压宁定静注对老年患者围拔管期安全性的评价
作者：凌亚 佘守章 曾祝文 刘继云
单位：广州市第一人民医院麻醉科510180
关键词：降压剂(中药)；降压剂(中药)；麻醉，全身
实用医学杂志000319 摘 要 目的：观察静注压宁定(Ebrantil,Ebr)对老年人围拔管期循环和呼吸功能的影响，以评价其安全性。方法：老年全麻患者45例(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为3组，A组(n=15)于拔管前预防性静注压宁定0.5 mg/kg；B组(n=15)于拔管后静注压宁定0.5 mg/kg；C组(n=15)为对照组，仅静注生理盐水(NS)5 ml。结果：A组给药后平均动脉压(MAP)下降16.47%，动脉二氧化碳分压(PaCO2)及动脉氧分压(PaO2)无明显变化，拔管时、拔管后的MAP，心率(HR)，心率压力乘积(RPP)与拔管前相比差异无显著性；B组和C组拔管时、拔管后的MAP，HR，RPP明显高于拔管前(P<0.05)，给药后MAP下降24.95%，PaCO2上升，PaO2下降。结论：压宁定用于老年人围拔管期对血气值影响小，可有效预防高血压反应，拔管前给压宁定对循环及血气影响小且优于拔管后用药。
, 百拇医药
在麻醉后恢复室(PACU)工作中，由于围拔管期麻醉转浅，导管刺激等因素使交感兴奋性增加，常有血压升高和心率增快，这种现象在老年人尤其突出。我们观察了不同时期静注压宁定对老年患者拔管前、后对循环和动脉血气的影响，以评价其在老年患者中应用的安全性。
1 对象与方法
1.1 对象 45例ASA Ⅰ～Ⅱ级在全麻下行择期手术的老年人(无高血压病史)，随机分为三组，A组(n=15)于拔管前20 min预防性静注压宁定0.5 mg/kg，拔管后10 min静注生理盐水(NS)5 ml；B组(n=15)于拔管前20 min静注NS 5 ml，拔管后10 min静注压宁定0.5 mg/kg；C组(n=15)于拔管前、后均静注生理盐水5 ml(对照组)。
1.2 麻醉方法 术前肌注东莨菪碱0.3 mg和苯巴比妥钠100 mg。麻醉诱导用氟芬2 ml，咪唑安定0.1 mg/kg，芬太尼2～3 μ g/kg，异丙酚1～1.5 mg/kg，维库溴铵0.12 mg/kg。气管插管后接DRAGER-2B行控制呼吸。手术开始前静滴平衡液(LR)，其速度为10 ml.kg-1.h-1。术中以异丙酚2 mg.kg-1.h-1)持续泵入，吸入1%～2%异氟醚维持麻醉；术毕前10 min停用异丙酚及异氟醚，待自主呼吸恢复后送PACU监测。接NMI E-200型呼吸机，吸入氧气浓度(FiO2)为50%。待患者清醒，呼之睁眼时拔管，拔管后面罩供50%氧气。以Datex CARDIOCAP Ⅱ型监护仪监测心电图(ECG)，脉搏氧饱和度(SpO2)，BP。分别于给药前，给药后20 min，拔管前5 min，拔管时，拔管后5 min，给NS前，给NS后20 min记录收缩压(SBP)，舒张压(DBP)，MAP，HR，SpO2。每组患者分别以NMI E-200型呼吸机于拔管前后：(1)给药或NS前，(2)给药或NS后20 min，记录潮气量(VT)，呼吸(RR)，每分钟呼吸量(VE)，FiO2，并采桡动脉血2 ml行血气分析。
, 百拇医药
1.3 统计方法 所有数据以均数±标准差(
±s)表示，用方差分析，配对t检验行统计学处理。
2 结果
2.1 3组患者的一般情况 3组患者年龄，身高，体重基本相似(P>0.05)，各组术式所占的比例及麻醉方法相同。
2.2 循环的变化 见表1。A组注药前50%患者血压增高，注药后MAP下降16.47%(P<0.01)，而拔管时，拔管后的MAP，HR，RPP与拔管前相比差异无显著意义(P>0.05)；B组及C组患者给药前均有50%患者血压增高，给NS后循环无明显变化，拔管后B组静注压宁定MAP下降24.95%(P<0.01)。B组及C组在拔管时、拔管后的MAP，HR，RPP与拔管前相比明显增高(P<0.05)；A组及B组给药后心率无明显增加。
, 百拇医药
2.3 呼吸功能的变化 动脉血气的变化见表2。B组给药前后PaCO2上升(P<0.05)，PaO2下降(P<0.05)，碱剩余(BE)值下降(P<0.05)。A组及C组血气值无明显变化。VT，RR，VE的改变见表3，3组患者VT，RR，VE出现相应变化，但各时程比较差异无显著意义。
3 讨论
在PACU工作中，应尽量减少老年人全麻拔管期循环和呼吸功能的变化。术毕苏醒期间，由于麻醉转浅、导管刺激等因素使交感兴奋性增加，围拔管期常有血压升高和心律增快。老年人血管硬化，心肌弹性降低，心血管代偿功能减弱，血压骤升和心动过速将加重心肌负担，易发生心肌缺氧，心律紊乱及心脑血管意外等，应采取适当措施预防和处理[1]。
表1 3组患者不同时期的循环变化(±s) 检测时间
, 百拇医药
A组(n=15)
B组(n=15)
C组(n=15)
MAP(kPa)
HR(次/min)
RPP
MAP(kPa)
HR(次/min)
RPP
MAP(kPa)
HR(次/min)
RPP
, 百拇医药
(1)给NS前
12.99±1.24
91.07±16.21
12314.50±2006.03
12.89±1.18
89.40±13.11
12508.67±2218.67
12.39±2.06
82.27±9.23
10594.93±1646.46
(2)给NS后
, 百拇医药
12.87±1.11
91.64±15.78
12458.14±1848.27
13.24±1.62
89.93±12.88
12185.1±2209.64
12.44±1.99
83.80±8.95
11178.93±2026.72
(3)拔管前
13.18±2.02
, 百拇医药
91.79±19.03
12268.42±2372.80
13.52±1.70
80.60±11.40
12868.60±2627.03
12.64±2.13
83.40±8.83
11146.67±2231.01
(4)拔管时
14.20±0.88
99.14±17.86
, 百拇医药
14072.14±2407.78
14.90±2.01*
100.33±10.95*
15420.80±3028.44*
14.45±2.42*
92.73±11.48*
13152.93±2838.91*
(5)拔管后
13.95±2.71
, 百拇医药 87.21±28.44
13044.79±3058.04
13.96±2.09
94.67±11.94
13690.70±3162.27
13.18±1.92
91.60±14.50
13092.73±3649.54
(6)给药前
14.40±1.96
83.86±15.62
, http://www.100md.com
12727.36±2529.94
13.98±2.35
94.87±11.39
13907.67±3297.25
12.50±1.72
86.67±10.44
11245.07±2187.63
(7)给药后
11.99±1.88**
89.50±19.97
11293.86±11393.86
, 百拇医药
10.48±1.58**
94.54±15.15
11306.00±2748.80*
12.46±1.53
84.73±8.77
11124.67±1849.32
注：给药前、后比较*P<0.05，**P<0.01，RPP=SBP×HR表2 3组患者不同时期的血气值变化(±s) 血气值
A组(n=15)
, http://www.100md.com B组(n=15)
C组(n=15)
给药前
给药后
给NS前
给NS后
给NS前
给NS后
给药前
给药后
给NS前
给NS后
给药前
, 百拇医药
给药后
pH
7.198±0.04
7.211±0.04
7.203±0.03
7.196±0.04
7.218±0.04
7.215±0.05
7.227±0.05
7.241±0.05
7.204±0.04
7.209±0.09
, 百拇医药
7.240±0.05
7.237±0.10
PaCO2(kPa)
11.88±1.39
11.07±1.21
10.78±0.85
10.96±1.30
10.99±1.19
10.66±1.38
10.33±0.99
11.09±1.01*
, http://www.100md.com
11.72±1.92
11.57±1.80
11.41±1.42
11.72±1.76
PaO2/FiO2
170.38±30.26
186.32±42.02
164.78±23.58
164.88±26.900
192.28±49.29
194.00±54.40
, 百拇医药
188.32±41.26
160.14±33.62*
200.82±53.56
197.66±34.58
184.50±34.58
183.78±34.64
BE
11.84±2.10
12.10±2.04
11.46±1.99
12.04±2.23
, http://www.100md.com
11.17±2.83
12.04±3.47
11.82±2.52
13.42±1.36*
10.92±2.62
10.82±2.85
10.99±2.44
10.71±2.76
SpO2(%)
94.16±3.84
94.18±4.62
, 百拇医药
93.96±3.18
94.46±3.44
94.87±3.09
94.43±3.78
93.84±2.54
93.57±3.59
95.06±3.23
95.26±3.11
95.02±2.65
95.54±2.59
ctCO2(mmol/L)
, 百拇医药
17.47±1.45
17.33±1.73
18.05±1.48
17.24±1.78
17.56±2.59
16.86±2.68
18.81±2.95
16.67±2.76*
18.39±2.50
18.45±2.94
18.26±2.52
, 百拇医药
18.60±2.59
注：给药或NS前、后比较*P<0.05，**P<0.01表3 3组患者不同时期的VT，RR，VE的变化(±s) 时间
A组(n=15)
B组(n=15)
C组(n=15)
VT
RR
VE
VT
, http://www.100md.com
RR
VE
VT
RR
VE
给NS前
297.86±58.46
20.43±2.14
6.06±1.17
305.33±59.26
19.73±2.09
5.99±1.25
, 百拇医药
286.00±68.36
19.73±2.02
5.55±1.24
给NS后
295.00±60.35
20.50±2.13
6.04±1.25
315.33±57.32
19.80±2.04
6.13±1.18
287.00±61.62
, http://www.100md.com
20.13±2.06
5.70±1.12
给药前
277.86±63.39
20.50±2.53
5.67±1.43
325.33±31.59
19.46±1.24
6.31±0.62
315.34±54.09
19.67±1.95
, 百拇医药 6.17±1.14
给药后
266.43±51.38
20.79±2.22
5.55±1.23
327.33±32.60
19.20±1.21
6.23±0.69
313.33±43.69
19.53±2.13
6.07±1.06
注：VT(ml),RR(/min),VE(L/min)
, 百拇医药
压宁定主要通过阻断外周α1受体，扩张外周血管，通过中等度的α2受体阻断儿茶酚胺的收缩血管作用，并通过中枢5-羟色胺-1A受体激活发挥降压作用[2]，降压时不出现反射性心动过速，心率无明显变化[3]，血压下降至一定程度又可兴奋延髓的血管中枢，通过调节血管运动中枢活性，增加交感张力的反馈作用，不至于造成血压过低，而保持在合适的降压水平上，降压后使心率和收缩压乘积值降低，减少心肌耗氧量，有利于保护循环功能[4]。有报道[2]首剂压宁定0.4～0.6 mg/kg以10～30 s静注，降压效果确切，且无低血压危象，SBP下降未超过30%，持续平稳60 min左右。我们在各组基本条件相同的情况下观察不同时期静注压宁定对老年人围拔管期循环、血气的影响，结果表明：A组给药后MAP下降16.47%，下降幅度明显小于B组(MAP下降24.95%)，A组拔管前、拔管时及拔管后循环系统稳定，MAP，HR，RPP无明显变化(P>0.05)，明显优于其它组，提示压宁定用于拔管前可有效地抑制围拔管期的高血压反应，且血压下降幅度小，心率波动小，尤其对于老年人可维持稳定循环功能。压宁定降压时肺血管扩张，Qt下降可使肺动脉压下降，肺血分布易受重力影响，造成肺局部区域通气/血流(A/Q)失调，A/Q下降区域，肺内分流增加，PaO2下降；A/Q升高区域，生理死腔/潮气量(VD/VT)增加，PaCO2升高。虽然降压期间PaO2下降，PaCO2升高，但仍在正常值范围。因此，PaO2，PaCO2的变化对患者不应构成危害。但用于老年患者，如有缺氧，阻塞性肺疾患的患者应慎用。A组给药后血压、血气值变化无显著性差异。压宁定于拔管前给药，能有效地抑制高血压反应，对血压及心率波动小，心肌耗氧量减少，循环功能稳定，从而使A/Q保持平衡，有利于肺部气体交换，从而使血液在肺泡充分氧合，促进肺部血气交换。
, 百拇医药
目前用于围拔管期既安全又有效的降压药很少，硝普钠与硝酸甘油降压效果确实，但需有严密监测，过量用药可造成严重低血压，难以作常规用药。压宁定是一种温和的降压药，降压效果确切，用于拔管前预防和拔管后处理老年人高血压反应是可取的，且无低血压危象，对动脉血气影响小，可有效改善呼吸、循环功能，尤其是在PACU工作中，压宁定是理想降压药物之一，且以预防性给药为好。
4 参考文献
1，胡凤珍，费杭模. 老年病人静脉复合全麻拔管期循环和呼吸变化的临床观测. 临床麻醉学杂志，1998，14(1)：61～62.
2，傅润乔，孙家骧，梁淑筠，等. 乌拉地尔对术中高血压降压作用的观察. 临床麻醉学杂志，1997，13(1)：39.
3，Wouters PF,Marcus MAE,van Aken HK,et al. Global and regional haemodynamic effects if urapidil in conscious dogs with chronic coronary artery occlusion. Eur J Anesthesiol,1994,11:381.
4，高 明，张禾田，王天元，等. 压宁定对控制高血压病人麻醉诱导前高血压的临床观察. 临床麻醉学杂志，1998，14(3)：171., 百拇医药
单位：广州市第一人民医院麻醉科510180
关键词：降压剂(中药)；降压剂(中药)；麻醉，全身
实用医学杂志000319 摘 要 目的：观察静注压宁定(Ebrantil,Ebr)对老年人围拔管期循环和呼吸功能的影响，以评价其安全性。方法：老年全麻患者45例(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为3组，A组(n=15)于拔管前预防性静注压宁定0.5 mg/kg；B组(n=15)于拔管后静注压宁定0.5 mg/kg；C组(n=15)为对照组，仅静注生理盐水(NS)5 ml。结果：A组给药后平均动脉压(MAP)下降16.47%，动脉二氧化碳分压(PaCO2)及动脉氧分压(PaO2)无明显变化，拔管时、拔管后的MAP，心率(HR)，心率压力乘积(RPP)与拔管前相比差异无显著性；B组和C组拔管时、拔管后的MAP，HR，RPP明显高于拔管前(P<0.05)，给药后MAP下降24.95%，PaCO2上升，PaO2下降。结论：压宁定用于老年人围拔管期对血气值影响小，可有效预防高血压反应，拔管前给压宁定对循环及血气影响小且优于拔管后用药。
, 百拇医药
在麻醉后恢复室(PACU)工作中，由于围拔管期麻醉转浅，导管刺激等因素使交感兴奋性增加，常有血压升高和心率增快，这种现象在老年人尤其突出。我们观察了不同时期静注压宁定对老年患者拔管前、后对循环和动脉血气的影响，以评价其在老年患者中应用的安全性。
1 对象与方法
1.1 对象 45例ASA Ⅰ～Ⅱ级在全麻下行择期手术的老年人(无高血压病史)，随机分为三组，A组(n=15)于拔管前20 min预防性静注压宁定0.5 mg/kg，拔管后10 min静注生理盐水(NS)5 ml；B组(n=15)于拔管前20 min静注NS 5 ml，拔管后10 min静注压宁定0.5 mg/kg；C组(n=15)于拔管前、后均静注生理盐水5 ml(对照组)。
1.2 麻醉方法 术前肌注东莨菪碱0.3 mg和苯巴比妥钠100 mg。麻醉诱导用氟芬2 ml，咪唑安定0.1 mg/kg，芬太尼2～3 μ g/kg，异丙酚1～1.5 mg/kg，维库溴铵0.12 mg/kg。气管插管后接DRAGER-2B行控制呼吸。手术开始前静滴平衡液(LR)，其速度为10 ml.kg-1.h-1。术中以异丙酚2 mg.kg-1.h-1)持续泵入，吸入1%～2%异氟醚维持麻醉；术毕前10 min停用异丙酚及异氟醚，待自主呼吸恢复后送PACU监测。接NMI E-200型呼吸机，吸入氧气浓度(FiO2)为50%。待患者清醒，呼之睁眼时拔管，拔管后面罩供50%氧气。以Datex CARDIOCAP Ⅱ型监护仪监测心电图(ECG)，脉搏氧饱和度(SpO2)，BP。分别于给药前，给药后20 min，拔管前5 min，拔管时，拔管后5 min，给NS前，给NS后20 min记录收缩压(SBP)，舒张压(DBP)，MAP，HR，SpO2。每组患者分别以NMI E-200型呼吸机于拔管前后：(1)给药或NS前，(2)给药或NS后20 min，记录潮气量(VT)，呼吸(RR)，每分钟呼吸量(VE)，FiO2，并采桡动脉血2 ml行血气分析。
, 百拇医药
1.3 统计方法 所有数据以均数±标准差(
±s)表示，用方差分析，配对t检验行统计学处理。2 结果
2.1 3组患者的一般情况 3组患者年龄，身高，体重基本相似(P>0.05)，各组术式所占的比例及麻醉方法相同。
2.2 循环的变化 见表1。A组注药前50%患者血压增高，注药后MAP下降16.47%(P<0.01)，而拔管时，拔管后的MAP，HR，RPP与拔管前相比差异无显著意义(P>0.05)；B组及C组患者给药前均有50%患者血压增高，给NS后循环无明显变化，拔管后B组静注压宁定MAP下降24.95%(P<0.01)。B组及C组在拔管时、拔管后的MAP，HR，RPP与拔管前相比明显增高(P<0.05)；A组及B组给药后心率无明显增加。
, 百拇医药
2.3 呼吸功能的变化 动脉血气的变化见表2。B组给药前后PaCO2上升(P<0.05)，PaO2下降(P<0.05)，碱剩余(BE)值下降(P<0.05)。A组及C组血气值无明显变化。VT，RR，VE的改变见表3，3组患者VT，RR，VE出现相应变化，但各时程比较差异无显著意义。
3 讨论
在PACU工作中，应尽量减少老年人全麻拔管期循环和呼吸功能的变化。术毕苏醒期间，由于麻醉转浅、导管刺激等因素使交感兴奋性增加，围拔管期常有血压升高和心律增快。老年人血管硬化，心肌弹性降低，心血管代偿功能减弱，血压骤升和心动过速将加重心肌负担，易发生心肌缺氧，心律紊乱及心脑血管意外等，应采取适当措施预防和处理[1]。
表1 3组患者不同时期的循环变化(
±s) 检测时间, 百拇医药
A组(n=15)
B组(n=15)
C组(n=15)
MAP(kPa)
HR(次/min)
RPP
MAP(kPa)
HR(次/min)
RPP
MAP(kPa)
HR(次/min)
RPP
, 百拇医药
(1)给NS前
12.99±1.24
91.07±16.21
12314.50±2006.03
12.89±1.18
89.40±13.11
12508.67±2218.67
12.39±2.06
82.27±9.23
10594.93±1646.46
(2)给NS后
, 百拇医药
12.87±1.11
91.64±15.78
12458.14±1848.27
13.24±1.62
89.93±12.88
12185.1±2209.64
12.44±1.99
83.80±8.95
11178.93±2026.72
(3)拔管前
13.18±2.02
, 百拇医药
91.79±19.03
12268.42±2372.80
13.52±1.70
80.60±11.40
12868.60±2627.03
12.64±2.13
83.40±8.83
11146.67±2231.01
(4)拔管时
14.20±0.88
99.14±17.86
, 百拇医药
14072.14±2407.78
14.90±2.01*
100.33±10.95*
15420.80±3028.44*
14.45±2.42*
92.73±11.48*
13152.93±2838.91*
(5)拔管后
13.95±2.71
, 百拇医药 87.21±28.44
13044.79±3058.04
13.96±2.09
94.67±11.94
13690.70±3162.27
13.18±1.92
91.60±14.50
13092.73±3649.54
(6)给药前
14.40±1.96
83.86±15.62
, http://www.100md.com
12727.36±2529.94
13.98±2.35
94.87±11.39
13907.67±3297.25
12.50±1.72
86.67±10.44
11245.07±2187.63
(7)给药后
11.99±1.88**
89.50±19.97
11293.86±11393.86
, 百拇医药
10.48±1.58**
94.54±15.15
11306.00±2748.80*
12.46±1.53
84.73±8.77
11124.67±1849.32
注：给药前、后比较*P<0.05，**P<0.01，RPP=SBP×HR表2 3组患者不同时期的血气值变化(
±s) 血气值A组(n=15)
, http://www.100md.com B组(n=15)
C组(n=15)
给药前
给药后
给NS前
给NS后
给NS前
给NS后
给药前
给药后
给NS前
给NS后
给药前
, 百拇医药
给药后
pH
7.198±0.04
7.211±0.04
7.203±0.03
7.196±0.04
7.218±0.04
7.215±0.05
7.227±0.05
7.241±0.05
7.204±0.04
7.209±0.09
, 百拇医药
7.240±0.05
7.237±0.10
PaCO2(kPa)
11.88±1.39
11.07±1.21
10.78±0.85
10.96±1.30
10.99±1.19
10.66±1.38
10.33±0.99
11.09±1.01*
, http://www.100md.com
11.72±1.92
11.57±1.80
11.41±1.42
11.72±1.76
PaO2/FiO2
170.38±30.26
186.32±42.02
164.78±23.58
164.88±26.900
192.28±49.29
194.00±54.40
, 百拇医药
188.32±41.26
160.14±33.62*
200.82±53.56
197.66±34.58
184.50±34.58
183.78±34.64
BE
11.84±2.10
12.10±2.04
11.46±1.99
12.04±2.23
, http://www.100md.com
11.17±2.83
12.04±3.47
11.82±2.52
13.42±1.36*
10.92±2.62
10.82±2.85
10.99±2.44
10.71±2.76
SpO2(%)
94.16±3.84
94.18±4.62
, 百拇医药
93.96±3.18
94.46±3.44
94.87±3.09
94.43±3.78
93.84±2.54
93.57±3.59
95.06±3.23
95.26±3.11
95.02±2.65
95.54±2.59
ctCO2(mmol/L)
, 百拇医药
17.47±1.45
17.33±1.73
18.05±1.48
17.24±1.78
17.56±2.59
16.86±2.68
18.81±2.95
16.67±2.76*
18.39±2.50
18.45±2.94
18.26±2.52
, 百拇医药
18.60±2.59
注：给药或NS前、后比较*P<0.05，**P<0.01表3 3组患者不同时期的VT，RR，VE的变化(
±s) 时间A组(n=15)
B组(n=15)
C组(n=15)
VT
RR
VE
VT
, http://www.100md.com
RR
VE
VT
RR
VE
给NS前
297.86±58.46
20.43±2.14
6.06±1.17
305.33±59.26
19.73±2.09
5.99±1.25
, 百拇医药
286.00±68.36
19.73±2.02
5.55±1.24
给NS后
295.00±60.35
20.50±2.13
6.04±1.25
315.33±57.32
19.80±2.04
6.13±1.18
287.00±61.62
, http://www.100md.com
20.13±2.06
5.70±1.12
给药前
277.86±63.39
20.50±2.53
5.67±1.43
325.33±31.59
19.46±1.24
6.31±0.62
315.34±54.09
19.67±1.95
, 百拇医药 6.17±1.14
给药后
266.43±51.38
20.79±2.22
5.55±1.23
327.33±32.60
19.20±1.21
6.23±0.69
313.33±43.69
19.53±2.13
6.07±1.06
注：VT(ml),RR(/min),VE(L/min)
, 百拇医药
压宁定主要通过阻断外周α1受体，扩张外周血管，通过中等度的α2受体阻断儿茶酚胺的收缩血管作用，并通过中枢5-羟色胺-1A受体激活发挥降压作用[2]，降压时不出现反射性心动过速，心率无明显变化[3]，血压下降至一定程度又可兴奋延髓的血管中枢，通过调节血管运动中枢活性，增加交感张力的反馈作用，不至于造成血压过低，而保持在合适的降压水平上，降压后使心率和收缩压乘积值降低，减少心肌耗氧量，有利于保护循环功能[4]。有报道[2]首剂压宁定0.4～0.6 mg/kg以10～30 s静注，降压效果确切，且无低血压危象，SBP下降未超过30%，持续平稳60 min左右。我们在各组基本条件相同的情况下观察不同时期静注压宁定对老年人围拔管期循环、血气的影响，结果表明：A组给药后MAP下降16.47%，下降幅度明显小于B组(MAP下降24.95%)，A组拔管前、拔管时及拔管后循环系统稳定，MAP，HR，RPP无明显变化(P>0.05)，明显优于其它组，提示压宁定用于拔管前可有效地抑制围拔管期的高血压反应，且血压下降幅度小，心率波动小，尤其对于老年人可维持稳定循环功能。压宁定降压时肺血管扩张，Qt下降可使肺动脉压下降，肺血分布易受重力影响，造成肺局部区域通气/血流(
A/Q)失调，A/Q下降区域，肺内分流增加，PaO2下降；A/Q升高区域，生理死腔/潮气量(VD/VT)增加，PaCO2升高。虽然降压期间PaO2下降，PaCO2升高，但仍在正常值范围。因此，PaO2，PaCO2的变化对患者不应构成危害。但用于老年患者，如有缺氧，阻塞性肺疾患的患者应慎用。A组给药后血压、血气值变化无显著性差异。压宁定于拔管前给药，能有效地抑制高血压反应，对血压及心率波动小，心肌耗氧量减少，循环功能稳定，从而使A/Q保持平衡，有利于肺部气体交换，从而使血液在肺泡充分氧合，促进肺部血气交换。, 百拇医药
目前用于围拔管期既安全又有效的降压药很少，硝普钠与硝酸甘油降压效果确实，但需有严密监测，过量用药可造成严重低血压，难以作常规用药。压宁定是一种温和的降压药，降压效果确切，用于拔管前预防和拔管后处理老年人高血压反应是可取的，且无低血压危象，对动脉血气影响小，可有效改善呼吸、循环功能，尤其是在PACU工作中，压宁定是理想降压药物之一，且以预防性给药为好。
4 参考文献
1，胡凤珍，费杭模. 老年病人静脉复合全麻拔管期循环和呼吸变化的临床观测. 临床麻醉学杂志，1998，14(1)：61～62.
2，傅润乔，孙家骧，梁淑筠，等. 乌拉地尔对术中高血压降压作用的观察. 临床麻醉学杂志，1997，13(1)：39.
3，Wouters PF,Marcus MAE,van Aken HK,et al. Global and regional haemodynamic effects if urapidil in conscious dogs with chronic coronary artery occlusion. Eur J Anesthesiol,1994,11:381.
4，高 明，张禾田，王天元，等. 压宁定对控制高血压病人麻醉诱导前高血压的临床观察. 临床麻醉学杂志，1998，14(3)：171., 百拇医药