煤烟污染与女性肺癌流行病调查及实验研究
作者：宋兰英 闫文生 戴旭东 丁彦青
单位：宋兰英(第一军医大学病理教研室，广东 广州 510515)；闫文生(第一军医大学病理教研室，广东 广州 510515)；戴旭东(哈尔滨医科大学肿瘤研究所，黑龙江 哈尔滨 150085)；丁彦青(第一军医大学病理教研室，广东 广州 510515)
关键词：煤烟；肺癌
第一军医大学学报000331 摘要：目的 研究煤烟污染与女性肺癌的关系。方法 对115例女性原发性肺癌患者进行单因素Logistic分析。采用昆明种小鼠240只，随机分为对照组和煤烟组，使煤烟组自然吸入不同剂量煤烟。结果 女性肺癌危险性随煤烟污染指数的增大而增高(χ2=15.31, P<0.005)。小鼠煤烟组总的肺癌发生率显著高于对照组(χ2 =5.88, P <0.01)，且煤烟量和发病率呈剂量─效应关系。结论 煤烟污染可能是女性肺癌的重要病因因素。
, 百拇医药
中图分类号：R181.13 文献标识码：A 文章编号：1000-2588(2000)03-0272-01
Epidemiological survey and experimental study relation between pollution of soot and female lung cancer
SONG Lan-ying1, YAN Wen-sheng1, DAI Xu-dong2, DING Yan-qing
(1 Department of Pathology, First Military Medical University, Guangzhou 510515, China; 2Institute of Cancer, Haerbin Medical University, Haerbin 150085, China)
, 百拇医药
Abstract: Objective To study the relation between pollution of soot and female lung cancer. Methods Case-control study involving 115 cases of primary lung cancer and 124 population-based controls and an animal experiment with 240 mice treated with different-dose of soot were conducted. Results The risk for females to acquire lung cancer significantly increases with the pollution index, and the total incidence of lung cancer of the soot group animals (14.5%) was much higher than that of control group (3.6%) (P<0.01). A dose-response relationship was found between soot and lung cancer incidence. Conclusion It suggests that soot is probably a risky factor of women lung cancer.
, http://www.100md.com
Key Words: soot; lung cancer
我国女性吸烟率低，但肺癌发病率高，显然，吸烟不是其主要危险因素。煤是我国主要燃料，占燃料构成的72%，在烹饪及采暖过程中产生的燃烧物是室内空气污染的重要来源之一，为探索其与女性肺癌的关系，我们进行了流行病学调查及动物实验研究。
1 材料和方法
1.1 病例和对照的选择
在哈尔滨市居住10年以上，经黑龙江省级以上医院确诊的女性原发性肺癌115例，年龄25～ 69岁。从与患者同年龄组的哈尔滨市女性居民中经三级随机抽样选取对照124例。
1.2 调查内容和统计方法
病例和对照采用统一的调查表，除一般项目外，详细询问研究对象居住
, 百拇医药
病例和对照采用统一的调查表，除一般项目外，详细询问研究对象居住3年以上的各居住地的燃料使用及取暖史如用煤年限、冬天取暖是否有烟(包括有点烟及很多烟)等14项，简单询问吸烟史。根据各居住地的用煤情况及取暖、做饭有烟计算煤烟污染指数P=Σyi(aibi+cidi)/ Σyi。其中yi为第i个居住地的居住年限、ai为第i个居住地取暖是否用煤、bi为第i个居住地取暖是否有烟、ci为第i个居住地冬天做饭是否用煤、di为第i个居住地冬天做饭是否有烟。统计方法采用单因素Logistic回归分析。
1.3 小鼠肺癌的诱发
采用中国医学科学院实验动物中心供应的昆明种小鼠240只，雌雄各半，随机分煤烟组和对照组，煤烟组根据燃烧的煤量分为60、105、160 g组。实验方法见文献[1]。
2 结果
2.1 室内煤烟污染指数与肺癌
, 百拇医药
全部病例分析及不吸烟者的单独分析，女性患肺癌危险性均随煤烟污染指数的增大而增高，趋势检验χ2=15.31，P<0.005(表1)。
表1 室内煤烟污染指数(p)与肺癌危险性
Tab.1 Coal-burning-smoke index and lung cancer risk
P Cases
Control
All Cases
Non-smoker
ORa
95%CL
, http://www.100md.com
ORb
95%CL
0- 22
52
1.0
1.0
1- 53
46
2.7*
1.4-5.1
2.9*
1.4-9.4
2- 38
, 百拇医药
26
3.6*
1.8-7.3
4.1*
1.8-9.4
3- 2
0
a :Adapted by age, education, smoking; b: Adapted by age, education. *P <0.05
2.2 煤烟与小鼠肺肿瘤
实验组和对照组小鼠所发肺癌均为腺癌，由表
实验组和对照组小鼠所发肺癌均为腺癌，由表2可见，160 g组肺癌发生率非常显著地高于对照组，约为对照组的6.8倍。煤烟量越大，患肺癌危险性越大，即肺腺癌发生率与煤烟量呈明显的剂量- 效应关系，趋势检验χ2=5.88，P<0.01。
, 百拇医药
表2 小鼠肺肿瘤发生率
Tab. 2 Lung tumor incidence in mice
Group
n (effective animal )
Lung adenocainoma(%)
P
Controls
56
3.6(2)
60 g
53
, http://www.100md.com
9.4(5)
>0.05
105 g
47
12.8(6)
>0.05
160 g
37
24.3(9)
<0.01
The values in brackets are the number of lung cancer
3 讨论
, 百拇医药
目前，煤是我国主要燃料，占燃料构成的72%，且煤质量差，炊事和取暖时，燃烧效率仅为15%～ 20%，每燃烧1 kg煤，产生苯并芘达6×104～14×105 m g，据资料报道，燃煤家庭室内一些污染物浓度可高达燃气家庭的13倍[2]。本次流行病学调查发现，病例和对照煤烟污染指数有显著性差别，女性患肺癌危险性随煤烟污染指数增大而增大。煤烟污染指数是考虑了观察对象各居住地取暖和做饭时煤烟污染情况，由各居住地的居住年限权衡而得，尽管可能由于暴露变量的分类错误，影响其准确性，但它总的综合评价了一个观察对象取暖和做饭时用煤污染及防护情况。煤烟诱发小鼠肺癌的动物实验是仿照一般居民每天与煤烟接触的次数和时间设计，实验发现煤烟组小鼠肺癌发生率(14.6%)，显著地高于对照组肺癌发生率(3.6%)，小鼠肺癌发生率与煤烟量呈现明显的剂量- 效应关系，而且所诱发的肺癌均为腺癌，与女性肺癌的主要病理类型一致。
总之，本文从流行病学调查和动物实验两方面均提示室内煤烟污染可能是女性肺癌的重要病因。
宋兰英(1968-),女,1994年毕业于哈尔滨医科大学,硕士,讲师
参考文献
[1] 宋兰英, 刘 威, 石于波等. 煤烟吸入诱发小鼠肺癌的实验研究[J].当代肿瘤学杂志, 1995, 2(4): 251～5.
[2] 秦钰慧, 张晓明, 金慧芝等. 室内空气污染的研究[J].环境与健康杂志, 1991, 8(3): 100～2.
1999-09-29, http://www.100md.com
单位：宋兰英(第一军医大学病理教研室，广东 广州 510515)；闫文生(第一军医大学病理教研室，广东 广州 510515)；戴旭东(哈尔滨医科大学肿瘤研究所，黑龙江 哈尔滨 150085)；丁彦青(第一军医大学病理教研室，广东 广州 510515)
关键词：煤烟；肺癌
第一军医大学学报000331 摘要：目的 研究煤烟污染与女性肺癌的关系。方法 对115例女性原发性肺癌患者进行单因素Logistic分析。采用昆明种小鼠240只，随机分为对照组和煤烟组，使煤烟组自然吸入不同剂量煤烟。结果 女性肺癌危险性随煤烟污染指数的增大而增高(χ2=15.31, P<0.005)。小鼠煤烟组总的肺癌发生率显著高于对照组(χ2 =5.88, P <0.01)，且煤烟量和发病率呈剂量─效应关系。结论 煤烟污染可能是女性肺癌的重要病因因素。
, 百拇医药
中图分类号：R181.13 文献标识码：A 文章编号：1000-2588(2000)03-0272-01
Epidemiological survey and experimental study relation between pollution of soot and female lung cancer
SONG Lan-ying1, YAN Wen-sheng1, DAI Xu-dong2, DING Yan-qing
(1 Department of Pathology, First Military Medical University, Guangzhou 510515, China; 2Institute of Cancer, Haerbin Medical University, Haerbin 150085, China)
, 百拇医药
Abstract: Objective To study the relation between pollution of soot and female lung cancer. Methods Case-control study involving 115 cases of primary lung cancer and 124 population-based controls and an animal experiment with 240 mice treated with different-dose of soot were conducted. Results The risk for females to acquire lung cancer significantly increases with the pollution index, and the total incidence of lung cancer of the soot group animals (14.5%) was much higher than that of control group (3.6%) (P<0.01). A dose-response relationship was found between soot and lung cancer incidence. Conclusion It suggests that soot is probably a risky factor of women lung cancer.
, http://www.100md.com
Key Words: soot; lung cancer
我国女性吸烟率低，但肺癌发病率高，显然，吸烟不是其主要危险因素。煤是我国主要燃料，占燃料构成的72%，在烹饪及采暖过程中产生的燃烧物是室内空气污染的重要来源之一，为探索其与女性肺癌的关系，我们进行了流行病学调查及动物实验研究。
1 材料和方法
1.1 病例和对照的选择
在哈尔滨市居住10年以上，经黑龙江省级以上医院确诊的女性原发性肺癌115例，年龄25～ 69岁。从与患者同年龄组的哈尔滨市女性居民中经三级随机抽样选取对照124例。
1.2 调查内容和统计方法
病例和对照采用统一的调查表，除一般项目外，详细询问研究对象居住
, 百拇医药
病例和对照采用统一的调查表，除一般项目外，详细询问研究对象居住3年以上的各居住地的燃料使用及取暖史如用煤年限、冬天取暖是否有烟(包括有点烟及很多烟)等14项，简单询问吸烟史。根据各居住地的用煤情况及取暖、做饭有烟计算煤烟污染指数P=Σyi(aibi+cidi)/ Σyi。其中yi为第i个居住地的居住年限、ai为第i个居住地取暖是否用煤、bi为第i个居住地取暖是否有烟、ci为第i个居住地冬天做饭是否用煤、di为第i个居住地冬天做饭是否有烟。统计方法采用单因素Logistic回归分析。
1.3 小鼠肺癌的诱发
采用中国医学科学院实验动物中心供应的昆明种小鼠240只，雌雄各半，随机分煤烟组和对照组，煤烟组根据燃烧的煤量分为60、105、160 g组。实验方法见文献[1]。
2 结果
2.1 室内煤烟污染指数与肺癌
, 百拇医药
全部病例分析及不吸烟者的单独分析，女性患肺癌危险性均随煤烟污染指数的增大而增高，趋势检验χ2=15.31，P<0.005(表1)。
表1 室内煤烟污染指数(p)与肺癌危险性
Tab.1 Coal-burning-smoke index and lung cancer risk
P Cases
Control
All Cases
Non-smoker
ORa
95%CL
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ORb
95%CL
0- 22
52
1.0
1.0
1- 53
46
2.7*
1.4-5.1
2.9*
1.4-9.4
2- 38
, 百拇医药
26
3.6*
1.8-7.3
4.1*
1.8-9.4
3- 2
0
a :Adapted by age, education, smoking; b: Adapted by age, education. *P <0.05
2.2 煤烟与小鼠肺肿瘤
实验组和对照组小鼠所发肺癌均为腺癌，由表
实验组和对照组小鼠所发肺癌均为腺癌，由表2可见，160 g组肺癌发生率非常显著地高于对照组，约为对照组的6.8倍。煤烟量越大，患肺癌危险性越大，即肺腺癌发生率与煤烟量呈明显的剂量- 效应关系，趋势检验χ2=5.88，P<0.01。
, 百拇医药
表2 小鼠肺肿瘤发生率
Tab. 2 Lung tumor incidence in mice
Group
n (effective animal )
Lung adenocainoma(%)
P
Controls
56
3.6(2)
60 g
53
, http://www.100md.com
9.4(5)
>0.05
105 g
47
12.8(6)
>0.05
160 g
37
24.3(9)
<0.01
The values in brackets are the number of lung cancer
3 讨论
, 百拇医药
目前，煤是我国主要燃料，占燃料构成的72%，且煤质量差，炊事和取暖时，燃烧效率仅为15%～ 20%，每燃烧1 kg煤，产生苯并芘达6×104～14×105 m g，据资料报道，燃煤家庭室内一些污染物浓度可高达燃气家庭的13倍[2]。本次流行病学调查发现，病例和对照煤烟污染指数有显著性差别，女性患肺癌危险性随煤烟污染指数增大而增大。煤烟污染指数是考虑了观察对象各居住地取暖和做饭时煤烟污染情况，由各居住地的居住年限权衡而得，尽管可能由于暴露变量的分类错误，影响其准确性，但它总的综合评价了一个观察对象取暖和做饭时用煤污染及防护情况。煤烟诱发小鼠肺癌的动物实验是仿照一般居民每天与煤烟接触的次数和时间设计，实验发现煤烟组小鼠肺癌发生率(14.6%)，显著地高于对照组肺癌发生率(3.6%)，小鼠肺癌发生率与煤烟量呈现明显的剂量- 效应关系，而且所诱发的肺癌均为腺癌，与女性肺癌的主要病理类型一致。
总之，本文从流行病学调查和动物实验两方面均提示室内煤烟污染可能是女性肺癌的重要病因。
宋兰英(1968-),女,1994年毕业于哈尔滨医科大学,硕士,讲师
参考文献
[1] 宋兰英, 刘 威, 石于波等. 煤烟吸入诱发小鼠肺癌的实验研究[J].当代肿瘤学杂志, 1995, 2(4): 251～5.
[2] 秦钰慧, 张晓明, 金慧芝等. 室内空气污染的研究[J].环境与健康杂志, 1991, 8(3): 100～2.
1999-09-29, http://www.100md.com