肺原发性软骨瘤一例报告
作者：吴彬 徐志飞 高光强 周建华
单位：吴彬(第二军医大学长征医院胸心外科，上海 200003)；徐志飞(第二军医大学长征医院胸心外科，上海 200003)；高光强(第二军医大学长征医院胸心外科，上海 200003)；周建华(第二军医大学长征医院胸心外科，上海 200003)
关键词：肺软骨瘤
第二军医大学学报000342 【中图分类号】 R 734.2 【文献标识码】 B 【文章编号】 0258-879X(2000)03-0295-01▲
1 临床资料 患者男性，46岁。因体检发现右上肺肿块1周于1999年8月18日入院。无咳嗽、咳痰、咯血，无胸痛、胸闷、气急。查体：无阳性体征发现。影像学检查：胸部X线平片示右肺上叶尖段见一边界锐利的孤立性结节，大小约2 cm×2 cm，其内可见斑块状钙化，诊断为“错构瘤可能性大”；胸部增强CT(图1，图见封三)示右肺上叶尖段见一孤立性结节，边界清楚锐利，无分叶，无周边毛刺，其内可见小斑块状钙化灶，增强后没有强化，病灶大小约2 cm×2 cm，纵隔内无肿大淋巴结，提示“右上肺良性结节，错构瘤可能性大”。于1999年8月30日行右上肺叶切除术，术中见肿块位于右上叶尖段，直径约2 cm，质硬，脏层胸膜无脐凹征，切开标本示右肺尖段紧贴段支气管起始处有一肿物2 cm×2 cm，界限清，灰白色，半透明，部分钙化；术中冰冻示肿块为钙化结节，不能进行冰冻切片；术后石蜡包埋病理切片示右肺上叶尖段软骨瘤(图2，图见封三)。术后恢复良好。
图1 右肺上叶尖段软骨瘤CT照片
图2 右肺上叶尖段软骨瘤病理切片图
2 讨 论 肺原发性软骨瘤极罕见，据川上(1983)统计，1955～1982年日本文献中共见肺软骨瘤14例，男女各半，年龄20～64岁，中位45岁。国内1982～1999年共报道10例，其中1992年报道5例，1994年2例，1995年2例，最近为1998年江西肺科医院马镛等报道1例。本病术前确诊很困难，与肺内最常见的良性肿瘤--肺错构瘤很难鉴别。肺错构瘤为正常肺内原有组织由于异常组合而成的良性新生物，主要结构为软骨，混有腺体、脂肪等。因此从影像学看，两者表现基本相同，X线胸片及胸部CT多表现为周围型结节，病灶孤立，时见钙化斑点，一般直径<3 cm,肿块界限清,无毛刺，无卫星灶，纵隔淋巴结无肿大。故术前常易将肺原发性软骨瘤误诊为肺错构瘤。肺软骨瘤切除效果良好，但也见术后复发及恶变的报道，Salminen等(1990)报告1例57岁男性，确诊为良性软骨瘤，术后5年复发，再次手术后6年恶变为软骨肉瘤。鉴于此，我们认为对于术前无法确诊的肺良性肿瘤均应手术切除。■
作者简介： 吴彬(1967～)，男(汉族)，硕士，主治医师
【收稿日期】 1999-09-20
【修回日期】 2000-01-28, 百拇医药
单位：吴彬(第二军医大学长征医院胸心外科，上海 200003)；徐志飞(第二军医大学长征医院胸心外科，上海 200003)；高光强(第二军医大学长征医院胸心外科，上海 200003)；周建华(第二军医大学长征医院胸心外科，上海 200003)
关键词：肺软骨瘤
第二军医大学学报000342 【中图分类号】 R 734.2 【文献标识码】 B 【文章编号】 0258-879X(2000)03-0295-01▲
1 临床资料 患者男性，46岁。因体检发现右上肺肿块1周于1999年8月18日入院。无咳嗽、咳痰、咯血，无胸痛、胸闷、气急。查体：无阳性体征发现。影像学检查：胸部X线平片示右肺上叶尖段见一边界锐利的孤立性结节，大小约2 cm×2 cm，其内可见斑块状钙化，诊断为“错构瘤可能性大”；胸部增强CT(图1，图见封三)示右肺上叶尖段见一孤立性结节，边界清楚锐利，无分叶，无周边毛刺，其内可见小斑块状钙化灶，增强后没有强化，病灶大小约2 cm×2 cm，纵隔内无肿大淋巴结，提示“右上肺良性结节，错构瘤可能性大”。于1999年8月30日行右上肺叶切除术，术中见肿块位于右上叶尖段，直径约2 cm，质硬，脏层胸膜无脐凹征，切开标本示右肺尖段紧贴段支气管起始处有一肿物2 cm×2 cm，界限清，灰白色，半透明，部分钙化；术中冰冻示肿块为钙化结节，不能进行冰冻切片；术后石蜡包埋病理切片示右肺上叶尖段软骨瘤(图2，图见封三)。术后恢复良好。
图1 右肺上叶尖段软骨瘤CT照片
图2 右肺上叶尖段软骨瘤病理切片图
2 讨 论 肺原发性软骨瘤极罕见，据川上(1983)统计，1955～1982年日本文献中共见肺软骨瘤14例，男女各半，年龄20～64岁，中位45岁。国内1982～1999年共报道10例，其中1992年报道5例，1994年2例，1995年2例，最近为1998年江西肺科医院马镛等报道1例。本病术前确诊很困难，与肺内最常见的良性肿瘤--肺错构瘤很难鉴别。肺错构瘤为正常肺内原有组织由于异常组合而成的良性新生物，主要结构为软骨，混有腺体、脂肪等。因此从影像学看，两者表现基本相同，X线胸片及胸部CT多表现为周围型结节，病灶孤立，时见钙化斑点，一般直径<3 cm,肿块界限清,无毛刺，无卫星灶，纵隔淋巴结无肿大。故术前常易将肺原发性软骨瘤误诊为肺错构瘤。肺软骨瘤切除效果良好，但也见术后复发及恶变的报道，Salminen等(1990)报告1例57岁男性，确诊为良性软骨瘤，术后5年复发，再次手术后6年恶变为软骨肉瘤。鉴于此，我们认为对于术前无法确诊的肺良性肿瘤均应手术切除。■
作者简介： 吴彬(1967～)，男(汉族)，硕士，主治医师
【收稿日期】 1999-09-20
【修回日期】 2000-01-28, 百拇医药