冠状动脉钙化63例CT诊断分析
作者：罗泽斌 赵振国 青科 邓少兵 黄泽光
单位：罗泽斌(广东医学院附属医院放射科，湛江 524001)；赵振国(广东湛江南油医院CT室，湛江 524057)；青科(广东湛江南油医院CT室，湛江 524057)；邓少兵(广东湛江南油医院CT室，湛江 524057)；黄泽光(广东医学院附属医院放射科，湛江 524001)
关键词：冠状动脉钙化；冠心病；断层摄影术，X线计算机
广东医学院学报000309 摘要 目的：观察冠状动脉钙化(CAC)的CT表现及临床意义。方法：对208例胸部CT图像及临床资料作分析。结果：208例胸部CT图像中发现CAC 63例(30.3%)。40岁以上者，CAC检出率随年龄的增加而增加，不同年龄组CAC率差异有显著性(P<0.01)。56例诊断冠心病者，41例有CAC(73.2%)；102例无冠心病者，22例有CAC(21.6%)(P<0.01)。结论：CT能及早发现CAC，这对冠心病的诊治提供了有力的依据。
, 百拇医药
【中图分类号】R 445.3，R 543.5 【文献标识码】A
文章编号：1005-4057(2000)03-0247-02
Coronary artery calcification computerized tomography(CT)diagnosis and analysis of 63 cases
Luo Zebin Zhao Zhenguo Qing Ke et al
(Department of Radiology，Affiliated Hospital of Guangdong Medical College，Zhanjiang 524001)
Abstract Objective：To observe the CT manifestations of coronary artery calcification(CAC) and their clinical significance. Methods：The chest CT images and clinical data from 208 cases were analysed.Results：Among the 208 cases，CAC were found in 63 patients (30.3%).The incidence of CAC increased with ages in patients over 40 years old (P<0.01).The CAC rates were significant difference between different age groups.In 56 cases with coronary arteriosclerotic heart disease (CAHD)，41 had CAC (73.2%)；but in 102 patients without heart disease，only 22 had CAC (21.6%)(P<0.01).Conclusion：CT scan could detect CAC earlier，and provide sound evidence for diagnosis and treatment of coronary arteriosclerotic heart disease.
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Key words：coronary artery calcification；coronary arteriosclerotic heart disease；tomography，X-ray Computed
冠状动脉钙化(coronary artery califications，CAC)是冠脉粥样硬化标志，已为病理学家所证实，且CT对CAC的分辨率和诊断有独特的价值。有关CT诊断CAC国内文献报道不多，本文是对63例CAC所作的分析。
1 临床资料与方法
1.1 病例
本组63例是我院和湛江南油医院1996年3月～1999年1月对208例胸部CT平扫检查所发现的。63例CAC中男42例，女21例，年龄40～79岁。冠心病的诊断按照全国内科第一届学术会议心血管病组关于冠心病的命名及诊断标准，符合冠心病的诊断标准共56例，其中9例并心肌梗死。
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1.2 方法
CT机为西门子SOMATOM CR型CT机和GEPRO-SPEED CT机，层厚10mm，层距10mm，扫描时间1s，部分加扫3mm及5mm薄层CT。
1.3 统计学处理
用x2检验。
2 结果
2.1 CAC的CT表现
CAC的形态有点状、虚线状、实线状及双轨状。CT检出CAC的63例中，属冠脉点状钙化25例(39.1%)，虚线状化18例(28.6%)，实线状钙化16例(25.4%)，双轨状钙化4例(6.3%)。CAC的CT值<100 Hu者15例，100～200 Hu者30例，>200Hu者18例。
, 百拇医药
CAC的部位分布：63例中，左冠状动脉主干5例(7.9%)，左冠状动脉前降支23例(36.5%)，左冠状动脉回旋支13例(20.6%)，右冠状动脉4例(6.3%)，多支钙化18例(28.6%)。并心肌梗塞9例中，8例有较为严重的CAC。
2.2 CAC年龄分布情况及有否冠心病者CAC检出率的比较
见表1。本组208例受检者中，<40岁者共50例，均无CAC。40岁以上者，CAC检出率随年龄的增加而增加，不同年龄组CAC检出率差异有显著性(P<0.01)。56例诊断冠心病者，41例有CAC(73.2%)；102例无冠心病者，22例有CAC(21.6%)(P<0.01)，有冠心病者的CAC检出率明显高于无冠心病者(P<0.01)。
表1 CAC年龄分布及有否冠心病者CAC检出率的比较n(%) 年龄
(岁)
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n
冠心病
无冠心病
CAC合计
例数
CAC
例数
CAC
40～
35
8
2(25.0)
27
, 百拇医药
0
2(5.7)
50～
43
14
10(71.4)
29
3(10.3)
13(30.2)
≥60
80
34
29(85.3)
, 百拇医药
46
19(41.3)
48(60.0)
合计
158
56
41(73.2)*
102
22(21.6)**
63(39.9)
不同年龄组CAC(合计)检出率比较，P<0.01；*vs**，P<0.01
, 百拇医药
3 讨论
3.1 CAC的CT检查
随着CT的应用，CAC的检出率逐步提高。王占立等[1]报道在362例胸部CT检查中，检出CAC 114例，占31.5%。本组208例胸部CT平扫，检出CAC 63例，占30.3%，CAC率大致相同。40岁以下者未发现CAC；40岁以上者，CAC随年龄增长而增加，60岁以上CAC率达60.0%。CT因其密度分辨率高，图像清晰，无损伤，是目前诊断CAC的最好方法之一。
3.2 冠脉钙化在冠心病诊治上的意义
张少雄等[2]报道40例冠心病患者，经CT检查发现33例有CAC，发现率为83%。本组56例冠心病，发现41例有CAC，发现率为73.2%，略低于前者，而本组的102例40岁以上无冠心病者发现CAC 22例，发现率21.6%，两者差异有非常显著性(P<0.01)。此外CAC率随年龄的增长而增加，不同年龄组CAC率差异有非常显著性(P<0.01)。本组资料检测尚发现左侧CAC敏感性较高，且多为主干及分支近段，而右侧相对较低。这可能与左侧冠脉易发生粥样硬化及左冠脉分支近段位于第一间隔支开口部前后易于显示有关。
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CAC是冠状动脉粥样硬化结果，这已为病理学家所证实[3，4]。发现CAC而无临床表现者应高度警惕冠心病的发生，这对冠心病的预防和早期诊断有较大价值。Moore等[5]报道16例既往无冠心病而有CAC者，经胸部手术后，6例有心脏并发症，其中3例为心肌梗死，1例死亡。本组102例无冠心病者中，22例有CAC，其中1例CT示冠状动脉前降支钙化，因早期肺癌术后2 d心肌梗死死亡。这表明对拟心胸手术，尤其是冠状动脉搭桥术，术前发现CAC对确定治疗方案和预防并发症有一定意义。Mautner[6]报告一组资料，冠状动脉狭窄76%～100%者有93%发现钙化，0～50%狭窄者有20%有钙化，说明CAC与冠状动脉狭窄间有一定关系。因此对于经皮穿刺冠脉血管成形术(PTCA)，应严格选择适应证，若冠脉狭窄近端有钙化或有明显的双轨钙化，则不宜行PTCA。钙化越广泛，发生冠脉狭窄者越多，程度越重[3]。本组9例并心肌梗死者，其中8例有较严重的CAC。由于本组例数较少，有关CAC与心肌梗死的发生和预后的关系有待进一步观察。
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作者简介：罗泽斌，男，1964年10月出生，学士，主治医师
参考文献
[1]王占立，张永春，李果珍，等.冠状动脉钙化的CT诊断及临床意义.中华放射学杂志，1993，27：82～84
[2]张少雄，戴汝平，刘秀杰，等.电子束CT检出冠状动脉钙化及其与心肌灌注显像对比研究.
中放射学杂志，1998，32：100～103
[3]Mautner GC，Mautner SL，Froehlich J，et al.Coronary artery calcifi-cation：assessment with electron beam CT and histomorphometric correlation.Radiology，1994，192：619～623
, 百拇医药
[4]Rumberger JA，Schwartz RS，Simons DB，et al.Relation of coronary calcium determined by electron beam computed
tomography and lumen narrowing determined by autopsy.Am J Cardiol，1994，73：1169
[5]Moore EH，Greenberg KW，Merrick SH，et al.Coronary artery calci-fications：significance of incidental detection of CT scans.Radi-ology，1989，172：711～715
[6]Mautner GC.Coronary artery calcification：assessment with electron beram CT and histomorphometric relation.Radiology，1994，190：619～624
收稿日期：2000-04-03
修订日期：2000-05-21, 百拇医药
单位：罗泽斌(广东医学院附属医院放射科，湛江 524001)；赵振国(广东湛江南油医院CT室，湛江 524057)；青科(广东湛江南油医院CT室，湛江 524057)；邓少兵(广东湛江南油医院CT室，湛江 524057)；黄泽光(广东医学院附属医院放射科，湛江 524001)
关键词：冠状动脉钙化；冠心病；断层摄影术，X线计算机
广东医学院学报000309 摘要 目的：观察冠状动脉钙化(CAC)的CT表现及临床意义。方法：对208例胸部CT图像及临床资料作分析。结果：208例胸部CT图像中发现CAC 63例(30.3%)。40岁以上者，CAC检出率随年龄的增加而增加，不同年龄组CAC率差异有显著性(P<0.01)。56例诊断冠心病者，41例有CAC(73.2%)；102例无冠心病者，22例有CAC(21.6%)(P<0.01)。结论：CT能及早发现CAC，这对冠心病的诊治提供了有力的依据。
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【中图分类号】R 445.3，R 543.5 【文献标识码】A
文章编号：1005-4057(2000)03-0247-02
Coronary artery calcification computerized tomography(CT)diagnosis and analysis of 63 cases
Luo Zebin Zhao Zhenguo Qing Ke et al
(Department of Radiology，Affiliated Hospital of Guangdong Medical College，Zhanjiang 524001)
Abstract Objective：To observe the CT manifestations of coronary artery calcification(CAC) and their clinical significance. Methods：The chest CT images and clinical data from 208 cases were analysed.Results：Among the 208 cases，CAC were found in 63 patients (30.3%).The incidence of CAC increased with ages in patients over 40 years old (P<0.01).The CAC rates were significant difference between different age groups.In 56 cases with coronary arteriosclerotic heart disease (CAHD)，41 had CAC (73.2%)；but in 102 patients without heart disease，only 22 had CAC (21.6%)(P<0.01).Conclusion：CT scan could detect CAC earlier，and provide sound evidence for diagnosis and treatment of coronary arteriosclerotic heart disease.
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Key words：coronary artery calcification；coronary arteriosclerotic heart disease；tomography，X-ray Computed
冠状动脉钙化(coronary artery califications，CAC)是冠脉粥样硬化标志，已为病理学家所证实，且CT对CAC的分辨率和诊断有独特的价值。有关CT诊断CAC国内文献报道不多，本文是对63例CAC所作的分析。
1 临床资料与方法
1.1 病例
本组63例是我院和湛江南油医院1996年3月～1999年1月对208例胸部CT平扫检查所发现的。63例CAC中男42例，女21例，年龄40～79岁。冠心病的诊断按照全国内科第一届学术会议心血管病组关于冠心病的命名及诊断标准，符合冠心病的诊断标准共56例，其中9例并心肌梗死。
, http://www.100md.com
1.2 方法
CT机为西门子SOMATOM CR型CT机和GEPRO-SPEED CT机，层厚10mm，层距10mm，扫描时间1s，部分加扫3mm及5mm薄层CT。
1.3 统计学处理
用x2检验。
2 结果
2.1 CAC的CT表现
CAC的形态有点状、虚线状、实线状及双轨状。CT检出CAC的63例中，属冠脉点状钙化25例(39.1%)，虚线状化18例(28.6%)，实线状钙化16例(25.4%)，双轨状钙化4例(6.3%)。CAC的CT值<100 Hu者15例，100～200 Hu者30例，>200Hu者18例。
, 百拇医药
CAC的部位分布：63例中，左冠状动脉主干5例(7.9%)，左冠状动脉前降支23例(36.5%)，左冠状动脉回旋支13例(20.6%)，右冠状动脉4例(6.3%)，多支钙化18例(28.6%)。并心肌梗塞9例中，8例有较为严重的CAC。
2.2 CAC年龄分布情况及有否冠心病者CAC检出率的比较
见表1。本组208例受检者中，<40岁者共50例，均无CAC。40岁以上者，CAC检出率随年龄的增加而增加，不同年龄组CAC检出率差异有显著性(P<0.01)。56例诊断冠心病者，41例有CAC(73.2%)；102例无冠心病者，22例有CAC(21.6%)(P<0.01)，有冠心病者的CAC检出率明显高于无冠心病者(P<0.01)。
表1 CAC年龄分布及有否冠心病者CAC检出率的比较n(%) 年龄
(岁)
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n
冠心病
无冠心病
CAC合计
例数
CAC
例数
CAC
40～
35
8
2(25.0)
27
, 百拇医药
0
2(5.7)
50～
43
14
10(71.4)
29
3(10.3)
13(30.2)
≥60
80
34
29(85.3)
, 百拇医药
46
19(41.3)
48(60.0)
合计
158
56
41(73.2)*
102
22(21.6)**
63(39.9)
不同年龄组CAC(合计)检出率比较，P<0.01；*vs**，P<0.01
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3 讨论
3.1 CAC的CT检查
随着CT的应用，CAC的检出率逐步提高。王占立等[1]报道在362例胸部CT检查中，检出CAC 114例，占31.5%。本组208例胸部CT平扫，检出CAC 63例，占30.3%，CAC率大致相同。40岁以下者未发现CAC；40岁以上者，CAC随年龄增长而增加，60岁以上CAC率达60.0%。CT因其密度分辨率高，图像清晰，无损伤，是目前诊断CAC的最好方法之一。
3.2 冠脉钙化在冠心病诊治上的意义
张少雄等[2]报道40例冠心病患者，经CT检查发现33例有CAC，发现率为83%。本组56例冠心病，发现41例有CAC，发现率为73.2%，略低于前者，而本组的102例40岁以上无冠心病者发现CAC 22例，发现率21.6%，两者差异有非常显著性(P<0.01)。此外CAC率随年龄的增长而增加，不同年龄组CAC率差异有非常显著性(P<0.01)。本组资料检测尚发现左侧CAC敏感性较高，且多为主干及分支近段，而右侧相对较低。这可能与左侧冠脉易发生粥样硬化及左冠脉分支近段位于第一间隔支开口部前后易于显示有关。
, http://www.100md.com
CAC是冠状动脉粥样硬化结果，这已为病理学家所证实[3，4]。发现CAC而无临床表现者应高度警惕冠心病的发生，这对冠心病的预防和早期诊断有较大价值。Moore等[5]报道16例既往无冠心病而有CAC者，经胸部手术后，6例有心脏并发症，其中3例为心肌梗死，1例死亡。本组102例无冠心病者中，22例有CAC，其中1例CT示冠状动脉前降支钙化，因早期肺癌术后2 d心肌梗死死亡。这表明对拟心胸手术，尤其是冠状动脉搭桥术，术前发现CAC对确定治疗方案和预防并发症有一定意义。Mautner[6]报告一组资料，冠状动脉狭窄76%～100%者有93%发现钙化，0～50%狭窄者有20%有钙化，说明CAC与冠状动脉狭窄间有一定关系。因此对于经皮穿刺冠脉血管成形术(PTCA)，应严格选择适应证，若冠脉狭窄近端有钙化或有明显的双轨钙化，则不宜行PTCA。钙化越广泛，发生冠脉狭窄者越多，程度越重[3]。本组9例并心肌梗死者，其中8例有较严重的CAC。由于本组例数较少，有关CAC与心肌梗死的发生和预后的关系有待进一步观察。
, http://www.100md.com
作者简介：罗泽斌，男，1964年10月出生，学士，主治医师
参考文献
[1]王占立，张永春，李果珍，等.冠状动脉钙化的CT诊断及临床意义.中华放射学杂志，1993，27：82～84
[2]张少雄，戴汝平，刘秀杰，等.电子束CT检出冠状动脉钙化及其与心肌灌注显像对比研究.
中放射学杂志，1998，32：100～103
[3]Mautner GC，Mautner SL，Froehlich J，et al.Coronary artery calcifi-cation：assessment with electron beam CT and histomorphometric correlation.Radiology，1994，192：619～623
, 百拇医药
[4]Rumberger JA，Schwartz RS，Simons DB，et al.Relation of coronary calcium determined by electron beam computed
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[5]Moore EH，Greenberg KW，Merrick SH，et al.Coronary artery calci-fications：significance of incidental detection of CT scans.Radi-ology，1989，172：711～715
[6]Mautner GC.Coronary artery calcification：assessment with electron beram CT and histomorphometric relation.Radiology，1994，190：619～624
收稿日期：2000-04-03
修订日期：2000-05-21, 百拇医药