儿童尿碘水平与病区地理类型的关系
作者：吕胜敏 崔炳元 刘秋芝 周荣华 种振水 解丽君 杨金锁 郭中起 谭红 赵君
单位：河北省地方病防治所，河北 石家庄 050011
关键词：尿碘；病区类型；碘缺乏病
中国地方病学杂志000320 [摘要] 目的 找出病区和非病区儿童尿碘水平的差异以及儿童尿碘水平与病区地理类型的关系。方法 采用人口容量比例概率抽样法在全省抽取1 200名8～10岁儿童进行尿碘含量测定。结果 病区儿童尿碘中位数和合格率(>100μg/L)均高于非病区，分别为312.5、229.3μg/L和90.4%、83.8%。内陆山区基本上为病区，占病区构成的70.6%；内陆平原大部分为非病区，占其构成的86.4%。结论 病区儿童的尿碘水平好于非病区。儿童碘营养状况与其所处病区类型和地理类型有一定关系，病区类型与地理类型所反映儿童尿碘水平基本一致。
, 百拇医药 [中图分类号] O613.44 [文献标识码] A
[文章编号]1000-4955(2000)03-0209-02
The relations between children's urinary iodine and the pattern of endemic areas as well as geographic pattern
LU Sheng-min,CUI Bing-yuan,LIU Qiu-zhi,et al
(HeBei Provincial Institute for Endemic Disease Control.Shijiazhuang 050011,China)
[Abstract] Objective Find out difference of children's urinary iodine between endemic area and non-endemic area as well as the relation between children's urinary iodine and the pattern of endemic area.Methods One thousand and two hundred school children aged 8～10 year were selected by PPS method.Their urinary iodine was determined by acid digestion method.Results The medians and qualified rates of urinary iodine in endemic area were higher than those in non-endemic area,312.5μg/L Vs 299.3μg/L and 90.4% Vs 83.8%,respectively.Inner mountain area was generally endemic area,accounting for 70.6%.Inner plain was mostly non-nedemic area,accounting for 86.4%.Conclusions Children's iodine status in endemic area was better than that in non-endemic area.Children's iodine status is associated with the patterns of endemic and geographic area.The iodine status reflected by different endemic area was similar to that indicated by geographic difference.
, 百拇医药
[Key words] Urinary iodine;IDD;Pattern of endemic area
河北省在历史上是碘缺乏病(IDD)的重病区，1982年根据原病区划分标准，全省173个县(区)中有77个是病区县[1]。1995年全省进行了第1次IDD病情监测，根据新病区划分标准河北省全省被划分为IDD轻病区[2]，随后全省开展了全民普及碘盐以防治IDD。1997年又进行了第2次全省统一监测。通过对这两次监测结果的分析，笔者发现在不同病区之间IDD病情、儿童尿碘水平均存在一定差异[3，4]。1999年4～7月，又开展了第3次全省统一监测。本次监测采集的儿童尿碘样品大大增加，达到了1 200份，有利于对其结果进一步深入分析。通过分析试图阐明儿童碘营养与不同病区和地理类型的关系，以期找出我省今后IDD防治工作的重点。
1 材料与方法
, http://www.100md.com
1.1 调查对象 8～10岁在校学生。
1.2 抽样方法 采用人口容量比例概率抽样法(PPS)在全省范围内(除外高碘地区)抽取30个县为监测点。其中有17个位于原病区，13个位于原非病区；3个县位于沿海地区，15个县为内陆平原，12个县为内陆山区。在每个县随机抽取1所小学，每所小学随机选取40名8～10岁儿童，采集1次随机尿样，共计1 200份。
1.3 尿碘测定 采用WHO推荐的酸消化法[5]。
1.4 结果判定 根据国家规定的IDD消除标准，尿碘≥100μg/L即判定为合格，尿碘中位数也应≥100μg/L。
1.5 统计方法 利用WHO提供的Epi-Info 6.0进行数据处理，计算中位数、合格率、χ2检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 不同地理类型儿童尿碘水平 儿童尿碘中位数、合格率，按沿海地区、内陆平原、内陆山区的顺序逐渐增大，尿碘合格率的差异有显著意义(P<0.002),见表1。
表1 不同地理类型地区儿童尿碘检测结果 地理类型
n
中位数(μg/L)
≥100μg/L(%)
沿海地区
内陆平原
内陆山区
600
, 百拇医药 120
420
304.5
311.2
312.2
84.3
89.2
91.3
2.2 不同病区间儿童尿碘水平 原病区儿童520份尿样，其尿碘中位数(312.5μg/L)和合格率(90.4%)均高于原非病区儿童尿碘中位数(299.3μg/L)、合格率(83.8%)，2个病区尿碘合格率的差异也有显著意义(P<0.01)。
2.3 病区分类与地理类型之间的关系 原病区主要由内陆山区组成(占70.6%)，而原非病区主要由内陆平原构成(占86.4%)。原病区与非病区不同地理类型抽样点的构成差异有显著意义(见表2)。表2 原病区与非病区不同地理类型抽样点之间的关系 病区分类
, http://www.100md.com
沿海
平原
山区
合计
病区
非病区
合计
40
80
120
160
440(86.4)
600
, http://www.100md.com
480(70.6)
0
480
680
520
1200
注：χ2=613.57,P<0.05
2.4 原病区与非病区内儿童尿碘水平 原病区内儿童尿碘中位数、合格率分别为312.5μg/L，90.4%。男性尿碘中位数、合格率均高于女性，但差异无显著意义。9岁组儿童的尿碘中位数、合格率高于8岁、10岁组，但差异也无显著意义(P>0.05)。原非病区内男性尿碘中位数、合格率均高于女性，但差无显著意义。10岁组儿童的尿碘中位数低于8、9岁组，但合格率均高于其它2个组，经统计学检验，差异无显著意义(见表3)。
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表3 不同病区儿童之间性别年龄组尿碘中位数及合格率的比较 性别与年龄
尿碘中位数(μg/L)
尿碘≥100μg/L(%)
χ2
P
非病区
病区
非病区
病区
男性
女性
8岁
, 百拇医药
9岁
10岁
317.0
264.0
313.8
313.3
279.8
317.1
306.2
286.2
340.0
324.0
225/264(85.2)
, http://www.100md.com
211/256(82.4)
94/115(81.7)
130/156(83.3)
212/249(85.1)
315/343(91.8)
300/337(89.0)
184/207(88.9)
200/216(92.6)
231/257(89.9)
6.63
5.32
, 百拇医药
3.20
7.73
2.60
0.01
0.02
0.07
0.005
0.1
3 讨论
由于IDD是由外环境缺碘所致,而外环境碘的流失与一定的地理地形有关。一般而言内陆山区碘流失较严重，沿海地区由于临海外环境的碘相对较富足。内陆平原一般介于二者之间。本次监测的原病区主要由内陆山区组成，而非病区主要由内陆平原、沿海地区组成。因此，不同病区所反映的尿碘状况基本上与不同地理类型所反映情况一致，病区类型完全可以代替地理类型。
, 百拇医药
从整体水平看，我省8～10岁儿童尿碘水平比前两次监测有很大提高。尿碘合格率和中位数均已达到国家消除IDD的标准。原病区和非病区内儿童不同性别、年龄组的尿碘中位数、合格率虽有差异,但都无显著性。这是全民食用加碘盐之后的必然结果，此时尿碘水平的主要决定因素是该地区居民中合格碘盐的普及率，而不再是地理类型、环境条件。通过比较原病区和非病区不同性别、年龄组儿童尿碘水平发现，原病区儿童的尿碘水平普遍高于非病区，其原因可能有以下几点：①原病区居民对IDD的危害认识早，有切身体会，对IDD防治很重视。②原病区以碘盐为主的综合防治措施开展早、较普及。③原病区内对普及碘盐，打击私盐的工作力度大。因此，今后在做好原病区防治IDD工作的同时，应逐渐加强非病区的防治。
[作者简介]吕胜敏(1969-)，男，硕士
[参考文献]
[1] 河北省地方病防治办公室.河北省地方性甲状腺病区划分标准[S].1982，52.
, http://www.100md.com
[2] Indicators for Iodine Deficiency Disorders and their control gthrough salt iodization[R].WHO/NUT，1994，6.
[3] 吕胜敏，崔炳元，周荣华，等.1995年河北省碘缺乏病病情监测结果分析[A].1995年全国第五界碘缺乏病学术论文专辑[C].中国地方病学杂志编辑部，76.
[4] 吕胜敏，刘秋芝，崔炳元，等.河北省第二次IDD监测结果分析[J].中国地方病防治杂志，1998，13(3-A)：14.
[5] Dunn JT，et al.Methods for measuring iodine in ruine[R].ICCIDD/UNICEF/WHO,1993.
[收稿日期]1999-11-02
[修订日期]2000-03-09, 百拇医药
单位：河北省地方病防治所，河北 石家庄 050011
关键词：尿碘；病区类型；碘缺乏病
中国地方病学杂志000320 [摘要] 目的 找出病区和非病区儿童尿碘水平的差异以及儿童尿碘水平与病区地理类型的关系。方法 采用人口容量比例概率抽样法在全省抽取1 200名8～10岁儿童进行尿碘含量测定。结果 病区儿童尿碘中位数和合格率(>100μg/L)均高于非病区，分别为312.5、229.3μg/L和90.4%、83.8%。内陆山区基本上为病区，占病区构成的70.6%；内陆平原大部分为非病区，占其构成的86.4%。结论 病区儿童的尿碘水平好于非病区。儿童碘营养状况与其所处病区类型和地理类型有一定关系，病区类型与地理类型所反映儿童尿碘水平基本一致。
, 百拇医药 [中图分类号] O613.44 [文献标识码] A
[文章编号]1000-4955(2000)03-0209-02
The relations between children's urinary iodine and the pattern of endemic areas as well as geographic pattern
LU Sheng-min,CUI Bing-yuan,LIU Qiu-zhi,et al
(HeBei Provincial Institute for Endemic Disease Control.Shijiazhuang 050011,China)
[Abstract] Objective Find out difference of children's urinary iodine between endemic area and non-endemic area as well as the relation between children's urinary iodine and the pattern of endemic area.Methods One thousand and two hundred school children aged 8～10 year were selected by PPS method.Their urinary iodine was determined by acid digestion method.Results The medians and qualified rates of urinary iodine in endemic area were higher than those in non-endemic area,312.5μg/L Vs 299.3μg/L and 90.4% Vs 83.8%,respectively.Inner mountain area was generally endemic area,accounting for 70.6%.Inner plain was mostly non-nedemic area,accounting for 86.4%.Conclusions Children's iodine status in endemic area was better than that in non-endemic area.Children's iodine status is associated with the patterns of endemic and geographic area.The iodine status reflected by different endemic area was similar to that indicated by geographic difference.
, 百拇医药
[Key words] Urinary iodine;IDD;Pattern of endemic area
河北省在历史上是碘缺乏病(IDD)的重病区，1982年根据原病区划分标准，全省173个县(区)中有77个是病区县[1]。1995年全省进行了第1次IDD病情监测，根据新病区划分标准河北省全省被划分为IDD轻病区[2]，随后全省开展了全民普及碘盐以防治IDD。1997年又进行了第2次全省统一监测。通过对这两次监测结果的分析，笔者发现在不同病区之间IDD病情、儿童尿碘水平均存在一定差异[3，4]。1999年4～7月，又开展了第3次全省统一监测。本次监测采集的儿童尿碘样品大大增加，达到了1 200份，有利于对其结果进一步深入分析。通过分析试图阐明儿童碘营养与不同病区和地理类型的关系，以期找出我省今后IDD防治工作的重点。
1 材料与方法
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1.1 调查对象 8～10岁在校学生。
1.2 抽样方法 采用人口容量比例概率抽样法(PPS)在全省范围内(除外高碘地区)抽取30个县为监测点。其中有17个位于原病区，13个位于原非病区；3个县位于沿海地区，15个县为内陆平原，12个县为内陆山区。在每个县随机抽取1所小学，每所小学随机选取40名8～10岁儿童，采集1次随机尿样，共计1 200份。
1.3 尿碘测定 采用WHO推荐的酸消化法[5]。
1.4 结果判定 根据国家规定的IDD消除标准，尿碘≥100μg/L即判定为合格，尿碘中位数也应≥100μg/L。
1.5 统计方法 利用WHO提供的Epi-Info 6.0进行数据处理，计算中位数、合格率、χ2检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 不同地理类型儿童尿碘水平 儿童尿碘中位数、合格率，按沿海地区、内陆平原、内陆山区的顺序逐渐增大，尿碘合格率的差异有显著意义(P<0.002),见表1。
表1 不同地理类型地区儿童尿碘检测结果 地理类型
n
中位数(μg/L)
≥100μg/L(%)
沿海地区
内陆平原
内陆山区
600
, 百拇医药 120
420
304.5
311.2
312.2
84.3
89.2
91.3
2.2 不同病区间儿童尿碘水平 原病区儿童520份尿样，其尿碘中位数(312.5μg/L)和合格率(90.4%)均高于原非病区儿童尿碘中位数(299.3μg/L)、合格率(83.8%)，2个病区尿碘合格率的差异也有显著意义(P<0.01)。
2.3 病区分类与地理类型之间的关系 原病区主要由内陆山区组成(占70.6%)，而原非病区主要由内陆平原构成(占86.4%)。原病区与非病区不同地理类型抽样点的构成差异有显著意义(见表2)。表2 原病区与非病区不同地理类型抽样点之间的关系 病区分类
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沿海
平原
山区
合计
病区
非病区
合计
40
80
120
160
440(86.4)
600
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480(70.6)
0
480
680
520
1200
注：χ2=613.57,P<0.05
2.4 原病区与非病区内儿童尿碘水平 原病区内儿童尿碘中位数、合格率分别为312.5μg/L，90.4%。男性尿碘中位数、合格率均高于女性，但差异无显著意义。9岁组儿童的尿碘中位数、合格率高于8岁、10岁组，但差异也无显著意义(P>0.05)。原非病区内男性尿碘中位数、合格率均高于女性，但差无显著意义。10岁组儿童的尿碘中位数低于8、9岁组，但合格率均高于其它2个组，经统计学检验，差异无显著意义(见表3)。
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表3 不同病区儿童之间性别年龄组尿碘中位数及合格率的比较 性别与年龄
尿碘中位数(μg/L)
尿碘≥100μg/L(%)
χ2
P
非病区
病区
非病区
病区
男性
女性
8岁
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9岁
10岁
317.0
264.0
313.8
313.3
279.8
317.1
306.2
286.2
340.0
324.0
225/264(85.2)
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211/256(82.4)
94/115(81.7)
130/156(83.3)
212/249(85.1)
315/343(91.8)
300/337(89.0)
184/207(88.9)
200/216(92.6)
231/257(89.9)
6.63
5.32
, 百拇医药
3.20
7.73
2.60
0.01
0.02
0.07
0.005
0.1
3 讨论
由于IDD是由外环境缺碘所致,而外环境碘的流失与一定的地理地形有关。一般而言内陆山区碘流失较严重，沿海地区由于临海外环境的碘相对较富足。内陆平原一般介于二者之间。本次监测的原病区主要由内陆山区组成，而非病区主要由内陆平原、沿海地区组成。因此，不同病区所反映的尿碘状况基本上与不同地理类型所反映情况一致，病区类型完全可以代替地理类型。
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从整体水平看，我省8～10岁儿童尿碘水平比前两次监测有很大提高。尿碘合格率和中位数均已达到国家消除IDD的标准。原病区和非病区内儿童不同性别、年龄组的尿碘中位数、合格率虽有差异,但都无显著性。这是全民食用加碘盐之后的必然结果，此时尿碘水平的主要决定因素是该地区居民中合格碘盐的普及率，而不再是地理类型、环境条件。通过比较原病区和非病区不同性别、年龄组儿童尿碘水平发现，原病区儿童的尿碘水平普遍高于非病区，其原因可能有以下几点：①原病区居民对IDD的危害认识早，有切身体会，对IDD防治很重视。②原病区以碘盐为主的综合防治措施开展早、较普及。③原病区内对普及碘盐，打击私盐的工作力度大。因此，今后在做好原病区防治IDD工作的同时，应逐渐加强非病区的防治。
[作者简介]吕胜敏(1969-)，男，硕士
[参考文献]
[1] 河北省地方病防治办公室.河北省地方性甲状腺病区划分标准[S].1982，52.
, http://www.100md.com
[2] Indicators for Iodine Deficiency Disorders and their control gthrough salt iodization[R].WHO/NUT，1994，6.
[3] 吕胜敏，崔炳元，周荣华，等.1995年河北省碘缺乏病病情监测结果分析[A].1995年全国第五界碘缺乏病学术论文专辑[C].中国地方病学杂志编辑部，76.
[4] 吕胜敏，刘秋芝，崔炳元，等.河北省第二次IDD监测结果分析[J].中国地方病防治杂志，1998，13(3-A)：14.
[5] Dunn JT，et al.Methods for measuring iodine in ruine[R].ICCIDD/UNICEF/WHO,1993.
[收稿日期]1999-11-02
[修订日期]2000-03-09, 百拇医药