静脉血浆与末梢血浆D二聚体测定结果的比较

http://www.100md.com 《广东医学院学报》 2000年第3期

     作者：袁海燕 周君纯 孟莉 黄江

    单位：袁海燕(广东医学院第二附属医院血液室，湛江 524003)；周君纯(广东医学院第二附属医院血液室，湛江 524003)；孟莉(广东医学院第二附属医院血液室，湛江 524003)；黄江(广东医学院第二附属医院血液室，湛江 524003)

    关键词：静脉血浆；末梢血浆；D二聚体

    广东医学院学报000337 文章编号：1005-4057(2000)03-0284-01

    D二聚体(D-dimer)是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下产生的一种特异性降解产物，是诊断血栓形成的分子标记物之一。检测D二聚体常规从静脉采血获标本。能否从末梢采血检测，为此我们作了研究，现报道如下。

    1 材料与方法

    1.1 检测对象

    住院患者50例，内科30例，儿科5例，妇产科15例；男29例，女21例，年龄4～83岁，平均52岁。50例中脑梗死7例，脑梗死后遗症2例，肺感染4例，糖尿病2例，高血压、脑动脉硬化与冠心病共15例，前置胎盘3例，重度妊高症3例，DIC1例，产妇8例，肾病5例。

    1.2 方法

    对每一患者同时采取静脉血和末梢血，行同步用乳胶凝集法(定性、半定量)测定D二聚体。检测试剂盒由珠海亚利公司提供，检测材料由华兴医疗仪器厂提供。具体检测方法是(1)定性试验：取出一片反应板，垂直滴入1滴乳胶试剂，加入离心后原倍血浆20 μ L及阴阳对照血清1滴，立即以搅棒混匀，轻轻摇动3min，在强光下观察凝集结果。凡呈现乳胶凝集颗粒者为阳性，不凝集者为阴性。(2)半定量试验：将定性试验阳性标本用稀释液作1∶2，1∶4，1∶8……倍比稀释，按定性试验检测稀释标本，以凝集最高稀释为标本滴度。半定量为标本滴度×250＝D二聚体μg/L。统计学处理采用秩和检验。

    2 结果

    50例患者静脉血和末梢血D二聚体阳性均为32例(64%)，阴性均为18例(36%)，两种血标本的检测结果一致，见表1。

    表1 50例静脉血浆与末梢血浆D二聚体测定结果的比较 分组

    D二聚体浓度(ρ/μg^.L^-1)

    <200

    例数

    250

    例数

    500

    例数

    1000

    例数

    2000

    例数

    4000

    例数

    静脉血浆

    18

    5

    7

    9

    9

    2

    末梢血浆

    18

    5

    7

    11

    7

    2

    两组比较：Hc＝0.0164 P>0.05

    3 讨论

    本文的研究结果表明，检测D二聚体，从末梢采血是完全可行的。取末梢血测定D二聚体的优点是取血量很少、不需静脉穿刺、患者痛苦少、易于接受，对抢救危重患者而从静脉抽血有困难者，尤为适用。本室用的毛细管全血量为60～80μL，离心后的血浆量完全够试验用。但使用毛细管采血，为防止高速离心时毛细管破裂，我们一般采取两支毛细管血，以备应用。此法还可同时测得微量红细胞压积。

    取末梢血浆测D二聚体，非常方便，特别在抢救DIC患者过程中对指导用药，甚为助益。本组1例DIC患者，应用毛细管取末梢血，及时反映了D二聚体变化情况，指导治疗抢救，患者治愈出院。

    采取末梢血应注意，穿刺不能太浅，以免挤压过重，渗入较多的组织液导致假阳性。穿刺深度约2～3mm，以血液自行流出为宜。

    作者简介：袁海燕，女，1957年1月出生，中专，检验师

    收稿日期：2000-02-18

    修订日期：2000-03-13

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