心音图和收缩时间间期在病毒性心肌炎诊断中的意义
作者：王伊倩 梁寿彭 虞种花
单位：上海市第六人民医院，上海 200233
关键词：
心脏杂志000365 病毒性心肌炎在我国近年来有增多的趋势。其原因是与病毒感染增多以及病毒学方面的 测定 、细胞免疫、体液免疫、血清酶谱的发展和心肌活检项目的开展等有极大关联。但在临床上 往往忽视有关物理体征及无创性检查，本文作者通过34例病毒性心肌炎患者，结合应用心音 图(PCG)和收缩时间间期(STI)检查，探讨其在辅助诊断中的意义，现报道如下。
所有病例均来自本院门急诊和住院患者。其中女24例，男20例。年龄13～50岁，平均35.2±8 .5岁。44例患者均有明显的疲乏、胸闷和心悸等症状。听诊心尖区第一心音(S1)降低，且 经 PCG证实。在临床可除外非心源性原因的情况下，进行一系列检查，包括ECG，CRV，抗心肌 抗体、血清酶谱、X线胸片、UCG、左室(L)STI、右室(R)STI等一系列测定。参照1995年全国 心肌炎 、心肌病专题座谈会提出的成年人急性病毒性心肌炎诊断参考标准，持有以下几条：①有明 显上述临床症状，②体征有S1降低，③CRV和抗心肌抗体两项中有一项为阳性者，④临床 结合病史及所作一系列检测，除外其他器质性心脏病。
结果在44例中，符合病毒性心肌炎34例(占77%)，其中，CRV以及抗心肌抗体两项中一项阳性 的病例 有34例(77%)；LSTI升高24例，RSTI升高16例(其中有8例同时伴LSTI升高)。血清酶谱升高20 例，ECG有早搏12例，超声心动图无异常发现。X线胸片除1例心影略有增大外，其余均有明 显异常。
多年来因广泛应用抗菌素后，链球菌引起的风湿性心肌炎已明显减少，而病毒性心肌炎则日 益增多；由于后者病理特异性不高，加上活检手术推广不易，故病毒学及免疫学的检测是当 前较为普遍的方法。但相反，有些忽略了物理体征和无创检查手段。有关心肌炎时S1降低 早 已有报道，这是由于心肌受损、心肌收缩力减弱、排出量减少和心室内压上升速度减慢、影 响瓣膜关闭速度，使S1振幅变低所致。
本文44例中LSTI升高24例，反映以左室受损为主，RSTI升高16例(其中8例同时伴有LSTI升高 )，为右室或两侧心室都受累，因此，作者认为PCG和STI的测定，一方面因其所占阳性率较 高，再加检测方法又都较简单，所以对病毒性心肌炎的筛选及诊断有所帮助。, 百拇医药
单位：上海市第六人民医院，上海 200233
关键词：
心脏杂志000365 病毒性心肌炎在我国近年来有增多的趋势。其原因是与病毒感染增多以及病毒学方面的 测定 、细胞免疫、体液免疫、血清酶谱的发展和心肌活检项目的开展等有极大关联。但在临床上 往往忽视有关物理体征及无创性检查，本文作者通过34例病毒性心肌炎患者，结合应用心音 图(PCG)和收缩时间间期(STI)检查，探讨其在辅助诊断中的意义，现报道如下。
所有病例均来自本院门急诊和住院患者。其中女24例，男20例。年龄13～50岁，平均35.2±8 .5岁。44例患者均有明显的疲乏、胸闷和心悸等症状。听诊心尖区第一心音(S1)降低，且 经 PCG证实。在临床可除外非心源性原因的情况下，进行一系列检查，包括ECG，CRV，抗心肌 抗体、血清酶谱、X线胸片、UCG、左室(L)STI、右室(R)STI等一系列测定。参照1995年全国 心肌炎 、心肌病专题座谈会提出的成年人急性病毒性心肌炎诊断参考标准，持有以下几条：①有明 显上述临床症状，②体征有S1降低，③CRV和抗心肌抗体两项中有一项为阳性者，④临床 结合病史及所作一系列检测，除外其他器质性心脏病。
结果在44例中，符合病毒性心肌炎34例(占77%)，其中，CRV以及抗心肌抗体两项中一项阳性 的病例 有34例(77%)；LSTI升高24例，RSTI升高16例(其中有8例同时伴LSTI升高)。血清酶谱升高20 例，ECG有早搏12例，超声心动图无异常发现。X线胸片除1例心影略有增大外，其余均有明 显异常。
多年来因广泛应用抗菌素后，链球菌引起的风湿性心肌炎已明显减少，而病毒性心肌炎则日 益增多；由于后者病理特异性不高，加上活检手术推广不易，故病毒学及免疫学的检测是当 前较为普遍的方法。但相反，有些忽略了物理体征和无创检查手段。有关心肌炎时S1降低 早 已有报道，这是由于心肌受损、心肌收缩力减弱、排出量减少和心室内压上升速度减慢、影 响瓣膜关闭速度，使S1振幅变低所致。
本文44例中LSTI升高24例，反映以左室受损为主，RSTI升高16例(其中8例同时伴有LSTI升高 )，为右室或两侧心室都受累，因此，作者认为PCG和STI的测定，一方面因其所占阳性率较 高，再加检测方法又都较简单，所以对病毒性心肌炎的筛选及诊断有所帮助。, 百拇医药