骨原发非霍奇金淋巴瘤伴骨髓坏死一例报告
作者：沈建良 孙笑非 孙亨玉
单位：沈建良(北京海军总医院 邮政编码100037)；孙笑非(北京海军总医院 邮政编码100037)；孙亨玉(北京海军总医院 邮政编码100037)
关键词：
北京医学000326 骨原发非霍奇金淋巴瘤较少见，伴发骨髓坏死更少见。我院近 年收治1例，现报道如下。
患者，男，15岁。因右髋痛4个月伴午后低热、盗汗、厌食、消瘦、头痛2个月，于1997年4 月30日入院。外院曾予抗炎、抗痨治疗无效。入院查体：浅表淋巴结未触及。右颅顶部及前 额偏左各有一肿块，质地柔软，有弹性感，压痛阳性。心、肺、肝、脾正常。右髋关节轻压 痛；右 髋活动度：屈曲130°，过伸5°，内旋5°，外旋20°；托玛斯征阳性；床边试验左侧阴性 ，右侧可疑；“4”字试验左侧阴性，右侧阳性；X线：右侧髂骨、耻骨、坐骨及骶髂关 节、髋关节弥漫性溶骨破坏，伴轻度增生硬化，关节间隙变窄。右侧耻骨、坐骨陈旧性骨折 ，已骨性愈合，可见骨膜新生骨形成。左侧耻骨、坐骨及股骨大粗隆也见类似骨破坏。左侧 额骨及双侧顶骨板障内可见多发大小不等斑片状密度减低区，边界模糊，周围未见硬化缘， 最大的骨破坏区直径约2.5cm。右第八后肋可见圆形低密度区，边缘可见硬化环。头颅CT： 额骨多处稀疏，左额可见大的骨缺损，边缘锐利，向外破入软组织。多次腹部B超正常。血 红蛋白96g/L，白细胞、血小板正常。血沉112mm/第一小时。血碱性磷酸酶311 IU/L，乳酸 脱 氢酶161 IU/L，钙、磷正常。尿本周氏蛋白阴性。免疫球蛋白正常，蛋白电泳：A：35.6% ，α1：7.5%，α2：15.3%，β：14.8%，γ：26.0%。1997年6月24日骨髓像：染色正常 ，有核细胞不完整，膜、浆破裂，胞核强嗜碱性，背景为大片嗜酸性物质，系骨髓坏死。同 日骨髓活检：骨髓造血细胞增生伴大片坏死。1997年6月25日行右颅顶部肿物开放活检术， 病理报告：非霍奇金淋巴瘤，弥漫性高度恶性大细胞性。免疫组化：LCA(
)，T(+)，B()。行CHOP化疗2个疗程后复查骨髓，骨髓坏死消失。
收稿：1998-03-13
修回：1998-12-28, http://www.100md.com
单位：沈建良(北京海军总医院 邮政编码100037)；孙笑非(北京海军总医院 邮政编码100037)；孙亨玉(北京海军总医院 邮政编码100037)
关键词：
北京医学000326 骨原发非霍奇金淋巴瘤较少见，伴发骨髓坏死更少见。我院近 年收治1例，现报道如下。
患者，男，15岁。因右髋痛4个月伴午后低热、盗汗、厌食、消瘦、头痛2个月，于1997年4 月30日入院。外院曾予抗炎、抗痨治疗无效。入院查体：浅表淋巴结未触及。右颅顶部及前 额偏左各有一肿块，质地柔软，有弹性感，压痛阳性。心、肺、肝、脾正常。右髋关节轻压 痛；右 髋活动度：屈曲130°，过伸5°，内旋5°，外旋20°；托玛斯征阳性；床边试验左侧阴性 ，右侧可疑；“4”字试验左侧阴性，右侧阳性；X线：右侧髂骨、耻骨、坐骨及骶髂关 节、髋关节弥漫性溶骨破坏，伴轻度增生硬化，关节间隙变窄。右侧耻骨、坐骨陈旧性骨折 ，已骨性愈合，可见骨膜新生骨形成。左侧耻骨、坐骨及股骨大粗隆也见类似骨破坏。左侧 额骨及双侧顶骨板障内可见多发大小不等斑片状密度减低区，边界模糊，周围未见硬化缘， 最大的骨破坏区直径约2.5cm。右第八后肋可见圆形低密度区，边缘可见硬化环。头颅CT： 额骨多处稀疏，左额可见大的骨缺损，边缘锐利，向外破入软组织。多次腹部B超正常。血 红蛋白96g/L，白细胞、血小板正常。血沉112mm/第一小时。血碱性磷酸酶311 IU/L，乳酸 脱 氢酶161 IU/L，钙、磷正常。尿本周氏蛋白阴性。免疫球蛋白正常，蛋白电泳：A：35.6% ，α1：7.5%，α2：15.3%，β：14.8%，γ：26.0%。1997年6月24日骨髓像：染色正常 ，有核细胞不完整，膜、浆破裂，胞核强嗜碱性，背景为大片嗜酸性物质，系骨髓坏死。同 日骨髓活检：骨髓造血细胞增生伴大片坏死。1997年6月25日行右颅顶部肿物开放活检术， 病理报告：非霍奇金淋巴瘤，弥漫性高度恶性大细胞性。免疫组化：LCA(
)，T(+)，B()。行CHOP化疗2个疗程后复查骨髓，骨髓坏死消失。收稿：1998-03-13
修回：1998-12-28, http://www.100md.com