燃煤污染型氟中毒病区儿童碘营养状况调查
作者：杨小静 白学信 刘乾 周定友 胡梅 付至忠 李腾武 廖和平
单位：杨小静 白学信 周定友 胡梅(四川省地方病防治研究所，四川 成都 610031)；刘乾(泸州市卫生防疫站，四川 泸州 646000)；付至忠 李腾武 廖和平(古蔺县卫生防疫站，四川 古蔺 646500)
关键词：
中国地方病学杂志000341
燃煤污染型氟中毒病区，除氟污染外，尚有碘、硒、砷、硫等元素的污染。单就其污染的碘而言，对人体有何影响，能否满足人体基本的碘需求量，以及随着该地区采取改炉改灶防治氟病的深入，氟污染势必得到控制，但碘的污染也随之消失，碘缺乏病是否又会成为该地区的另一公共卫生问题。目前有关这方面文献报道甚少。为此，我们于1997年10月在古蔺县氟中毒重病区作了碘营养方面的调查，现报告如下。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 调查点背景资料 该调查点位于川南山区，南与云、贵氟病区相连，海拔600～1 000m，主产玉米，主要燃料为当地产高氟无烟煤，燃烧方式为敞火燃烧，主要污染室内空气和主食玉米。同期氟病监测显示(1997年10月)，8～12岁儿童氟斑牙患病率为85%，儿童尿氟为(3.23±1.66)mg/L，16岁以上成人氟骨症X线检出率为56%，玉米氟含量为(31.1±10.43)mg/kg，空气氟0.022μg/m3。碘缺乏病既往未作调查，1996年底开始普供碘盐，学生中从未服过碘油丸。
1.2 观察指标与方法 甲状腺肿大率：采用新三度触诊法；同时采用阿米300型B超(探头为7.5MHz)随机抽查100名已触诊检查过的儿童甲肿情况。尿碘：采用酸消化法，并以加标回收控制检测质量。盐碘：采用半定量滴定显色比较法，试剂为本所配制。
2 结果
, 百拇医药
2.1 儿童甲状腺肿大率 触诊儿童甲肿率为4.31%，B超甲肿率为2.28%，均未超过5%(见表1)。
表1 甲状腺触诊和B超肿大率 年龄(岁)
触诊法
B超法
n
甲肿人数
%
n
甲肿人数
%
中位数(ml)
8
, 百拇医药
9
10
合计
113
81
154
348
5
4
6
15
4.42
4.94
3.90
, 百拇医药
4.31
32
31
44
107
0
2
1
3
0
6.45
2.27
2.80
2.61
, http://www.100md.com
2.90
3.18
2.91
2.2 儿童尿碘含量 共检儿童尿样32份，尿碘含量范围为50.6～664.2μg/L，尿碘中位数265.5μg/L，仅有2份尿样<100μg/L，其余的30份均>100μg/L。
2.3 学生家中盐碘水平 采用半定量法共检测33份盐样，合格31份合格率为94.2%。
3 讨论
从本次调查的结果显示，虽然学生中从未服过碘油，供碘盐时间仅1年，但无论触诊和B超法诊断儿童肿大率都在5%以内，属于碘缺乏病非病区水平，说明既往污染的碘基本能满足当地居民的需求。这与安冬报道贵州碘缺乏病区与氟病区截然分开的情况是一致的[2]。本次未作外环境碘含量的测定，我们于2年前曾在该县距本次调查点约40km的非氟病区建兴乡作过调查，当时学生的肿大率在60%以上，与此相比具有显著性的差别，间接说明当地的外环境水、土壤、粮食可能是贫碘的。另外，与我省(包括重庆市)其他同期供碘盐的非氟病区相比，后者的肿大率一般在10%～20%之间[3]，尚处在病区的水平，不及该型氟病区的碘营养。说明当地居民的碘主要来源于燃煤的污染。
, 百拇医药
燃煤污染虽然带来必需的碘，但同时造成严重的氟中毒，有些地方甚至出现砷中毒、硒中毒等，已引起了各级政府的重视，目前在病区普遍采取了改炉改灶、降低主食氟含量的综合防治措施，有些地方已基本得到了控制，如原四川省的武隆县，人群尿氟、氟斑牙已多年达到了非病区水平。由于该类病区的外环境水、土壤、粮食都是贫碘的，阻断煤烟污染后，碘的来源势必也被阻断。显而易见，若不从其他途径补碘，该类氟病区，又会重新出现碘缺乏的危害。因此，该类地区仍将供应碘盐以弥补氟病防治后碘的不足。
由于燃煤对环境及食物的污染是一个十分复杂而多样的过程，其碘的污染量受到煤中碘含量、煤质以及污染的方式、途径和污染的程度有关。本文仅报道一个重度氟病区的调查结果，加之限于条件，此次未作煤碘、污染食物碘的测定，不足以说明该型氟病区的全貌，尚需作进一步的调查。
[作者简介]杨小静(1965-)，男，主管医师
[参考文献]
, 百拇医药
[1] 中华人民共和国卫生部.关于下发《碘缺乏病消除标准》的通知[S].卫地发(1994)第56号.
[2] 安 冬，段荣祥，黎 平.贵州省碘缺乏病和地方性氟中毒的地理分布差异及影响因素[J].中国地方病学杂志，1997，16(2)：86.
[3] 胡亚君，李德云，李津蜀，等.四川省碘缺乏病防治监测结果分析[A].’97中国碘缺乏病监测[M].北京：人民卫生出版社，2000，99.
[收稿日期]1999-03-08
[修订日期]2000-01-30, 百拇医药
单位：杨小静 白学信 周定友 胡梅(四川省地方病防治研究所，四川 成都 610031)；刘乾(泸州市卫生防疫站，四川 泸州 646000)；付至忠 李腾武 廖和平(古蔺县卫生防疫站，四川 古蔺 646500)
关键词：
中国地方病学杂志000341
燃煤污染型氟中毒病区，除氟污染外，尚有碘、硒、砷、硫等元素的污染。单就其污染的碘而言，对人体有何影响，能否满足人体基本的碘需求量，以及随着该地区采取改炉改灶防治氟病的深入，氟污染势必得到控制，但碘的污染也随之消失，碘缺乏病是否又会成为该地区的另一公共卫生问题。目前有关这方面文献报道甚少。为此，我们于1997年10月在古蔺县氟中毒重病区作了碘营养方面的调查，现报告如下。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 调查点背景资料 该调查点位于川南山区，南与云、贵氟病区相连，海拔600～1 000m，主产玉米，主要燃料为当地产高氟无烟煤，燃烧方式为敞火燃烧，主要污染室内空气和主食玉米。同期氟病监测显示(1997年10月)，8～12岁儿童氟斑牙患病率为85%，儿童尿氟为(3.23±1.66)mg/L，16岁以上成人氟骨症X线检出率为56%，玉米氟含量为(31.1±10.43)mg/kg，空气氟0.022μg/m3。碘缺乏病既往未作调查，1996年底开始普供碘盐，学生中从未服过碘油丸。
1.2 观察指标与方法 甲状腺肿大率：采用新三度触诊法；同时采用阿米300型B超(探头为7.5MHz)随机抽查100名已触诊检查过的儿童甲肿情况。尿碘：采用酸消化法，并以加标回收控制检测质量。盐碘：采用半定量滴定显色比较法，试剂为本所配制。
2 结果
, 百拇医药
2.1 儿童甲状腺肿大率 触诊儿童甲肿率为4.31%，B超甲肿率为2.28%，均未超过5%(见表1)。
表1 甲状腺触诊和B超肿大率 年龄(岁)
触诊法
B超法
n
甲肿人数
%
n
甲肿人数
%
中位数(ml)
8
, 百拇医药
9
10
合计
113
81
154
348
5
4
6
15
4.42
4.94
3.90
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4.31
32
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2.27
2.80
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2.90
3.18
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2.2 儿童尿碘含量 共检儿童尿样32份，尿碘含量范围为50.6～664.2μg/L，尿碘中位数265.5μg/L，仅有2份尿样<100μg/L，其余的30份均>100μg/L。
2.3 学生家中盐碘水平 采用半定量法共检测33份盐样，合格31份合格率为94.2%。
3 讨论
从本次调查的结果显示，虽然学生中从未服过碘油，供碘盐时间仅1年，但无论触诊和B超法诊断儿童肿大率都在5%以内，属于碘缺乏病非病区水平，说明既往污染的碘基本能满足当地居民的需求。这与安冬报道贵州碘缺乏病区与氟病区截然分开的情况是一致的[2]。本次未作外环境碘含量的测定，我们于2年前曾在该县距本次调查点约40km的非氟病区建兴乡作过调查，当时学生的肿大率在60%以上，与此相比具有显著性的差别，间接说明当地的外环境水、土壤、粮食可能是贫碘的。另外，与我省(包括重庆市)其他同期供碘盐的非氟病区相比，后者的肿大率一般在10%～20%之间[3]，尚处在病区的水平，不及该型氟病区的碘营养。说明当地居民的碘主要来源于燃煤的污染。
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燃煤污染虽然带来必需的碘，但同时造成严重的氟中毒，有些地方甚至出现砷中毒、硒中毒等，已引起了各级政府的重视，目前在病区普遍采取了改炉改灶、降低主食氟含量的综合防治措施，有些地方已基本得到了控制，如原四川省的武隆县，人群尿氟、氟斑牙已多年达到了非病区水平。由于该类病区的外环境水、土壤、粮食都是贫碘的，阻断煤烟污染后，碘的来源势必也被阻断。显而易见，若不从其他途径补碘，该类氟病区，又会重新出现碘缺乏的危害。因此，该类地区仍将供应碘盐以弥补氟病防治后碘的不足。
由于燃煤对环境及食物的污染是一个十分复杂而多样的过程，其碘的污染量受到煤中碘含量、煤质以及污染的方式、途径和污染的程度有关。本文仅报道一个重度氟病区的调查结果，加之限于条件，此次未作煤碘、污染食物碘的测定，不足以说明该型氟病区的全貌，尚需作进一步的调查。
[作者简介]杨小静(1965-)，男，主管医师
[参考文献]
, 百拇医药
[1] 中华人民共和国卫生部.关于下发《碘缺乏病消除标准》的通知[S].卫地发(1994)第56号.
[2] 安 冬，段荣祥，黎 平.贵州省碘缺乏病和地方性氟中毒的地理分布差异及影响因素[J].中国地方病学杂志，1997，16(2)：86.
[3] 胡亚君，李德云，李津蜀，等.四川省碘缺乏病防治监测结果分析[A].’97中国碘缺乏病监测[M].北京：人民卫生出版社，2000，99.
[收稿日期]1999-03-08
[修订日期]2000-01-30, 百拇医药