心电图表现酷似心内膜下心肌梗死的嗜铬细胞瘤1例
作者：范雪莲
单位：范雪莲(金昌市第一人民医院心电图室,甘肃 金昌 737000)
关键词：嗜铬细胞瘤；心肌梗死,心内膜下；心电描记术
心脏杂志000335中图分类号:R540.1;R736.6 文献标识码：E
文章编号：1005-3271(2000)03-0229-01
1 临床资料
患者女,10岁,因发作性晕厥、抽搐、多汗、头痛、恶心、呕吐40 d,加重1 d,于1999-04-05入院。患者于40 d前无明显诱因出现突发性晕厥、抽搐、多汗,继而意识不清在当地医院予以对症处理,后因血压在短时间内大幅度频繁波动,诊断不清来我院,入院时体温37℃,呼吸25次/min,血压24/18 kPa,心率84次/min,律齐,各瓣膜区听诊无杂音,心电图示:窦性心律,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,aVF,V3,V4,V5,V6导联T波呈对称性深倒置,Ⅰ,Ⅱ,aVF,V4,V5,V6导联ST段弓背向上型下降0.05 mV～0.20 mV,Q-T间期延长,而aVR,V1导联T波直立,aVR,V1,V2导联ST段轻微上移。尿17-羟皮质类固醇7.14 mg/24 h,17-酮类固醇5.22 mg/24 h,B超及CT均示左肾门处2.6 cm×2.6 cm的实质性包块,经手术及病理确诊为嗜铬细胞瘤,术后随访血压稳定,心电图逐渐恢复正常。
2 讨论
嗜铬细胞瘤的心血管表现多种多样,文献报道几乎所有儿茶酚胺心肌病患者均有心律失常及心电图异常,且以快速室性心律失常为多见,而此例患者则以心肌供血不足为主要表现,可能是发作时大量儿茶酚胺作用于心肌,引起心肌缺血、缺氧;而且儿茶酚胺还可促使冠状动脉痉挛亦使心肌供血减少,故而心电图表现酪似心内膜下心梗改变,单纯应用扩冠药物治疗无明显效果,手术去除病灶后,心电图恢复正常。
(收稿 1999-06-14), http://www.100md.com
单位：范雪莲(金昌市第一人民医院心电图室,甘肃 金昌 737000)
关键词：嗜铬细胞瘤；心肌梗死,心内膜下；心电描记术
心脏杂志000335中图分类号:R540.1;R736.6 文献标识码：E
文章编号：1005-3271(2000)03-0229-01
1 临床资料
患者女,10岁,因发作性晕厥、抽搐、多汗、头痛、恶心、呕吐40 d,加重1 d,于1999-04-05入院。患者于40 d前无明显诱因出现突发性晕厥、抽搐、多汗,继而意识不清在当地医院予以对症处理,后因血压在短时间内大幅度频繁波动,诊断不清来我院,入院时体温37℃,呼吸25次/min,血压24/18 kPa,心率84次/min,律齐,各瓣膜区听诊无杂音,心电图示:窦性心律,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,aVF,V3,V4,V5,V6导联T波呈对称性深倒置,Ⅰ,Ⅱ,aVF,V4,V5,V6导联ST段弓背向上型下降0.05 mV～0.20 mV,Q-T间期延长,而aVR,V1导联T波直立,aVR,V1,V2导联ST段轻微上移。尿17-羟皮质类固醇7.14 mg/24 h,17-酮类固醇5.22 mg/24 h,B超及CT均示左肾门处2.6 cm×2.6 cm的实质性包块,经手术及病理确诊为嗜铬细胞瘤,术后随访血压稳定,心电图逐渐恢复正常。
2 讨论
嗜铬细胞瘤的心血管表现多种多样,文献报道几乎所有儿茶酚胺心肌病患者均有心律失常及心电图异常,且以快速室性心律失常为多见,而此例患者则以心肌供血不足为主要表现,可能是发作时大量儿茶酚胺作用于心肌,引起心肌缺血、缺氧;而且儿茶酚胺还可促使冠状动脉痉挛亦使心肌供血减少,故而心电图表现酪似心内膜下心梗改变,单纯应用扩冠药物治疗无明显效果,手术去除病灶后,心电图恢复正常。
(收稿 1999-06-14), http://www.100md.com