胃粘液腺癌致乳糜腹水一例报告
作者：马玉英 李红英 李志宇 孙姝丽
单位：马玉英(北京军区总医院传染科 邮政编码 100700)；李红英(北京军区总医院传染科 邮政编码 100700)；李志宇(北京军区总医院传染科 邮政编码 100700)；孙姝丽(北京军区总医院传染科 邮政编码 100700)
关键词：
北京医学000328 患者，男，72岁。因乏力、纳差、腹胀、消瘦3个月于1998年6月 8日入院。1998年2月18日因胆囊结石行胆囊切除术，手术前后查肝功能均正常。3月开始自 觉乏力、纳差、厌油、腹胀、消瘦(体重下降12kg/3个月)。5月21日CT检查示肝硬化、腹水 、肝囊肿。腹水检查呈乳糜样。既往有冠心病、慢性胃炎、糖尿病。饮酒数10年。体检：一 般情况尚可，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌和蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。心肺 无异常。腹膨隆，右上腹见长20cm的手术瘢痕，全腹无压痛，未及包块，肝脾均未触及，腹 水征阳性，双下肢无浮肿。辅助检查：血、尿、便常规及肝功能均正常，AFP阴性，抗HAV- IgM阴性，抗HCV阴性，抗HEV阴性，HBsAg阴性。两次查血微丝幼阴性，抗结核抗体阴性。3 次腹水检查(100～600ml/次)，均呈乳糜样，乳糜试验阳性，立瓦它试验阳性，细胞数(0.6 5～0.18)×109/L，淋巴细胞0.41～0.72，间皮细胞0.058～0.028，血糖8.03～8.2 6mmol/L，氯化物94.0～99.3mmol/L，蛋白18.85～17.68g/L，腹水培养为聚团肠杆菌。 B超示肝硬化、腹水、肝囊肿；MR示肝缩小、变形，肝内多发小结节(不除外转移性病变)， 多发性囊肿。第三次腹水(600ml)病理检查见粘液腺癌细胞。入院后予以保肝、利尿、抗感 染和支持疗法，病情日趋加重，于6月30日转外院，1周后经手术证实为胃粘液腺癌，腹腔、 肝内广泛转移，术后10日死亡。
收稿：1998-09-11
修回：1999-04-21, 百拇医药
单位：马玉英(北京军区总医院传染科 邮政编码 100700)；李红英(北京军区总医院传染科 邮政编码 100700)；李志宇(北京军区总医院传染科 邮政编码 100700)；孙姝丽(北京军区总医院传染科 邮政编码 100700)
关键词：
北京医学000328 患者，男，72岁。因乏力、纳差、腹胀、消瘦3个月于1998年6月 8日入院。1998年2月18日因胆囊结石行胆囊切除术，手术前后查肝功能均正常。3月开始自 觉乏力、纳差、厌油、腹胀、消瘦(体重下降12kg/3个月)。5月21日CT检查示肝硬化、腹水 、肝囊肿。腹水检查呈乳糜样。既往有冠心病、慢性胃炎、糖尿病。饮酒数10年。体检：一 般情况尚可，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌和蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。心肺 无异常。腹膨隆，右上腹见长20cm的手术瘢痕，全腹无压痛，未及包块，肝脾均未触及，腹 水征阳性，双下肢无浮肿。辅助检查：血、尿、便常规及肝功能均正常，AFP阴性，抗HAV- IgM阴性，抗HCV阴性，抗HEV阴性，HBsAg阴性。两次查血微丝幼阴性，抗结核抗体阴性。3 次腹水检查(100～600ml/次)，均呈乳糜样，乳糜试验阳性，立瓦它试验阳性，细胞数(0.6 5～0.18)×109/L，淋巴细胞0.41～0.72，间皮细胞0.058～0.028，血糖8.03～8.2 6mmol/L，氯化物94.0～99.3mmol/L，蛋白18.85～17.68g/L，腹水培养为聚团肠杆菌。 B超示肝硬化、腹水、肝囊肿；MR示肝缩小、变形，肝内多发小结节(不除外转移性病变)， 多发性囊肿。第三次腹水(600ml)病理检查见粘液腺癌细胞。入院后予以保肝、利尿、抗感 染和支持疗法，病情日趋加重，于6月30日转外院，1周后经手术证实为胃粘液腺癌，腹腔、 肝内广泛转移，术后10日死亡。
收稿：1998-09-11
修回：1999-04-21, 百拇医药