粗，3例患者的胡须变得浓 密及阴毛向前进展1期(Tanner分期)。
讨 论
不管何种原因所致的男性性腺功能减退，均有血清T水平降低，因此对男性性腺功能减退患 者的治疗，应将患者血清T水平长期地替代到正常水平。以前使用的庚睾、丙睾注射剂和口 服甲基睾丸素均不能达到上述标准，或因效果不太理想或因副作用大而使临床应用受到限制 。本组8例患者用药后8小时内血清T水平已明显升高到正常水平以上，表明该制剂起效迅速 ，并且维持血清T的正常水平达20天左右。根据本组结果，巧理宝可每4周左右注射一次，而 其它睾酮制剂如丙睾、庚睾一般需要2周注射一次，因此，巧理宝有较好的依从性。
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用雄激素进行替代治疗时，如血清T水平长期地高于生理水平，对患者(尤其是老年患者)的 前列腺可能产生增生肥大等不利影响。本研究中8例患者注射250mg后血清T水平在前5天内高 于正常高限，因此，本制剂仍有必要进行改进。如长期用药，需在内分泌科随诊，监测血清 T水平，调整用量。对老年患者应定期进行前列腺检查。另外，巧理宝价格偏高，也是其不 理想的一面。
本组8例患者在给药1个月内未发现任何不良反应，表明患者对此制剂有良好的耐受性， 短期应用是安全的，长期给药是否会产生不良反应有待进一步观察。
收稿：1998-06-16
修回：1999-03-18, 百拇医药