慢性肾功能衰竭37例误诊的临床分析
作者：李明 陈芳
单位：广元市人民医院，四川广元 628000
关键词：
川北医学院学报000331 中图分类号：R692.5 文献标识码： E 文章编号：1005-3697(2000)03-0044-01
慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病所致的肾单位严重受损缓慢出 现的肾功能减退，不是一种独立疾病，而是一个临床症候群。早期表现错综复杂，容易误诊 。近年来本院收治慢性肾衰160例，其中37例早期误诊，现报告如下：
1 临床资料
本组37例，男20例，女17例，年龄20～75岁，平均32岁。临床表现：贫血25例；乏力 、食欲不振20例；眼睑、下肢水肿20例；高血压22例：心慌、胸闷、气紧6例；发作性肌无 力3例；间歇性抽搐4例。辅助检查：双侧肾脏缩小、皮质变薄18例；多囊肾6例。尿常规： 尿蛋白(+～++)20例，血红蛋白<60g/L 6例，60～90g/L 15例，血尿酸增高12例，血尿素氮 9～20mmol/L 10例，>20mmol/L 27例，血肌酐176～445 umol/L 11例)445μmol/L 26例， 血钾<3.5mmol/L 10例)，血钙<2.08mmol/L 4例，二氧化碳结合力<24mmol/L 14例。本 组病例按慢性肾衰分级标准：氮质血症期10例，尿毒症期27例，其中原发病为原发性慢性肾 炎24例，慢性肾盂肾炎3例，高血压肾硬化4例及先天性多囊肾6例。
2 结 果
近年来共收治慢性肾衰160例，入院前误诊37例(23.16%)，误诊时间5 mon至 5a，平 均28mon。其中误诊为胃肠道病变20例，不明原因贫血10例，高血压5例，低钾麻痹2例。在 本院明确诊断后，经非透析治疗好转10例，维持性血液透析15例，腹膜透析10例，放弃治疗 2例。
3 讨 论
慢性肾衰由于肾小球滤过率下降，代谢废物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调，内环 境失衡，大量“致病因子”滞留体内，作用于机体多个器官和靶细胞，病员可出现多个系统 的损害，临床上可有贫血、呕吐、乏力、高血压、低血钾麻痹等症状。由于临床表现多样， 早期容易误诊。近年来慢性肾衰发病率有增加趋势，其治疗费用也较昂贵。因此，早期诊 治，既可以减少病员的痛苦，也可节约费用。
临床上出现有以下表现时，应及时检查肾脏功能及肾脏形态，以减少误诊。①不明原因的贫 血；②不明原因的高血压或原有高血压加重；③不明原因的乏力、恶心、呕吐；④不明原因 的胸闷、气紧、呼吸困难(尿毒症肺病)；⑤原有肾脏病变出现夜尿增多、贫血或高血压；⑥ 发作性肌无力、抽搐伴酸中毒或尿量异常；⑦非血液系统疾病的凝血功能障碍。
参考文献：
[1] 叶任高，沈清瑞.肾脏病诊断与治疗学[M].北京：人民卫生出 版社，1995，516.
[2] 叶任高，刘冠贤.临床肾脏病学[M].北京：人民卫生出版社，1997，243 .
(收稿日期：2000-03-11), 百拇医药
单位：广元市人民医院，四川广元 628000
关键词：
川北医学院学报000331 中图分类号：R692.5 文献标识码： E 文章编号：1005-3697(2000)03-0044-01
慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病所致的肾单位严重受损缓慢出 现的肾功能减退，不是一种独立疾病，而是一个临床症候群。早期表现错综复杂，容易误诊 。近年来本院收治慢性肾衰160例，其中37例早期误诊，现报告如下：
1 临床资料
本组37例，男20例，女17例，年龄20～75岁，平均32岁。临床表现：贫血25例；乏力 、食欲不振20例；眼睑、下肢水肿20例；高血压22例：心慌、胸闷、气紧6例；发作性肌无 力3例；间歇性抽搐4例。辅助检查：双侧肾脏缩小、皮质变薄18例；多囊肾6例。尿常规： 尿蛋白(+～++)20例，血红蛋白<60g/L 6例，60～90g/L 15例，血尿酸增高12例，血尿素氮 9～20mmol/L 10例，>20mmol/L 27例，血肌酐176～445 umol/L 11例)445μmol/L 26例， 血钾<3.5mmol/L 10例)，血钙<2.08mmol/L 4例，二氧化碳结合力<24mmol/L 14例。本 组病例按慢性肾衰分级标准：氮质血症期10例，尿毒症期27例，其中原发病为原发性慢性肾 炎24例，慢性肾盂肾炎3例，高血压肾硬化4例及先天性多囊肾6例。
2 结 果
近年来共收治慢性肾衰160例，入院前误诊37例(23.16%)，误诊时间5 mon至 5a，平 均28mon。其中误诊为胃肠道病变20例，不明原因贫血10例，高血压5例，低钾麻痹2例。在 本院明确诊断后，经非透析治疗好转10例，维持性血液透析15例，腹膜透析10例，放弃治疗 2例。
3 讨 论
慢性肾衰由于肾小球滤过率下降，代谢废物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调，内环 境失衡，大量“致病因子”滞留体内，作用于机体多个器官和靶细胞，病员可出现多个系统 的损害，临床上可有贫血、呕吐、乏力、高血压、低血钾麻痹等症状。由于临床表现多样， 早期容易误诊。近年来慢性肾衰发病率有增加趋势，其治疗费用也较昂贵。因此，早期诊 治，既可以减少病员的痛苦，也可节约费用。
临床上出现有以下表现时，应及时检查肾脏功能及肾脏形态，以减少误诊。①不明原因的贫 血；②不明原因的高血压或原有高血压加重；③不明原因的乏力、恶心、呕吐；④不明原因 的胸闷、气紧、呼吸困难(尿毒症肺病)；⑤原有肾脏病变出现夜尿增多、贫血或高血压；⑥ 发作性肌无力、抽搐伴酸中毒或尿量异常；⑦非血液系统疾病的凝血功能障碍。
参考文献：
[1] 叶任高，沈清瑞.肾脏病诊断与治疗学[M].北京：人民卫生出 版社，1995，516.
[2] 叶任高，刘冠贤.临床肾脏病学[M].北京：人民卫生出版社，1997，243 .
(收稿日期：2000-03-11), 百拇医药