小儿胃镜检查65例分析
作者：包勇 陈拥军 谌桂兰 谭晓兰 余小燕
单位：遂宁市人民医院，四川遂宁 629000
关键词：
川北医学院学报000325 中图分类号：R573 文献标识码：E 文章编号：1005-3697(2000)03-0038-01
本文收集从1992～1998年间经我院纤维胃镜(OLYMPUSXQ20型)或 电子胃镜(PANTAX-3300型)检查儿童患者共65例，现将检查结果及分析报告如下：
1 临床资料
本组男44例、女21例。年龄5～14岁，平均年龄10.4岁。其主要临床表现为上腹 痛53 例(81.5%)；恶心、呕吐19例(29.2%)；反酸、嗳气13例(20.6%)；黑便4例(6.2%)；食欲 减退15例(23.1%)。病程最短2h，最长3.5a。
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2 检查结果
本组共有65例受检患儿，其中浅表性胃炎33例，糜烂出血性胃粘膜炎2例，十二指肠 球部溃疡8例伴活动性出血2例、假憩室形成1例，胃溃疡(幽门口)4例，十二指肠球炎3例， 十二指肠钩虫感染伴出血1例，十二指肠蛔虫感染1例，食管异物3例(耳环、钱币、竹筷)， 食管化学性烧伤1例，胃、十二指肠粘膜未见异常9例，其中33例作了快速尿素酶试验，HP(+ )14例(占42.4%)。
3 讨 论
本组65例患儿为我院门诊或住院日常检查的病例，检查发现上消化道疾病9例，仍以 慢性浅表胃炎最多见，占总检数的51%，其中以胃窦炎最多见，其镜下表现为粘膜充血、水 肿及纤维素性渗出，此表现无论在儿童或成人均属常见，与年龄、性别无明显差异。部分患 儿胃窦部有小结样改变，国内文献报道此种改变为幽门螺杆菌(HP)感染(+)时的一种特征性 改变，称为小结节性胃窦胃炎[1]，且HP阳性率可达50%[2]。本组HP阳性 率稍低为42%。因此，儿童同样要强调HP治疗的重要性、彻底性，以预防疾病的反复发作。 其次为消化性溃疡较为多见，本组占18.5%，男性8例，其中2例伴有上消化道出血。这可能 与男孩子活动量及食量较大有关、饮食不当导致泌酸过多，从而引起溃疡形成有一定关系， 但小儿消化性溃疡亦是一组由多种不同病因所引起的疾病，包括感染、创伤、全身疾病及 遗传 因素等；本组病例中，有一位患儿为呼吸道感染并发全身感染所致的溃疡和粘膜糜烂。小儿 消化道溃疡临床表现与成人不同，其症状不典型，年龄越大，差异也越大，其中腹痛、恶心 、呕吐是最常见的症状，易被误诊为肠蛔虫症、肠痉挛及腹型癫痫等，因此对不明原因的腹 痛、恶心、呕吐、贫血都应及时进行内镜检查，以进一步提高本病的诊断率和减少误诊率。 此外，小儿异物、化学烧伤亦是一个值得注意的问题，异物多见于儿童，常常为误吞、误服 所致[3]，本组病例3例均为误服，由于儿童食管较窄，异物大多不能下到胃内，因 此在钳取异物时动作一定要轻柔、迅速、准确，否则易致食管穿孔等严重并发症，胃镜钳取 上消化道异物仍为一种治疗小儿此症较好的方法之一。本组3例异物(耳环、钱币、竹筷)均 是在胃镜下直视取出的，其他任何方法其创伤、经济损失都是很大的。本组病例中胃镜下见 正常胃、十二指肠粘膜占13.8%，这在成人受检病例中是没有的。
, 百拇医药
术前准备包括患儿的心理护理和术前的用药，也是检查成功的关键环节，医护人员要尽可能 地消除患儿的恐惧心理，取得患儿的信任和配合为手术顺利进行打下良好基础。年龄较小的 患儿，可在家长的配合和帮助下完成检查。本组病例检查成功率为100%。
参考文献：
[1] 周殿元，等.幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病[M].第1版，上海 ：上海科学技术文献出版社，1993，229.
[2] 陈肖肖，等.小儿幽门螺杆菌感染的临床特点[J].临床儿科杂志，1996 ，14(4)：240.
[3] 赵幼安，等.实用消化系病内镜治疗学[M].第1版，山东：山东大学出版 社，1996，113.
(收稿日期：2000-06-01), 百拇医药
单位：遂宁市人民医院，四川遂宁 629000
关键词：
川北医学院学报000325 中图分类号：R573 文献标识码：E 文章编号：1005-3697(2000)03-0038-01
本文收集从1992～1998年间经我院纤维胃镜(OLYMPUSXQ20型)或 电子胃镜(PANTAX-3300型)检查儿童患者共65例，现将检查结果及分析报告如下：
1 临床资料
本组男44例、女21例。年龄5～14岁，平均年龄10.4岁。其主要临床表现为上腹 痛53 例(81.5%)；恶心、呕吐19例(29.2%)；反酸、嗳气13例(20.6%)；黑便4例(6.2%)；食欲 减退15例(23.1%)。病程最短2h，最长3.5a。
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2 检查结果
本组共有65例受检患儿，其中浅表性胃炎33例，糜烂出血性胃粘膜炎2例，十二指肠 球部溃疡8例伴活动性出血2例、假憩室形成1例，胃溃疡(幽门口)4例，十二指肠球炎3例， 十二指肠钩虫感染伴出血1例，十二指肠蛔虫感染1例，食管异物3例(耳环、钱币、竹筷)， 食管化学性烧伤1例，胃、十二指肠粘膜未见异常9例，其中33例作了快速尿素酶试验，HP(+ )14例(占42.4%)。
3 讨 论
本组65例患儿为我院门诊或住院日常检查的病例，检查发现上消化道疾病9例，仍以 慢性浅表胃炎最多见，占总检数的51%，其中以胃窦炎最多见，其镜下表现为粘膜充血、水 肿及纤维素性渗出，此表现无论在儿童或成人均属常见，与年龄、性别无明显差异。部分患 儿胃窦部有小结样改变，国内文献报道此种改变为幽门螺杆菌(HP)感染(+)时的一种特征性 改变，称为小结节性胃窦胃炎[1]，且HP阳性率可达50%[2]。本组HP阳性 率稍低为42%。因此，儿童同样要强调HP治疗的重要性、彻底性，以预防疾病的反复发作。 其次为消化性溃疡较为多见，本组占18.5%，男性8例，其中2例伴有上消化道出血。这可能 与男孩子活动量及食量较大有关、饮食不当导致泌酸过多，从而引起溃疡形成有一定关系， 但小儿消化性溃疡亦是一组由多种不同病因所引起的疾病，包括感染、创伤、全身疾病及 遗传 因素等；本组病例中，有一位患儿为呼吸道感染并发全身感染所致的溃疡和粘膜糜烂。小儿 消化道溃疡临床表现与成人不同，其症状不典型，年龄越大，差异也越大，其中腹痛、恶心 、呕吐是最常见的症状，易被误诊为肠蛔虫症、肠痉挛及腹型癫痫等，因此对不明原因的腹 痛、恶心、呕吐、贫血都应及时进行内镜检查，以进一步提高本病的诊断率和减少误诊率。 此外，小儿异物、化学烧伤亦是一个值得注意的问题，异物多见于儿童，常常为误吞、误服 所致[3]，本组病例3例均为误服，由于儿童食管较窄，异物大多不能下到胃内，因 此在钳取异物时动作一定要轻柔、迅速、准确，否则易致食管穿孔等严重并发症，胃镜钳取 上消化道异物仍为一种治疗小儿此症较好的方法之一。本组3例异物(耳环、钱币、竹筷)均 是在胃镜下直视取出的，其他任何方法其创伤、经济损失都是很大的。本组病例中胃镜下见 正常胃、十二指肠粘膜占13.8%，这在成人受检病例中是没有的。
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术前准备包括患儿的心理护理和术前的用药，也是检查成功的关键环节，医护人员要尽可能 地消除患儿的恐惧心理，取得患儿的信任和配合为手术顺利进行打下良好基础。年龄较小的 患儿，可在家长的配合和帮助下完成检查。本组病例检查成功率为100%。
参考文献：
[1] 周殿元，等.幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病[M].第1版，上海 ：上海科学技术文献出版社，1993，229.
[2] 陈肖肖，等.小儿幽门螺杆菌感染的临床特点[J].临床儿科杂志，1996 ，14(4)：240.
[3] 赵幼安，等.实用消化系病内镜治疗学[M].第1版，山东：山东大学出版 社，1996，113.
(收稿日期：2000-06-01), 百拇医药