胃大部分切除术后残胃粘膜套叠一例
作者：韦寿金
单位：韦寿金(武警广西消防总队医院 广西柳州市 545001)
关键词：胃大部分切除术；残胃粘膜；套叠
华夏医学0003122 1 病历介绍
患者男性，54岁，以胃小弯溃疡入院。在连续硬膜外麻醉下行胃大部分切除术，术中见 胃小弯侧有1个直径3.5cm溃疡，周围无粘连，亦无淋巴结肿大，常规行3/4胃大部分切除 结肠前胃空肠半口吻合术，手术顺利。术后病理报告为低分化腺癌，浸润胃壁全层。术后 恢复顺利，饮食好，术后2周行上消化道钡餐检查见钡剂通过顺利，无梗阻现象。
术后第20天始逐渐出现进食后频繁呃逆、恶心、轻呕，且日渐加重，禁食1周后再次行 上消化道钡餐检查，提示贲门梗阻，食道下段扩张，钡剂通过残胃呈线状。术后第36天，在 静脉复合麻醉下以贲门癌再次手术，见残胃缩小与肝左叶紧密粘连，无肿块，吻合口及空 肠输入输出端均通过良好，打开吻合口向残胃内探查，见残胃下端形成一个直径3.0cm盲腔 ，内 有少许钡剂存留，向上分离困难，切除残胃，行食道空肠Roux-Y吻合。术后解剖残胃，见 胃壁浆肌层部分疤痕形成，粘膜层层套叠堆集，病理报告为重度粘膜慢性炎症改变，粘膜及 粘膜下水肿出血，炎性细胞浸润，疤痕纤维较多，诊断为残胃粘膜套叠性梗阻。术后恢复顺 利，进半流食无梗阻现象，术口1期愈合，体质恢复良好，1个月后转科化疗。
2 讨论
胃大切术后胃肠吻合及空肠输入或输出袢梗阻等并发症较为常见，而出现残胃粘膜套叠 梗阻较为少见，本例出现胃粘膜套叠可能是局部病变引起粘膜炎症反应性增生，使粘膜在肌 层上滑动度增大，加上手术时牵拉，使残胃浆肌层部分损伤形成疤痕收缩，最后造成增生的 粘膜冗多出现套叠梗阻。
(收稿 2000-03-21), 百拇医药
单位：韦寿金(武警广西消防总队医院 广西柳州市 545001)
关键词：胃大部分切除术；残胃粘膜；套叠
华夏医学0003122 1 病历介绍
患者男性，54岁，以胃小弯溃疡入院。在连续硬膜外麻醉下行胃大部分切除术，术中见 胃小弯侧有1个直径3.5cm溃疡，周围无粘连，亦无淋巴结肿大，常规行3/4胃大部分切除 结肠前胃空肠半口吻合术，手术顺利。术后病理报告为低分化腺癌，浸润胃壁全层。术后 恢复顺利，饮食好，术后2周行上消化道钡餐检查见钡剂通过顺利，无梗阻现象。
术后第20天始逐渐出现进食后频繁呃逆、恶心、轻呕，且日渐加重，禁食1周后再次行 上消化道钡餐检查，提示贲门梗阻，食道下段扩张，钡剂通过残胃呈线状。术后第36天，在 静脉复合麻醉下以贲门癌再次手术，见残胃缩小与肝左叶紧密粘连，无肿块，吻合口及空 肠输入输出端均通过良好，打开吻合口向残胃内探查，见残胃下端形成一个直径3.0cm盲腔 ，内 有少许钡剂存留，向上分离困难，切除残胃，行食道空肠Roux-Y吻合。术后解剖残胃，见 胃壁浆肌层部分疤痕形成，粘膜层层套叠堆集，病理报告为重度粘膜慢性炎症改变，粘膜及 粘膜下水肿出血，炎性细胞浸润，疤痕纤维较多，诊断为残胃粘膜套叠性梗阻。术后恢复顺 利，进半流食无梗阻现象，术口1期愈合，体质恢复良好，1个月后转科化疗。
2 讨论
胃大切术后胃肠吻合及空肠输入或输出袢梗阻等并发症较为常见，而出现残胃粘膜套叠 梗阻较为少见，本例出现胃粘膜套叠可能是局部病变引起粘膜炎症反应性增生，使粘膜在肌 层上滑动度增大，加上手术时牵拉，使残胃浆肌层部分损伤形成疤痕收缩，最后造成增生的 粘膜冗多出现套叠梗阻。
(收稿 2000-03-21), 百拇医药