磷酸铝灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察
作者：贾绮宾 梁学亚 张小晋 陈绳武
单位：贾绮宾(北京积水潭医院消化内科 邮政编码 100035)；梁学亚(北京积水潭医院消化内科 邮政编码 100035)；张小晋(北京积水潭医院消化内科 邮政编码 100035)；陈绳武(北京积水潭医院消化内科 邮政编码 100035)
关键词：
北京医学000321 磷酸铝凝胶是一种含有磷酸铝凝胶、天然琼脂糖凝胶及果糖凝胶 的一种凝胶剂，它具有强大的粘膜被覆作用，是广泛性胃肠粘膜保护剂。本研究采用磷酸铝 凝胶保留灌肠，以局部用药的方法治疗溃疡性结肠炎，报告如下。
材料和方法
1.病例选择：按照1993年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的诊断标准，根据临床表 现、结肠镜检查及/或粘膜活检，确诊溃疡性结肠炎22例，随机分成治疗组及对照组。治疗 组10例：男6例，女4例，年龄22～74岁，平均40.8岁。对照组12例：男8例，女4例，年龄2 1～63岁，平均39岁。
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两组入选病例均排除各种感染性肠炎、Crohn病、缺血性肠炎、放射性肠炎等，有严重合并 症及并发症者不能入选。两组在性别、年龄、病程、临床类型、严重程度、病变范围、病 态分期方面无显著性差异。
2.方法：治疗组：采用台湾葡萄王企业股份有限公司生产的“吉福士凝胶”(Colphos)64g加 入0.9%温生理盐水200ml中充分混匀。对照组：应用庆大霉素8万U、锡类散2支、生肌散4 g加入0.9%温生理盐水100～200ml中混匀。
两组患者需于灌肠前排空粪便，每晚8时保留灌肠，灌肠后膝胸卧位半小时。用药过程中不 再应用任何肾上腺皮质激素、水杨酰柳氮磺胺吡啶、免疫抑制剂及其它抗炎药物。疗程4～6 周。治疗过程中每周检查粪便常规，若大便次数及性状明显改变则随时送检，同时监测血尿 常规、血沉、血钙、血磷及肝、肾功能等，并详细记录腹痛情况、便次改变、全身状态以及 不良反应。疗程结束后行纤维肠镜复查。随访半年，以评定疗效。
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3.疗效判定：根据1993年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的疗效判定标准。
结 果
1.治疗组与对照组相比，近期治愈率、有效率、无效率和总有效率均无显著性差异，P>0.05。
2.治疗组与对照组相比，平均腹痛减轻时间、腹痛消失时间、便次明显减少时间、便次正常 时间、粪常规转阴时间均有缩短。
3.治疗组中近期治愈的病例为全结肠炎1例和直肠乙状结肠炎1例，其余病例均达到有效标准 ，总有效率为100%。各部位间无显著性差异，P>0.05。
4.治疗组中轻、中、重度病例总有效率均为100%，无显著性差异，P>0.05。
5.治疗组中除2例出现便秘外，无其它不良反应，同时未发现实验室检查异常。
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讨 论
溃疡性结肠炎是一种非特异性炎症，近年来发病率有明显上升趋势。内科治疗仍停留在激素 、免疫抑制剂等常规疗法上。本研究采用磷酸铝凝胶保留灌肠，收到良好效果。我们认为磷 酸铝凝胶保留灌肠有如下优点：①强大的粘膜保护作用：磷酸铝的微胶体粒子能形成单分子 膜，它具有真正的胶体状态，在酸性或碱性溶液里可形成一种不溶性的、不会被破坏的中性 胶状凝胶体，具有很好的粘稠度和附着力，形成类似于生理性粘液的保护性薄膜。②易于保 留，作用相对长效：磷酸铝凝胶微粒具有相当好的微粒子扩散及吸附作用，在肠粘膜上附着 得相对牢固。③强有力的吸附作用：磷酸铝凝胶能吸附毒素、微生物、发酵气体、工业上的 公害物质以及放射性金属，从而减弱或消除攻击因子的作用并缓解临床症状。④具有收敛和 解除充血的特性，缩短肠粘膜的炎性过程。⑤愈合作用：铝具有催化活性，可以促进 溃疡愈合。⑥止血作用及促凝血作用：临床上不同程度的血便均很快得到缓解。⑦铝吸收量 极少，无铝中毒之虞。有人检测了氢氧化铝、碳酸铝、甘羟铝和磷酸铝四种抗酸药服药前后 的血浆铝浓度和铝在尿中的平均排出量，结果显示，只有磷酸铝于服药后无显著变化，而其 它三种化合物服药后均较服药前显著增加。
磷酸铝凝胶保留灌肠与庆大霉素、锡类散、生肌散保留灌肠相比，其治愈率、总有效率基本 相同，但临床症状缓解时间和化验阴转时间明显缩短。因此，我们认为磷酸铝凝胶保留灌肠不失为一种治疗溃疡性结肠炎的有效方法。
收稿：1998-05-19
修回：1999-07-12, http://www.100md.com
单位：贾绮宾(北京积水潭医院消化内科 邮政编码 100035)；梁学亚(北京积水潭医院消化内科 邮政编码 100035)；张小晋(北京积水潭医院消化内科 邮政编码 100035)；陈绳武(北京积水潭医院消化内科 邮政编码 100035)
关键词：
北京医学000321 磷酸铝凝胶是一种含有磷酸铝凝胶、天然琼脂糖凝胶及果糖凝胶 的一种凝胶剂，它具有强大的粘膜被覆作用，是广泛性胃肠粘膜保护剂。本研究采用磷酸铝 凝胶保留灌肠，以局部用药的方法治疗溃疡性结肠炎，报告如下。
材料和方法
1.病例选择：按照1993年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的诊断标准，根据临床表 现、结肠镜检查及/或粘膜活检，确诊溃疡性结肠炎22例，随机分成治疗组及对照组。治疗 组10例：男6例，女4例，年龄22～74岁，平均40.8岁。对照组12例：男8例，女4例，年龄2 1～63岁，平均39岁。
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两组入选病例均排除各种感染性肠炎、Crohn病、缺血性肠炎、放射性肠炎等，有严重合并 症及并发症者不能入选。两组在性别、年龄、病程、临床类型、严重程度、病变范围、病 态分期方面无显著性差异。
2.方法：治疗组：采用台湾葡萄王企业股份有限公司生产的“吉福士凝胶”(Colphos)64g加 入0.9%温生理盐水200ml中充分混匀。对照组：应用庆大霉素8万U、锡类散2支、生肌散4 g加入0.9%温生理盐水100～200ml中混匀。
两组患者需于灌肠前排空粪便，每晚8时保留灌肠，灌肠后膝胸卧位半小时。用药过程中不 再应用任何肾上腺皮质激素、水杨酰柳氮磺胺吡啶、免疫抑制剂及其它抗炎药物。疗程4～6 周。治疗过程中每周检查粪便常规，若大便次数及性状明显改变则随时送检，同时监测血尿 常规、血沉、血钙、血磷及肝、肾功能等，并详细记录腹痛情况、便次改变、全身状态以及 不良反应。疗程结束后行纤维肠镜复查。随访半年，以评定疗效。
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3.疗效判定：根据1993年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的疗效判定标准。
结 果
1.治疗组与对照组相比，近期治愈率、有效率、无效率和总有效率均无显著性差异，P>0.05。
2.治疗组与对照组相比，平均腹痛减轻时间、腹痛消失时间、便次明显减少时间、便次正常 时间、粪常规转阴时间均有缩短。
3.治疗组中近期治愈的病例为全结肠炎1例和直肠乙状结肠炎1例，其余病例均达到有效标准 ，总有效率为100%。各部位间无显著性差异，P>0.05。
4.治疗组中轻、中、重度病例总有效率均为100%，无显著性差异，P>0.05。
5.治疗组中除2例出现便秘外，无其它不良反应，同时未发现实验室检查异常。
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讨 论
溃疡性结肠炎是一种非特异性炎症，近年来发病率有明显上升趋势。内科治疗仍停留在激素 、免疫抑制剂等常规疗法上。本研究采用磷酸铝凝胶保留灌肠，收到良好效果。我们认为磷 酸铝凝胶保留灌肠有如下优点：①强大的粘膜保护作用：磷酸铝的微胶体粒子能形成单分子 膜，它具有真正的胶体状态，在酸性或碱性溶液里可形成一种不溶性的、不会被破坏的中性 胶状凝胶体，具有很好的粘稠度和附着力，形成类似于生理性粘液的保护性薄膜。②易于保 留，作用相对长效：磷酸铝凝胶微粒具有相当好的微粒子扩散及吸附作用，在肠粘膜上附着 得相对牢固。③强有力的吸附作用：磷酸铝凝胶能吸附毒素、微生物、发酵气体、工业上的 公害物质以及放射性金属，从而减弱或消除攻击因子的作用并缓解临床症状。④具有收敛和 解除充血的特性，缩短肠粘膜的炎性过程。⑤愈合作用：铝具有催化活性，可以促进 溃疡愈合。⑥止血作用及促凝血作用：临床上不同程度的血便均很快得到缓解。⑦铝吸收量 极少，无铝中毒之虞。有人检测了氢氧化铝、碳酸铝、甘羟铝和磷酸铝四种抗酸药服药前后 的血浆铝浓度和铝在尿中的平均排出量，结果显示，只有磷酸铝于服药后无显著变化，而其 它三种化合物服药后均较服药前显著增加。
磷酸铝凝胶保留灌肠与庆大霉素、锡类散、生肌散保留灌肠相比，其治愈率、总有效率基本 相同，但临床症状缓解时间和化验阴转时间明显缩短。因此，我们认为磷酸铝凝胶保留灌肠不失为一种治疗溃疡性结肠炎的有效方法。
收稿：1998-05-19
修回：1999-07-12, http://www.100md.com