早吸吮对产后出血产后2小时内出血量的影响
作者：石筱平
单位：石筱平(湖南省浏阳市人民医院，中国湖南 浏阳 410300)
关键词：产后出血/预防和控制；吸吮行为
湖南医学000345 [中图分类号] R714.46+1 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)03-0226-01
产后出血是产科最严重的并发症之一，是造成孕产妇死亡的首要原因。特别是产后2 h出血的出血量占24 h总出血量的65.69%，且80.46%的出血发生在此阶段[1]。作者观察早吸吮对产后出血出血量的影响，并与对照组进行比较，现将结果分析报道如下。
1 临床资料
1.1 资料来源 1994年4～9月在本院足月正常分娩的、非高危妊娠者131例，早吸吮的产妇为实验组，年龄(24.98±3.02)岁，初产妇128例(97.7%)，新生儿体重(3 380±390)g。另选1993年4～9月在本院分娩的同等条件非早吸吮152例为对照组，年龄(25.03±3.14)岁，初产妇147例(96.7%)，新生儿体重(3 376±369 g)。产后出血的病因可分为：宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍4类[2]。所以在同等条件下，不同时间分娩对产后出血无影响。
, 百拇医药
1.2 研究方法 实验组：当胎儿娩出断脐后，将其与母亲进行皮肤接触，吸吮时间30 min，同时记录胎盘娩出时间及产后2 h出血量。对照组：胎儿娩出断脐后，穿衣、送婴儿室(当时未开展早吸吮工作)。
1.3 出血量测量 全部采用统一制定的称重法，即当胎儿娩出，羊水流尽，立即用聚血器及事先称好重量的纱布垫于臀下，收集产后2 h内流尚到聚血器及垫上的全部血液，称出血液重量，按全国产后出血防治协作组规定[3]，1 g以比重1.05换算为毫升数。全部过程在产房内，由助产人员完成。
2 结果
由附表可见，早吸吮组第三产程时间与对照组比较差异无显著性(P>0.05)，但出血量大为减少(P<0.05)。
附表 两组第三产程时间及产后2 h出血量比较(
±s) 组别
, 百拇医药
第三产程时间(min)
产后2 h出血量(ml)
早吸吮组
10.52±5.21
229.86±76.02
非吸吮组
11.12±6.29
310.63±163.5
3 讨论
3.1 观察产后2 h出血量的意义 胎儿娩出后24 h内阴道流血量超过500 ml者谓之产后出血，包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2 h以及产后2～24 h三个时期[2]。产后2 h是出血的多发期，也是预防产后出血的重要阶段。此时，产妇均在产房观察，出血量测定由助产人员完成，保证了结果的准确性。
, 百拇医药
3.2 早吸吮对产后2 h出血量的影响 本文对131例足月正常分娩的，非高危产妇，在胎儿娩出断脐后，进行吸吮30 min，以相同条件但未采取早吸吮产妇192例对照，记录第三产程时间和产后2 h出血量，结果表明早吸吮能减少产后2 h出血量，可见早吸吮能引起宫缩剂样的预防产后出血作用[4]。其机制为婴儿吸吮时，乳头传来的感觉冲动，传递到垂体，在兴奋垂体前叶释放催乳素同时，垂体后叶分泌及释放催产素，使血内催产素浓度升高，作用于子宫肌细胞，引起子宫收缩，使血窦迅速关闭，血栓形成，出血明显减少。同时也可通过对孩子存在或哭声形成条件反射，直接由大脑皮层的兴奋来激活催产素的释放[4]。在产后出血的病因中子宫收缩乏力居首位。国外报道约50%～70%的产后出血是该原因引起，国内王淑贞统计为70%～75%[6]。所以防止宫缩乏力，就是控制产后出血的关键。开展早吸吮不失为一种经济、简便、可靠易行且符合生理的防止产后出血的好方法。
[作者简介] 石筱平(1965-)，女，主治医师，主要从事妇产科专业。
, 百拇医药
[参 考 文 献]
[1] 郑怀美.高等医药院校教材，妇产科学[M].第3版，北京：人民卫生出版社，1991.206.
[2] 乐 志.高等医药院校教材，妇产科学[M].第4版，北京：人民卫生出版社，1997.204.
[3] 全国产后出血防治协作组.中国妇女产时及产后24小时内失血量调查[J].中华妇产科杂志，1987，22：316.
[4] 刘彩霞，周文影，白忠勤，等.刺激乳头对产后出血的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，1993，4(9)：213.
[5] 黄醒华.母乳喂养的生理基础[J].中国实用妇科与产科杂志，1997，2(13)：82.
[6] 《临床产科学》编委.临床产科学[M].天津科学技术出版社，1996.557.
[收稿日期] 1999-10-14, 百拇医药
单位：石筱平(湖南省浏阳市人民医院，中国湖南 浏阳 410300)
关键词：产后出血/预防和控制；吸吮行为
湖南医学000345 [中图分类号] R714.46+1 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)03-0226-01
产后出血是产科最严重的并发症之一，是造成孕产妇死亡的首要原因。特别是产后2 h出血的出血量占24 h总出血量的65.69%，且80.46%的出血发生在此阶段[1]。作者观察早吸吮对产后出血出血量的影响，并与对照组进行比较，现将结果分析报道如下。
1 临床资料
1.1 资料来源 1994年4～9月在本院足月正常分娩的、非高危妊娠者131例，早吸吮的产妇为实验组，年龄(24.98±3.02)岁，初产妇128例(97.7%)，新生儿体重(3 380±390)g。另选1993年4～9月在本院分娩的同等条件非早吸吮152例为对照组，年龄(25.03±3.14)岁，初产妇147例(96.7%)，新生儿体重(3 376±369 g)。产后出血的病因可分为：宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍4类[2]。所以在同等条件下，不同时间分娩对产后出血无影响。
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1.2 研究方法 实验组：当胎儿娩出断脐后，将其与母亲进行皮肤接触，吸吮时间30 min，同时记录胎盘娩出时间及产后2 h出血量。对照组：胎儿娩出断脐后，穿衣、送婴儿室(当时未开展早吸吮工作)。
1.3 出血量测量 全部采用统一制定的称重法，即当胎儿娩出，羊水流尽，立即用聚血器及事先称好重量的纱布垫于臀下，收集产后2 h内流尚到聚血器及垫上的全部血液，称出血液重量，按全国产后出血防治协作组规定[3]，1 g以比重1.05换算为毫升数。全部过程在产房内，由助产人员完成。
2 结果
由附表可见，早吸吮组第三产程时间与对照组比较差异无显著性(P>0.05)，但出血量大为减少(P<0.05)。
附表 两组第三产程时间及产后2 h出血量比较(
±s) 组别, 百拇医药
第三产程时间(min)
产后2 h出血量(ml)
早吸吮组
10.52±5.21
229.86±76.02
非吸吮组
11.12±6.29
310.63±163.5
3 讨论
3.1 观察产后2 h出血量的意义 胎儿娩出后24 h内阴道流血量超过500 ml者谓之产后出血，包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2 h以及产后2～24 h三个时期[2]。产后2 h是出血的多发期，也是预防产后出血的重要阶段。此时，产妇均在产房观察，出血量测定由助产人员完成，保证了结果的准确性。
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3.2 早吸吮对产后2 h出血量的影响 本文对131例足月正常分娩的，非高危产妇，在胎儿娩出断脐后，进行吸吮30 min，以相同条件但未采取早吸吮产妇192例对照，记录第三产程时间和产后2 h出血量，结果表明早吸吮能减少产后2 h出血量，可见早吸吮能引起宫缩剂样的预防产后出血作用[4]。其机制为婴儿吸吮时，乳头传来的感觉冲动，传递到垂体，在兴奋垂体前叶释放催乳素同时，垂体后叶分泌及释放催产素，使血内催产素浓度升高，作用于子宫肌细胞，引起子宫收缩，使血窦迅速关闭，血栓形成，出血明显减少。同时也可通过对孩子存在或哭声形成条件反射，直接由大脑皮层的兴奋来激活催产素的释放[4]。在产后出血的病因中子宫收缩乏力居首位。国外报道约50%～70%的产后出血是该原因引起，国内王淑贞统计为70%～75%[6]。所以防止宫缩乏力，就是控制产后出血的关键。开展早吸吮不失为一种经济、简便、可靠易行且符合生理的防止产后出血的好方法。
[作者简介] 石筱平(1965-)，女，主治医师，主要从事妇产科专业。
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[参 考 文 献]
[1] 郑怀美.高等医药院校教材，妇产科学[M].第3版，北京：人民卫生出版社，1991.206.
[2] 乐 志.高等医药院校教材，妇产科学[M].第4版，北京：人民卫生出版社，1997.204.
[3] 全国产后出血防治协作组.中国妇女产时及产后24小时内失血量调查[J].中华妇产科杂志，1987，22：316.
[4] 刘彩霞，周文影，白忠勤，等.刺激乳头对产后出血的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，1993，4(9)：213.
[5] 黄醒华.母乳喂养的生理基础[J].中国实用妇科与产科杂志，1997，2(13)：82.
[6] 《临床产科学》编委.临床产科学[M].天津科学技术出版社，1996.557.
[收稿日期] 1999-10-14, 百拇医药