胸壁巨大硬纤维瘤一例报告
作者：张恒 郭慧琴 李泽坚
单位：张恒(中国医学科学院北京协和医院胸外科 邮政编码100730)；郭慧琴(中国医学科学院北京协和医院胸外科 邮政编码100730)；李泽坚(中国医学科学院北京协和医院胸外科 邮政编码100730)
关键词：
北京医学000325 患者，女，32岁。主诉右侧肩、臂疼痛半年，于1998年2月10日 入院。患者自半年前无诱因出现右侧肩、臂疼痛，与呼吸运动无关，上肢活动时反而稍轻， 阵发性发作，自觉右侧腋窝及肩胛区饱满。3个月后到当地医院行胸片、胸部CT检查，发现 右侧胸腔阴影，为右上胸壁肿物侵犯第二肋间，进入右侧胸腔。胸壁肿物位于肌肉层，范围 广泛，上至第二肋水平，下至第五肋，大部分位于肩胛骨前，肿物密度均一，无液化及钙化 灶。入院后查体：背部视诊可见右侧肩胛骨明显高于左侧，表皮无明显异常，未发现右上肢 臂 丛神经及血管受压征象，右侧胸廓略塌陷，右腋窝区饱满，皮下扪及软组织肿块，质韧，有 轻压痛，无搏动感及血管杂音。心肺检查正常。右锁骨上扪及2个活动质硬的淋巴结，取活 检后病理示慢性炎症。
经术前准备，于1998年2月27日在静吸复合全麻下行右侧胸壁肿物切除术。术中取左侧卧位 ， 右上肢悬吊，切口由胸大肌外缘与前臂之交界经腋窝向后弧形划至肩胛下角，切开背阔肌、 前锯肌后在其深面发现该肿物，无明显包膜，质硬，体积约20cm×10cm×5cm，血供不丰富 ，切面呈灰色，纤维组织丰富，与胸壁粘附很紧，并经第二肋间侵入胸腔。该肋骨有虫蚀样 破坏区。分块切除肿瘤，在接近腋窝顶部处发现肿瘤与腋窝血管神经粘连紧密，淋巴结融合 成团，难以彻底切除，故用银夹标记以供术后放疗定位。术中观察肿瘤生物学行为偏恶性， 因此未进入胸膜腔。切口深部置引流管接负压瓶引流，充分止血后缝合伤口，加压包扎。术 后恢复顺利，无并发症，痊愈出院。病理报告为硬纤维瘤。
收稿：1998-05-06, 百拇医药
单位：张恒(中国医学科学院北京协和医院胸外科 邮政编码100730)；郭慧琴(中国医学科学院北京协和医院胸外科 邮政编码100730)；李泽坚(中国医学科学院北京协和医院胸外科 邮政编码100730)
关键词：
北京医学000325 患者，女，32岁。主诉右侧肩、臂疼痛半年，于1998年2月10日 入院。患者自半年前无诱因出现右侧肩、臂疼痛，与呼吸运动无关，上肢活动时反而稍轻， 阵发性发作，自觉右侧腋窝及肩胛区饱满。3个月后到当地医院行胸片、胸部CT检查，发现 右侧胸腔阴影，为右上胸壁肿物侵犯第二肋间，进入右侧胸腔。胸壁肿物位于肌肉层，范围 广泛，上至第二肋水平，下至第五肋，大部分位于肩胛骨前，肿物密度均一，无液化及钙化 灶。入院后查体：背部视诊可见右侧肩胛骨明显高于左侧，表皮无明显异常，未发现右上肢 臂 丛神经及血管受压征象，右侧胸廓略塌陷，右腋窝区饱满，皮下扪及软组织肿块，质韧，有 轻压痛，无搏动感及血管杂音。心肺检查正常。右锁骨上扪及2个活动质硬的淋巴结，取活 检后病理示慢性炎症。
经术前准备，于1998年2月27日在静吸复合全麻下行右侧胸壁肿物切除术。术中取左侧卧位 ， 右上肢悬吊，切口由胸大肌外缘与前臂之交界经腋窝向后弧形划至肩胛下角，切开背阔肌、 前锯肌后在其深面发现该肿物，无明显包膜，质硬，体积约20cm×10cm×5cm，血供不丰富 ，切面呈灰色，纤维组织丰富，与胸壁粘附很紧，并经第二肋间侵入胸腔。该肋骨有虫蚀样 破坏区。分块切除肿瘤，在接近腋窝顶部处发现肿瘤与腋窝血管神经粘连紧密，淋巴结融合 成团，难以彻底切除，故用银夹标记以供术后放疗定位。术中观察肿瘤生物学行为偏恶性， 因此未进入胸膜腔。切口深部置引流管接负压瓶引流，充分止血后缝合伤口，加压包扎。术 后恢复顺利，无并发症，痊愈出院。病理报告为硬纤维瘤。
收稿：1998-05-06, 百拇医药