抗癫痫药物对事件相关电位的影响
作者：陈阳美
单位：陈阳美(重庆医科大学附二院神内科 400010)
关键词：
重庆医学000319 本文观察了20例癫痫患者的事件相关电位变化及癫痫药对其影响。结果显示癫痫患者的P300潜伏期较对照组明显延长，而P300波幅与对照组相比无显著性差异。同时，多药治疗组较单药组P300潜伏期明显延长。认为事件相关电位检查对判断癫痫患者的认知功能是有价值的。
P300与认知功能有相关性，是用于评价病人或健康者认知功能的理论依据[1]，癫痫与认知功能障碍有明确的联系，本文观察了癫痫病患者P300的变化及抗癫痫药物对其影响，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 病例选择 均为门诊的癫痫病人，共20例，男12例，女8例，年龄15～60岁，平均30.2岁，病程2～12年，其中5年内和5年以上者各10例。其中全身强直阵挛性发作18例，复杂部分性发作2例。单一药物治疗者12例，同时服用两种药物如卡马西平、苯妥英钡或丙戊酸者8例。
1.2 对照组 为健康人，无神经系统疾病，神系统检查正常，共10例，男7例，女3例，年龄16～52岁，平均29.2岁。
1.3 测定方法 采用丹麦产Evomativ800型诱发电位检查，要求受试时清醒，癫痫患者48小时以内未发作。P300以听觉刺激方式，记录电极头顶正中，参考电极双乳突，前额为地极。在非靶刺激中给以不规则出现的靶刺激，靶刺激占15%～20%，刺激频率为0.2Hz，分析时间750ms，每位受试者重复2次，观察P300波形及潜伏期。
, 百拇医药
2 结果
癫痫病人对照组P300测定结果见表1。由表1可以看出，癫痫患者P300潜伏期较对照组明显延长，而P300波幅则无显差异。从表2可以看出，多药治疗组较单药治疗组P300潜伏期明显延长。同时表3也说明了病程长者(>5年)较病程短者(≤5年)P300潜伏期明显延长(P<0.01)。
表1 癫痫患者P300的变化
例数
P300潜伏期(ms)
P300波幅(μv)
癫痫组
, http://www.100md.com
20
367.2±42.3*
8.7±3.7
对照组
10
318.6±29.3
9.1±3.2
表2 多药治疗组与单药治疗组P300的比较
例 数
P300潜伏期(ms)
多药组
, http://www.100md.com
8
397.5±58.2*
单药组
12
346.3±32.1
表3 病程对癫痫者P300的影响 病 程
例 数
P300潜伏期(ms)
>5年
10
393.8±38.4*
, http://www.100md.com
≤5年
10
340.6±37.3
注：P<0.01
3 讨论
事件相关电位(event-reated potential, ERP)是受试者对具有信息意义的刺激信号认知加工时记录到的脑诱电位，受刺激物理参数的影响极小，反映人脑的高级心理活动包括感知、理解、记忆、情感等，其主要成分是P300，通常以P300代表ERP。P300是ERP中的内源性成分，是受试者对刺激信息进行加工的客观反映，与认知过程有关，能综合地反映不同智力活动过程。因此，在临床上已被广泛应用于病人智能的研究，目前ERP常应用听觉“oddball”序列诱发。有学者认为单独利用P300可作为癫痫患者智能变化的指标。
, 百拇医药
本文观察了癫痫患者P300的变化。结果表明，癫痫患者P300潜伏期较对照组明显延长，有呈著性差异。并且病程长的较病程短的明显。而P300波幅则无变化。另外，本文比较了多药治疗组与单药组P300的变化，结果显示，前者比后者P300潜伏期明显延长，提示药物对癫痫患者的智能有一定的影响，与文献报道一致[2]。
国内外许多学者对癫痫患者的认知功能进行了大量的研究，认为癫痫患者的认知功能受损多受多种因素影响，一方面是癫痫本身反复发作造成的脑损害；另一方面，就是抗癫痫药物对它的影响。一般认为，全身性发作P300潜伏期延长最明显，是由于全身性发作患者在发作开始即发生脑干网状结构和皮质之间的联系紊乱，意识丧失，而目前认为P300是多源性的，既起源于皮层，也起源于皮层下。Sunaga等[3]研究了儿童各类癫痫患者P300的变化的认为原发性全身性癫痫P300潜伏期延长最明显。由于本研究临床样本少，大多为全身性发作，所以未做发作类型与P300的关系的研究。本研究中发现病程长者较病程短者潜伏期延长明显，其原因可能是由于药物以及发作本身的因素的综合影响。总之，临床上可应用ERP来监测患者的认知功能情况以指导临床用药。由于样本少，有许多问题如单药对P300影响、发作类型与P300的关系等有待进一步研究。
参考文献
1，马建军.事件相关电位的研究进展.国外医学神经病学神经外科分册,1994,21(2)：24
2，周立春，潘映辐.癫痫患者智能障碍与事件相关电位的探讨.卒中与神经疾病杂志,1996,3(1)：1
3，Sunaga Y, Hikima A, Otsuka T, et al. P300 event-relatedpotentials in epileptic children. Clin Elecroencephalogy, 1994,25(1):13, 百拇医药
单位：陈阳美(重庆医科大学附二院神内科 400010)
关键词：
重庆医学000319 本文观察了20例癫痫患者的事件相关电位变化及癫痫药对其影响。结果显示癫痫患者的P300潜伏期较对照组明显延长，而P300波幅与对照组相比无显著性差异。同时，多药治疗组较单药组P300潜伏期明显延长。认为事件相关电位检查对判断癫痫患者的认知功能是有价值的。
P300与认知功能有相关性，是用于评价病人或健康者认知功能的理论依据[1]，癫痫与认知功能障碍有明确的联系，本文观察了癫痫病患者P300的变化及抗癫痫药物对其影响，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 病例选择 均为门诊的癫痫病人，共20例，男12例，女8例，年龄15～60岁，平均30.2岁，病程2～12年，其中5年内和5年以上者各10例。其中全身强直阵挛性发作18例，复杂部分性发作2例。单一药物治疗者12例，同时服用两种药物如卡马西平、苯妥英钡或丙戊酸者8例。
1.2 对照组 为健康人，无神经系统疾病，神系统检查正常，共10例，男7例，女3例，年龄16～52岁，平均29.2岁。
1.3 测定方法 采用丹麦产Evomativ800型诱发电位检查，要求受试时清醒，癫痫患者48小时以内未发作。P300以听觉刺激方式，记录电极头顶正中，参考电极双乳突，前额为地极。在非靶刺激中给以不规则出现的靶刺激，靶刺激占15%～20%，刺激频率为0.2Hz，分析时间750ms，每位受试者重复2次，观察P300波形及潜伏期。
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2 结果
癫痫病人对照组P300测定结果见表1。由表1可以看出，癫痫患者P300潜伏期较对照组明显延长，而P300波幅则无显差异。从表2可以看出，多药治疗组较单药治疗组P300潜伏期明显延长。同时表3也说明了病程长者(>5年)较病程短者(≤5年)P300潜伏期明显延长(P<0.01)。
表1 癫痫患者P300的变化
例数
P300潜伏期(ms)
P300波幅(μv)
癫痫组
, http://www.100md.com
20
367.2±42.3*
8.7±3.7
对照组
10
318.6±29.3
9.1±3.2
表2 多药治疗组与单药治疗组P300的比较
例 数
P300潜伏期(ms)
多药组
, http://www.100md.com
8
397.5±58.2*
单药组
12
346.3±32.1
表3 病程对癫痫者P300的影响 病 程
例 数
P300潜伏期(ms)
>5年
10
393.8±38.4*
, http://www.100md.com
≤5年
10
340.6±37.3
注：P<0.01
3 讨论
事件相关电位(event-reated potential, ERP)是受试者对具有信息意义的刺激信号认知加工时记录到的脑诱电位，受刺激物理参数的影响极小，反映人脑的高级心理活动包括感知、理解、记忆、情感等，其主要成分是P300，通常以P300代表ERP。P300是ERP中的内源性成分，是受试者对刺激信息进行加工的客观反映，与认知过程有关，能综合地反映不同智力活动过程。因此，在临床上已被广泛应用于病人智能的研究，目前ERP常应用听觉“oddball”序列诱发。有学者认为单独利用P300可作为癫痫患者智能变化的指标。
, 百拇医药
本文观察了癫痫患者P300的变化。结果表明，癫痫患者P300潜伏期较对照组明显延长，有呈著性差异。并且病程长的较病程短的明显。而P300波幅则无变化。另外，本文比较了多药治疗组与单药组P300的变化，结果显示，前者比后者P300潜伏期明显延长，提示药物对癫痫患者的智能有一定的影响，与文献报道一致[2]。
国内外许多学者对癫痫患者的认知功能进行了大量的研究，认为癫痫患者的认知功能受损多受多种因素影响，一方面是癫痫本身反复发作造成的脑损害；另一方面，就是抗癫痫药物对它的影响。一般认为，全身性发作P300潜伏期延长最明显，是由于全身性发作患者在发作开始即发生脑干网状结构和皮质之间的联系紊乱，意识丧失，而目前认为P300是多源性的，既起源于皮层，也起源于皮层下。Sunaga等[3]研究了儿童各类癫痫患者P300的变化的认为原发性全身性癫痫P300潜伏期延长最明显。由于本研究临床样本少，大多为全身性发作，所以未做发作类型与P300的关系的研究。本研究中发现病程长者较病程短者潜伏期延长明显，其原因可能是由于药物以及发作本身的因素的综合影响。总之，临床上可应用ERP来监测患者的认知功能情况以指导临床用药。由于样本少，有许多问题如单药对P300影响、发作类型与P300的关系等有待进一步研究。
参考文献
1，马建军.事件相关电位的研究进展.国外医学神经病学神经外科分册,1994,21(2)：24
2，周立春，潘映辐.癫痫患者智能障碍与事件相关电位的探讨.卒中与神经疾病杂志,1996,3(1)：1
3，Sunaga Y, Hikima A, Otsuka T, et al. P300 event-relatedpotentials in epileptic children. Clin Elecroencephalogy, 1994,25(1):13, 百拇医药