注射无水酒精法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的改进
作者：曾雅洁 马泽麟
单位：曾雅洁(广东省阳江市江城区人民医院，阳江 529500)；马泽麟(广东省阳江市江城区人民医院，阳江 529500)
关键词：子宫内膜异位；超声；酒精注射
广东医学院学报000354 文章编号：1005-4057(2000)03-0299-01
超声引导穿刺并注射无水酒精是卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗方法之一，国内已在多家医院开展，近期疗效满意[1～3]。1997年1月至1998年12月，我科采用此法改良(第2次注入酒精不吸出)治疗卵巢子宫内膜异位囊肿23例，总治愈率达100%，现报道如下。
1 病例与方法
1.1 病例
, 百拇医药
23例均为已婚女性，年龄23～35岁，病程1～8a。B超检查示卵巢囊肿，其中7例为双侧卵巢囊肿；囊肿紧贴腹壁，大小为4.2cm×5cm×7.2cm～7.8cm×8.3cm×9.8cm。9例患者曾用丹那唑治疗，疗效不佳。
1.2 方法
仰卧位，穿刺部位常规消毒、铺巾，10mg/L利多卡因局部麻醉。18G穿刺针连接在B超穿刺导向器上，适当用力穿刺，进入囊腔后拔出针芯，用50mL注射器抽吸，可抽出部分咖啡色粘稠液体(囊液送细胞学检查排除癌变)，再注入等量的生理盐水稀释后抽吸；如此反复操作，直至吸出液澄清并尽量吸净。囊腔内注入20g/L利多卡因5mL，停留3～5min后抽出；然后缓慢注入无水酒精20mL，停留10min后抽出，再注入无水酒精 15～30mL；无水酒精注入量为囊液吸出量的1/6，最大注入量不超过30mL。术后穿刺点无菌敷料覆盖，患者平卧30min，嘱多饮水。双侧卵巢囊肿者间隔10d后治疗，一次未愈者间隔3个月重复治疗。
, 百拇医药
1.3 疗效评定标准
术后3个月复查B超，囊肿完全消失为治愈。
2 结果
本组一次注射治愈16例(69.6%)，2次治愈7例(30.4%)，总治愈率为100%。23例中有4例术后轻度头晕、面部潮红、心率加快，3例有轻度肛门坠胀感，但均在卧床休息后即消失，全部病例均经9个月以上随访，无慢性腹痛及月经紊乱，B超检查囊肿无复发。
3 讨论
有报道，单纯囊内注射的治愈率为38%，而联用丹那唑的治愈率达81%[1]；随访1a和2a的复发率差异无显著性，且与开腹手术的疗效几乎相同[3]。本组病例的治愈率为100%，可能与笔者采用的注射方法有关(即第2次注入的无水酒精不予抽出)，无水酒精的长期停留可破坏深藏于囊壁内的部分子宫内膜腺体，从而提高治愈率。双侧卵巢囊肿治疗应间隔10d左右，而1次未愈者，第2次治疗应间隔3个月。
, 百拇医药
在注射无水酒精之前，注入20g/L利多卡因5mL，一是可以确定针尖在囊内，防止酒精注射在囊腔外；二是麻醉囊壁粘膜，以减少注入酒精时的疼痛感[4]。无水酒精在注入囊内后30min，血乙醇浓度达最高值，但未达到影响人判断力和灵敏性的阈值(500mg/L)[3]。本组病例的无水酒精注入量为囊液吸出量的1/6，最大注入量不超过30mL，仅4例在术后出现轻度头晕、心率加快、面部潮红等乙醇吸收症状，但无需特殊处理，且在随访期间无慢性腹痛及月经紊乱，说明这种治疗方法是安全的。
综上所述，本法是一种安全、有效、简便的方法，适合于基层医院推广应用。
作者简介：曾雅洁，女，1970年6月出生，学士，住院医师
参考文献
[1]游泽山，谢红宁，孔秋英，等.囊内注射无水酒精治疗子宫内膜异位囊肿术前后服用丹那唑疗效观察.实用妇产科杂志，1999，15(5)：274
, 百拇医药
[2]孙大为，谷春霞，卢美松，等.阴道超声波下子宫内膜异位症囊肿穿刺及酒精注入疗法.中华妇产科杂志，1994，29(7)：4～439
[3]孙大为，边旭明，李艳，等.经阴道穿刺卵巢子宫内膜异位囊肿及注入乙醇的长期疗效和安全性观察.中华妇产科杂志，1997，32(3)：181～182
[4]周敏，李巨.介入性超声在妇产科的应用.中国实用妇科与产科杂志，1999，15(6)：332～333
收稿日期：1999-11-01
修订日期：2000-02-13, 百拇医药
单位：曾雅洁(广东省阳江市江城区人民医院，阳江 529500)；马泽麟(广东省阳江市江城区人民医院，阳江 529500)
关键词：子宫内膜异位；超声；酒精注射
广东医学院学报000354 文章编号：1005-4057(2000)03-0299-01
超声引导穿刺并注射无水酒精是卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗方法之一，国内已在多家医院开展，近期疗效满意[1～3]。1997年1月至1998年12月，我科采用此法改良(第2次注入酒精不吸出)治疗卵巢子宫内膜异位囊肿23例，总治愈率达100%，现报道如下。
1 病例与方法
1.1 病例
, 百拇医药
23例均为已婚女性，年龄23～35岁，病程1～8a。B超检查示卵巢囊肿，其中7例为双侧卵巢囊肿；囊肿紧贴腹壁，大小为4.2cm×5cm×7.2cm～7.8cm×8.3cm×9.8cm。9例患者曾用丹那唑治疗，疗效不佳。
1.2 方法
仰卧位，穿刺部位常规消毒、铺巾，10mg/L利多卡因局部麻醉。18G穿刺针连接在B超穿刺导向器上，适当用力穿刺，进入囊腔后拔出针芯，用50mL注射器抽吸，可抽出部分咖啡色粘稠液体(囊液送细胞学检查排除癌变)，再注入等量的生理盐水稀释后抽吸；如此反复操作，直至吸出液澄清并尽量吸净。囊腔内注入20g/L利多卡因5mL，停留3～5min后抽出；然后缓慢注入无水酒精20mL，停留10min后抽出，再注入无水酒精 15～30mL；无水酒精注入量为囊液吸出量的1/6，最大注入量不超过30mL。术后穿刺点无菌敷料覆盖，患者平卧30min，嘱多饮水。双侧卵巢囊肿者间隔10d后治疗，一次未愈者间隔3个月重复治疗。
, 百拇医药
1.3 疗效评定标准
术后3个月复查B超，囊肿完全消失为治愈。
2 结果
本组一次注射治愈16例(69.6%)，2次治愈7例(30.4%)，总治愈率为100%。23例中有4例术后轻度头晕、面部潮红、心率加快，3例有轻度肛门坠胀感，但均在卧床休息后即消失，全部病例均经9个月以上随访，无慢性腹痛及月经紊乱，B超检查囊肿无复发。
3 讨论
有报道，单纯囊内注射的治愈率为38%，而联用丹那唑的治愈率达81%[1]；随访1a和2a的复发率差异无显著性，且与开腹手术的疗效几乎相同[3]。本组病例的治愈率为100%，可能与笔者采用的注射方法有关(即第2次注入的无水酒精不予抽出)，无水酒精的长期停留可破坏深藏于囊壁内的部分子宫内膜腺体，从而提高治愈率。双侧卵巢囊肿治疗应间隔10d左右，而1次未愈者，第2次治疗应间隔3个月。
, 百拇医药
在注射无水酒精之前，注入20g/L利多卡因5mL，一是可以确定针尖在囊内，防止酒精注射在囊腔外；二是麻醉囊壁粘膜，以减少注入酒精时的疼痛感[4]。无水酒精在注入囊内后30min，血乙醇浓度达最高值，但未达到影响人判断力和灵敏性的阈值(500mg/L)[3]。本组病例的无水酒精注入量为囊液吸出量的1/6，最大注入量不超过30mL，仅4例在术后出现轻度头晕、心率加快、面部潮红等乙醇吸收症状，但无需特殊处理，且在随访期间无慢性腹痛及月经紊乱，说明这种治疗方法是安全的。
综上所述，本法是一种安全、有效、简便的方法，适合于基层医院推广应用。
作者简介：曾雅洁，女，1970年6月出生，学士，住院医师
参考文献
[1]游泽山，谢红宁，孔秋英，等.囊内注射无水酒精治疗子宫内膜异位囊肿术前后服用丹那唑疗效观察.实用妇产科杂志，1999，15(5)：274
, 百拇医药
[2]孙大为，谷春霞，卢美松，等.阴道超声波下子宫内膜异位症囊肿穿刺及酒精注入疗法.中华妇产科杂志，1994，29(7)：4～439
[3]孙大为，边旭明，李艳，等.经阴道穿刺卵巢子宫内膜异位囊肿及注入乙醇的长期疗效和安全性观察.中华妇产科杂志，1997，32(3)：181～182
[4]周敏，李巨.介入性超声在妇产科的应用.中国实用妇科与产科杂志，1999，15(6)：332～333
收稿日期：1999-11-01
修订日期：2000-02-13, 百拇医药