57例大面积烧伤患者血糖的检测及临床意义
作者：黄方涛
单位：黄方涛(广东省湛江市第二人民医院，湛江 524003)
关键词：烧伤；血糖；血糖升高
广东医学院学报000333 文章编号：1005-4057(2000)03-0281-01
目前有关血糖变化与烧伤患者病情关系报道不多，为此我们作了观察。
1 资料与方法
1.1 病例
随机选取大面积热力烧伤患者57例(按烧伤面积31%以上或Ⅲ度烧伤面积10%以上)，其中男31例，女26例，年龄最小8个月，最大72岁，平均22.72岁。烧伤面积最小21%，最大95%，平均42.67%。57例中4例死亡。
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1.2 方法
57例患者按年龄分为两组(其中死亡的4例不计)，<15岁组：19例，年龄8个月～14岁(平均4.38岁)，烧伤面积24%～45%(平均31.1%)；≥15岁组：34例，年龄15～68岁(平均36.8岁)，烧伤面积28%～91%(平均38.6%)，每组患者均分别于伤后第2、4、7、14、21天或病情出现反复查空腹血糖1次，以动态观察其变化。
1.3 检测
血糖测定方法用葡萄糖氧化法。
1.4 统计处理
采用方差分析及q检验。
2 结果
观察结果见表1。
, 百拇医药
<15岁组方差分析及两两比较结果显示，除第7天组与第14天组、第14天组与第21天组无显著性外(P>0.05)，其它任意两组的比较都有非常显著性意义(P<0.01)。
B组方差分析及两两比较结果显示，除第7天组与第14天组、第14天组与第21天组无显著性外(P>0.05)，其它任意两组的比较都有显著性意义(P<0.05)。
表1 两组不同时间血糖检测结果的比较 (
±s，c/mmol.L-1) 时间组
<15岁组
≥15岁组
n±s
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n±s
第2天
19
13.43±1.27
34
11.46±1.30
第4天
15
8.49±1.15
30
7.62±1.26
第7天
, 百拇医药
16
6.05±1.19
29
6.38±1.20
第14天
12
5.69±1.21
31
5.70±1.23
第21天
7
4.70±1.06
20
, http://www.100md.com
4.93±1.21
两组同一时间组的比较，除第2天和第4天组血糖含量有显著性外(t＝5.36，P<0.01；t＝2.25，P<0.05)，其它时间两组之间的血糖含量均无显著性意义。
本组4例的死因分别为败血症、呼吸道烧伤致肺功能衰竭及休克。临终前或住院期间最后1次血糖分别为：45.35mmol/L、31.98mmol/L、18.10mmol/L和16.90mmol/L。
3 讨论
上述结果表明，大面积烧伤患者的血糖水平随烧伤后时间变化而变化。其中以烧伤后第2天血糖最高，随后逐渐降低，至第7天后，基本恢复正常。同时，不同人群烧伤后血糖的变化是不一样的。两组患者不同时间体内血糖水平的比较显示，儿童烧伤后体内的血糖增幅较高。这可能与小儿烧伤早期容易发生休克以至高通气量及蛋白分解增加有关。
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严重烧伤并发高血糖常导致感染加重，感染又可加重高血糖，互为因果[吴志宏，等.中国危重病急救医学，1996，8(12)：745～747]，本组4例死亡患者，临终前的血糖显著升高也与感染有关。
本文表明，严重烧伤早期血糖即明显升高，随病情稳定而趋于回复。如病情恶化则再度升高。因此，笔者认为，烧伤后应常规使用降糖药物1周，当病情恶化时应增加剂量。
作者简介：黄方涛，男，1958年10月出生，大专，主治医师
收稿日期：1998-12-13
修订日期：2000-04-10, 百拇医药
单位：黄方涛(广东省湛江市第二人民医院，湛江 524003)
关键词：烧伤；血糖；血糖升高
广东医学院学报000333 文章编号：1005-4057(2000)03-0281-01
目前有关血糖变化与烧伤患者病情关系报道不多，为此我们作了观察。
1 资料与方法
1.1 病例
随机选取大面积热力烧伤患者57例(按烧伤面积31%以上或Ⅲ度烧伤面积10%以上)，其中男31例，女26例，年龄最小8个月，最大72岁，平均22.72岁。烧伤面积最小21%，最大95%，平均42.67%。57例中4例死亡。
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1.2 方法
57例患者按年龄分为两组(其中死亡的4例不计)，<15岁组：19例，年龄8个月～14岁(平均4.38岁)，烧伤面积24%～45%(平均31.1%)；≥15岁组：34例，年龄15～68岁(平均36.8岁)，烧伤面积28%～91%(平均38.6%)，每组患者均分别于伤后第2、4、7、14、21天或病情出现反复查空腹血糖1次，以动态观察其变化。
1.3 检测
血糖测定方法用葡萄糖氧化法。
1.4 统计处理
采用方差分析及q检验。
2 结果
观察结果见表1。
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<15岁组方差分析及两两比较结果显示，除第7天组与第14天组、第14天组与第21天组无显著性外(P>0.05)，其它任意两组的比较都有非常显著性意义(P<0.01)。
B组方差分析及两两比较结果显示，除第7天组与第14天组、第14天组与第21天组无显著性外(P>0.05)，其它任意两组的比较都有显著性意义(P<0.05)。
表1 两组不同时间血糖检测结果的比较 (
±s，c/mmol.L-1) 时间组<15岁组
≥15岁组
n
±s, http://www.100md.com
n
±s第2天
19
13.43±1.27
34
11.46±1.30
第4天
15
8.49±1.15
30
7.62±1.26
第7天
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16
6.05±1.19
29
6.38±1.20
第14天
12
5.69±1.21
31
5.70±1.23
第21天
7
4.70±1.06
20
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4.93±1.21
两组同一时间组的比较，除第2天和第4天组血糖含量有显著性外(t＝5.36，P<0.01；t＝2.25，P<0.05)，其它时间两组之间的血糖含量均无显著性意义。
本组4例的死因分别为败血症、呼吸道烧伤致肺功能衰竭及休克。临终前或住院期间最后1次血糖分别为：45.35mmol/L、31.98mmol/L、18.10mmol/L和16.90mmol/L。
3 讨论
上述结果表明，大面积烧伤患者的血糖水平随烧伤后时间变化而变化。其中以烧伤后第2天血糖最高，随后逐渐降低，至第7天后，基本恢复正常。同时，不同人群烧伤后血糖的变化是不一样的。两组患者不同时间体内血糖水平的比较显示，儿童烧伤后体内的血糖增幅较高。这可能与小儿烧伤早期容易发生休克以至高通气量及蛋白分解增加有关。
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严重烧伤并发高血糖常导致感染加重，感染又可加重高血糖，互为因果[吴志宏，等.中国危重病急救医学，1996，8(12)：745～747]，本组4例死亡患者，临终前的血糖显著升高也与感染有关。
本文表明，严重烧伤早期血糖即明显升高，随病情稳定而趋于回复。如病情恶化则再度升高。因此，笔者认为，烧伤后应常规使用降糖药物1周，当病情恶化时应增加剂量。
作者简介：黄方涛，男，1958年10月出生，大专，主治医师
收稿日期：1998-12-13
修订日期：2000-04-10, 百拇医药