米索前列醇不同给药途径对早孕药物流产效果的影响
作者：张肇桂
单位：张肇桂(广东医学院第二附属医院妇产科，湛江 524003)
关键词：米非司酮；米索前列醇；妊娠早期；流产
广东医学院学报000363 文章编号：1005-4057(2000)03-0306-01
自90年代以来，我国催经止孕药物发展日益完善，药物流产采用米非司酮与米索前列醇配伍，使完全流产率达到80%～90%[1～3]。在使用过程中发现，米索前我醇(简称米索)在药流中给药途经不同，流产效果及副作用亦有差别。为了总结经验，特对本院200例早孕药物流产中米索在口服与阴道塞药使用上进行对比分析。
1 对象与方法
1.1 研究对象
, 百拇医药
选择1997年1月～1999年6月在本院就诊的患者，停经<49 d或停经>49 d但B超示胎囊<2.3 cm者200例行药物流产，平均年龄(26.3±3.52)(17～44)岁，未应用任何甾体药物及宫内节育器，无使用前列腺及米非司酮禁忌症，并愿接受随访者为受试对象。随机分实验组为阴道塞米索组，对照组为口服米索组，各100例。
1.2 服药方法
米非司酮(由浙江仙居制药股份有限公司生产)25mg每天2次，连用3d，用药后1～2h于上午实验组阴道塞米索(由美国Searl药厂生产)0.2mg，对照组口服米索0.6mg。药流后1周用B超观察。
1.3 疗效评定标准
完全流产：妊娠组织完全排出，阴道流血减少，B超复查宫腔内无强光点。不全流产：有妊娠组织物排出，但阴道流血时间长，B超复查宫腔内有强光点。散在强光点不需刮宫，成团强光点需刮宫。完全流产与不全流产合称为有效。无效：无妊娠组织物排出，B超复查胎囊仍存。
, 百拇医药
2 结果
2.1 流产效果
实验组完全流产率为92%，对照组为71%，(P<0.001)；有效率实验组为98%，对照组为82%，两组间流产效果差异有显著性(P<0.001)。详见表1。无效的20例中，在用米索6h后再用米索0.2mg塞阴道，实验组的2例中有1例完全流产，1例不全流产。对照组的18例中有12例完全流产，2例不全流产，3例无效。
表1 两组流产效果比较 (n) 组别
例数
有 效
无效
完全流产
不全流产
, 百拇医药
实验组*
100
92#
6
2
对照组**
100
71##
11
18
*vs**，Hc＝15.605，P<0.001；＃vs##，χ2＝14.621，P<0.001
, 百拇医药
2.2 服药至流产时间
实验组与对照组有效者用米索后至排出妊娠组织物的时间分别为(3.5±2.87)h和(4.0±2.66)h，两组差异无显著性(P>0.05)
2.3 产时及流产后 2h阴道流血情况见表2，两组间差异无显著性(P>0.05)。表2 流产时及流产后 2h阴道流血情况 (n) 组别
例数
同月经量
少于月经量
多于月经量
实验组
98
25
, http://www.100md.com
2
71
对照组
82
20
2
60
hc＝0.0159，P>0.05
2.4 用药后副反应
两组受试者服用米非司酮多数无明显不适，18例有轻微恶心。服用米索组有37例出现胃肠道不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，阴道用米索组有3例出现腹痛、腹泻胃肠道不适，两组比较差异有显著性(P<0.001)。服用米索组下腹坠痛明显者21例，阴道用米索组有下腹坠痛明显者26例，两组比较差异无显著性(P>0.05)。阴道用药未见增加感染率。
, http://www.100md.com
3 讨论
米非司酮配伍米索用于终止早孕是安全有效的方法。本研究显示药物流产中米索的给药途径不同，完全流产率及药物的剂量，副反应也有显著差异，阴道用米索比口服米索的剂量少，副反应小，完全流产率高。而且经阴道或口服米索后无效者，重复阴道用药亦可有效。两组的胎囊排出时间无差异，阴道流血量差异无显著性。另外，药物流产时米索的使用最好设计在上午，因大多数在用米索后6h内排出胎，在白天排胎较容易观察及处理，以避免晚上急诊处理。在早孕药物流产中，笔者认为米索的使用应尽量阴道用药，若在服用米非司酮时即有较多阴道流血，则宜口服用药。
作者简介：张肇桂，女，1963年11月出生，医学学士，主治医师
参考文献
[1]张俊慧，周剑萍.催经止孕进展.实用妇产科杂志，1992，8：292～293
[2]翁梨驹.米非司酮在妇产科的临床应用.中华妇产科杂志，1999，34：261～264
[3]翁梨驹.米非司酮的研究进展.中华妇产科杂志，1995，30：565～568
收稿日期：2000-04-05
修订日期：2000-05-10, 百拇医药
单位：张肇桂(广东医学院第二附属医院妇产科，湛江 524003)
关键词：米非司酮；米索前列醇；妊娠早期；流产
广东医学院学报000363 文章编号：1005-4057(2000)03-0306-01
自90年代以来，我国催经止孕药物发展日益完善，药物流产采用米非司酮与米索前列醇配伍，使完全流产率达到80%～90%[1～3]。在使用过程中发现，米索前我醇(简称米索)在药流中给药途经不同，流产效果及副作用亦有差别。为了总结经验，特对本院200例早孕药物流产中米索在口服与阴道塞药使用上进行对比分析。
1 对象与方法
1.1 研究对象
, 百拇医药
选择1997年1月～1999年6月在本院就诊的患者，停经<49 d或停经>49 d但B超示胎囊<2.3 cm者200例行药物流产，平均年龄(26.3±3.52)(17～44)岁，未应用任何甾体药物及宫内节育器，无使用前列腺及米非司酮禁忌症，并愿接受随访者为受试对象。随机分实验组为阴道塞米索组，对照组为口服米索组，各100例。
1.2 服药方法
米非司酮(由浙江仙居制药股份有限公司生产)25mg每天2次，连用3d，用药后1～2h于上午实验组阴道塞米索(由美国Searl药厂生产)0.2mg，对照组口服米索0.6mg。药流后1周用B超观察。
1.3 疗效评定标准
完全流产：妊娠组织完全排出，阴道流血减少，B超复查宫腔内无强光点。不全流产：有妊娠组织物排出，但阴道流血时间长，B超复查宫腔内有强光点。散在强光点不需刮宫，成团强光点需刮宫。完全流产与不全流产合称为有效。无效：无妊娠组织物排出，B超复查胎囊仍存。
, 百拇医药
2 结果
2.1 流产效果
实验组完全流产率为92%，对照组为71%，(P<0.001)；有效率实验组为98%，对照组为82%，两组间流产效果差异有显著性(P<0.001)。详见表1。无效的20例中，在用米索6h后再用米索0.2mg塞阴道，实验组的2例中有1例完全流产，1例不全流产。对照组的18例中有12例完全流产，2例不全流产，3例无效。
表1 两组流产效果比较 (n) 组别
例数
有 效
无效
完全流产
不全流产
, 百拇医药
实验组*
100
92#
6
2
对照组**
100
71##
11
18
*vs**，Hc＝15.605，P<0.001；＃vs##，χ2＝14.621，P<0.001
, 百拇医药
2.2 服药至流产时间
实验组与对照组有效者用米索后至排出妊娠组织物的时间分别为(3.5±2.87)h和(4.0±2.66)h，两组差异无显著性(P>0.05)
2.3 产时及流产后 2h阴道流血情况见表2，两组间差异无显著性(P>0.05)。表2 流产时及流产后 2h阴道流血情况 (n) 组别
例数
同月经量
少于月经量
多于月经量
实验组
98
25
, http://www.100md.com
2
71
对照组
82
20
2
60
hc＝0.0159，P>0.05
2.4 用药后副反应
两组受试者服用米非司酮多数无明显不适，18例有轻微恶心。服用米索组有37例出现胃肠道不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，阴道用米索组有3例出现腹痛、腹泻胃肠道不适，两组比较差异有显著性(P<0.001)。服用米索组下腹坠痛明显者21例，阴道用米索组有下腹坠痛明显者26例，两组比较差异无显著性(P>0.05)。阴道用药未见增加感染率。
, http://www.100md.com
3 讨论
米非司酮配伍米索用于终止早孕是安全有效的方法。本研究显示药物流产中米索的给药途径不同，完全流产率及药物的剂量，副反应也有显著差异，阴道用米索比口服米索的剂量少，副反应小，完全流产率高。而且经阴道或口服米索后无效者，重复阴道用药亦可有效。两组的胎囊排出时间无差异，阴道流血量差异无显著性。另外，药物流产时米索的使用最好设计在上午，因大多数在用米索后6h内排出胎，在白天排胎较容易观察及处理，以避免晚上急诊处理。在早孕药物流产中，笔者认为米索的使用应尽量阴道用药，若在服用米非司酮时即有较多阴道流血，则宜口服用药。
作者简介：张肇桂，女，1963年11月出生，医学学士，主治医师
参考文献
[1]张俊慧，周剑萍.催经止孕进展.实用妇产科杂志，1992，8：292～293
[2]翁梨驹.米非司酮在妇产科的临床应用.中华妇产科杂志，1999，34：261～264
[3]翁梨驹.米非司酮的研究进展.中华妇产科杂志，1995，30：565～568
收稿日期：2000-04-05
修订日期：2000-05-10, 百拇医药