慢性压迫性颈脊髓病患者的肺功能变化
作者：孙宇 蔡钦林 党耕町 符孔龙 史志澄 郭维忠
单位：孙宇(北京大学第三医院骨科 100083)；蔡钦林 (北京大学第三医院骨科 100083)；党耕町(北京大学第三医院骨科 100083)；符孔龙(郑州市第五人民医院骨科)；史志澄(北京大学第三医院职业病科)；郭维忠(北京大学第三医院职业病科)
关键词：颈椎病；肺功能；通气
中国脊柱脊椎杂志000303 摘要 目的：探讨慢性压迫性颈脊髓病对患者肺功能的影响。方法：83例脊髓型颈椎病患者获得平均17.9个月随访，分别对患者术前、术后的脊髓功能评定分值和肺功能检查结果进行统计、分析。结果：(1)慢性压迫性颈脊髓病患者通气功能障碍程度与其脊髓功能损害程度呈极显著的正性相关，P<0.001。(2)术后、术前通气功能(VC%)有显著性差异，P<0.001；通气功能(VC%)改善程度与脊髓功能的改善呈正相关，P<0.05。结论：慢性压迫性颈脊髓病可以导致肺通气功能的减退，脊髓损害程度或恢复程度与通气功能损害程度或恢复程度呈明显正相关。
, http://www.100md.com
中图分类号：R681.5+5 文献标识码：A
文章编号：1004-406X(2000)-03-0139-03
The pulmonary function changes in patients with chronic compressive cervical myelopathy
SUN Yu CAI Qin-lin DANG Geng-ting et al
(Chinese Journal of Spine and Spinal Cord,2000,10(3):139～141)
Abstract Objective:To study the pulmonary function of patient affected by the chronic compressive cervical myelopathy (cervical spondylosis, developmental stenosis of cervical spinal canal and OPLL).Method:83 cases of cervical spondylotic myelopathy were followed up for averaging 17.9 months.The pre- and post-operative scores of spinal cord function and results of pulmonary function test were recorded and analysed.Result:(1)The reduction of ventilation in patients with chronic compressive cervical myelopathy had a significant positive relationship with the severity of spinal cord dysfunction,P<0.001.(2)There was a significant difference between the pre- and post-operative ventilation(VC%),P<0.001;The improvement of ventilation (VC%) and spinal cord function was positively related,P<0.05.Conclusion:The chronic compressive cervical myelopathy can result in reduction of ventilation. The degree of lesion or recovery of spinal cord was significantly positively related to the impairment of pulmonary function.
, 百拇医药
Author′s address Department of Orthopaedics,Peking University Third Hospital,Beijing,100083
Key words Cervical spondylosis;Pulmonary function;Ventilation
慢性压迫性颈脊髓病(包括脊髓型颈椎病、发育性颈椎管狭窄、后纵韧带骨化)是一种损害多个器官和系统、有较高致残率、可以严重影响患者生活和工作能力的高位脊髓病。这类疾病对于肢体运动及感觉功能造成的危害已逐渐被人们所认识，但是它对机体内脏功能可造成什么影响，文献报道尚少。本文通过对我院近年来收治的部分慢性压迫性颈脊髓病患者术前、术后肺功能检查结果的分析，来探讨该类疾病对患者肺功能的影响及其相关因素。
1 材料和方法
, http://www.100md.com 本组病例共189例，均为脊髓型颈椎病，其中合并发育性颈椎管狭窄者109例、后纵韧带骨化者63例。83例获得随访，随访时间平均17.9个月(1～60个月)。研究分二期进行，第一期为189例患者术前脊髓功能状况和肺功能检查结果的分析。第二期为对上述患者进行术后门诊随访。对83例获得随访的患者的脊髓功能和肺功能状况应用相同方法进行再次评定，并分别与他们术前的相应数值进行配对比较。
1.1 临床资料收集
分别记录每位患者的病程、脊髓功能评定值(采用17分法[1]和40分法[2])、躯干部束带感部位、躯干部感觉障碍最高平面、椎管发育性或退变性狭窄的最窄节段和狭窄率(采用比值法测量[3])、脊髓压迫的最重节段(根据MRI或CTM所见)、脊髓损害的最高节段(依靠对神经系统的反复检查而判断)。
1.2 肺功能检查项目
, 百拇医药
采用日本产CHEST-35型肺功能测定仪对每位患者行站立位肺功能检查，并记录以下数据。
(1)VC%，即肺活量的实测值/预计值×100%。
(2)FEV1.0%，即第1秒用力呼出肺活量/全部用力呼出肺活量×100%。
(3)FEV1.0/VCPR，即第1秒用力呼出肺活量/全部用力呼出肺活量之预计值×100%。
(4)MMF，表示最大呼气中期流速。
(5)V25/HT，即肺活量25%时气流速度/身高。
(6)MVV%，最大通气量实测值/预计值×100%。
上述肺功能检查指标中，第(1)项表示肺的容积大小，其数值与胸廓容量、呼吸肌力量、肺组织弹性等有关；第(2)项反映的是大气道的阻力；第(3)项虽然也反映大气道的阻力，但其数值与气道直径和胸廓容量、呼吸肌力量等都有关；第(4)(5)项反映的是小气道的阻力；第(6)项反映肺通气功能储备能力，其数值与胸廓容量、呼吸肌力量以及气道的阻力、肺组织弹性等都有关。预计值是指与患者年龄、性别、身高、体重等相当的健康人该项指标的平均值。
, 百拇医药
应用SPSS软件包对上述数据进行相关性检验及其他数据处理。
1.3 肺通气功能判定方法[4]
判断肺通气功能有无障碍，主要依据VC%和FEV1.0%的数值。如果VC%<80%(<20%为重度障碍，20%～40%为高度障碍，40%～60%为中度障碍，60%～80%为轻度障碍，≥80%为正常)，则是限制性通气功能障碍；FEV1.0%<70%(<25%为重度障碍，25%～40%为高度障碍，40%～55%为中度障碍，55%～70%为轻度障碍，≥70%为正常)，则是阻塞性通气功能障碍；如果这两项指标同时减少，则是混合性通气功能障碍。所以本文将重点围绕这两项指标进行数据分析。
2 结果
2.1 根据本组数据统计结果，慢性压迫性颈脊髓病可以造成限制性通气功能障碍，以轻度障碍为多(表1)。
, http://www.100md.com
2.2 与肺容积有关的通气功能指标降低程度与脊髓功能损害程度呈现极显著的正性相关，P<0.001(VC%)或显著的正性相关，P<0.01(FEV1.0/VCRP、MVV%)，而表示气道阻力的通气功能(FEV1.0%、MMF、V25/HT)指标降低程度与脊髓功能损害程度无相关性，P>0.05(表2)。术前通气功能(VC%)正常组与异常组的脊髓功能评定分值间有显著性差异，P<0.01(表3)。这说明脊髓损害越重，通气功能损害越明显。
2.3 获随访的83例患者术后通气功能(VC%)、脊髓功能与术前相比有明显改善(表4，P<0.001)；术后通气功能(VC%)改善程度与脊髓功能的改善呈现正相关关系(r=0.261,P值=0.017，P<0.05)。即随着脊髓功能的改善，患者的通气功能也得到了改善。
2.4 通气功能障碍(VC%)与病程、胸部束带感、躯干部感觉障碍最高平面、椎管狭窄节段和狭窄率、脊髓压迫的最重节段、脊髓损害的最高节段无相关性，P值均>0.05。
, 百拇医药
2.5 术后通气功能(VC%)改善程度与患者年龄、随访时间、术前脊髓功能损害程度无相关性，P值均>0.05。
表1 189例慢性压迫性颈脊髓病患者术前肺通气状况
肺通气功能
重度减退
中度减退
轻度减退
正常
限制性障碍(例)
2
10
60
, http://www.100md.com
117
阻塞性障碍(例)
0
1
12
176
表2 术前肺通气功能障碍与脊髓功能损害之相关性
(n=189) 肺通气功能
平均值
脊髓功能损害(17分法)
脊髓功能损害(40分法)
, 百拇医药
r
P
r
P
VC%①
85.4065
6.8434
0.2495
<0.001
23.4436
0.3268
, 百拇医药 <0.001
FEV1.0%③
81.6253
6.8434
0.1354
>0.05
23.4436
0.1472
>0.05
FEV1.0/VcPR②
69.4359
6.8434
, 百拇医药
0.2125
<0.01
23.4436
0.2279
<0.01
MMF③
2.8421
6.8434
0.1763
>0.05
23.4436
0.1815
, http://www.100md.com
>0.05
V25/HT③
0.6188
6.8434
0.0966
>0.05
23.4436
0.1203
>0.05
MVV%②
84.2736
6.8434
, 百拇医药
0.2203
<0.01
23.4436
0.1979
<0.01
注：①肺容积的指标与脊髓损害程度呈显著正相关，②正相关；③气道阻力的指标与脊髓损害程度无相关性表3 术前通气功能正常组与异常组的脊髓功能评定分值比较
(n=189)
脊髓功能评定(17分法)
脊髓功能评定(40分法)
, 百拇医药
s
x2
s
x2
VC%≥80%组
7.03
2.62
49.42
24.05
4.73
578.41
, 百拇医药
VC%<80%组
5.83
2.66
33.99
21.37
5.97
456.68
P值
<0.01
<0.01
表4 83例获随访患者手术前后肺通气功能与脊髓功能比较
(±s)
, 百拇医药
通气功能
(VC%)
脊髓功能
17分法
40分法
术前
85.4699±17.0726
6.7952±2.5460
23.4506±5.1203
术后
89.2470±16.4279
12.8193±2.6921
, 百拇医药
36.4178±5.2412
t值
-6.627
-17.484
-17.368
P值
0.000
0.000
0.000
3 讨论
以肺量计检查为基础，通常将肺功能障碍分为阻塞性和限制性通气障碍，二者兼有者称为混合性通气障碍[4]。前者由于气道阻塞、气道阻力增加，肺量计检测以呼气流速降低为特征。而后者是由于肺或胸廓扩张受限，以VC%降低而呼气流速正常为特征。本组数据显示VC%、FEV1.0/VCPR、MVV%均降低，而这些指标反映的正是肺的容积的变化。在脊柱侧凸患者中，由于存在胸廓明显畸形，可以造成肺活量下降[5、6]。而继发于脊柱结核的后凸畸形因胸廓变小可以出现肺活量减少，甚至于呼吸衰竭[7]。本组数据表明慢性压迫性颈脊髓病患者虽然没有胸廓的畸形，也可以出现肺通气功能的减退。其原因可能为支配肋间肌、膈肌以及呼吸辅助肌的神经均依赖于颈脊髓的传导功能，当脊髓损害严重时，由于肌力下降导致胸廓的运动受限，继而影响肺的膨胀，使通气量下降。而且脊髓功能损害越重，肺功能减退越明显。有研究表明在多发性硬化的患者中，当病变累及膈神经所属的前角细胞或/和前根时，可出现膈肌运动障碍导致肺活量降低[8]。本组189例患者中术前13例有轻度阻塞性通气障碍，其中8例有长期吸烟史、5例合并慢性支气管炎。
, 百拇医药
手术后随着脊髓功能的改善，患者的肺通气功能也有明显提高。本组获得随访的83例中有52例虽然术前VC%在正常范围，但均在正常下限(平均VC%为85.4699)。至随访时，VC%已经有很大提高(平均VC%为89.2470)。
慢性压迫性颈脊髓病不仅可以造成肢体的感觉和运动障碍，同时对内脏器官的功能也造成不利影响。肺通气功能的长期减退，使患者的肺通气储备能力下降，同时影响气体交换量，久而久之可能造成机体慢性缺氧，进而影响全身器官和组织的功能。因此本病是一种全身性疾病，应尽量早期诊断、早期减压治疗，可望获得较好的疗效。建议将肺功能检查作为此类病人术前的常规检查，对于肺功能减退的病人术中应常规给氧，采取俯卧位时更应注意，必要时改为侧卧位，以改善患者的呼吸功能，提高手术的安全性，避免术中缺氧造成脊髓继发损害，有助于提高手术疗效。
参考文献
[1]蔡钦林，党耕町，杨克勤，等.“单开门”椎管扩大术治疗颈椎管狭窄症疗效观察(附95例分析)[J].中华骨科杂志，1990，10:325-327.
, 百拇医药
[2]殷华符，王立舜，陈仲强，等.脊髓型颈椎病的外科治疗[J].中华骨科杂志，1991，3:177-179.
[3]蔡钦林，党耕町，卢学思，等.脊髓型颈椎病再次手术治疗问题[J].中华骨科杂志，1986，6:345-347.
[4]汪丽惠、许广润、张树基.现代内科诊疗手册——呼吸功能检查[M].北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1994.627-637
[5]肖子范.脊柱侧弯患者的肺功能[J].中华骨科杂志，1988，5:340-342.
[6]Vedantam R, Crawford AH. The role of preoperative pulmonary function tests in patients with adolescent idiopathic scoliosis undergoing posterior spinal fusion[J].Spine,1997,22(23):2731-2734.
, 百拇医药
[7]Smith IE,Laroche CM,Jamieson SA,et al.Kyphosis secondary to tuberculosis osteomyelitis as a cause of ventilatory failures,mechanisms,and management[J].Chest,1996, 110(4):1105-1110.
[8]Lagueny A,Arnaud A,Le Masson G,et al.Study of central and peripheral conductions to the diaphram in 22 patients with definite multiple sclerosis[J].Electromyogr Clin Neurophysiol,1998,38(6):333-342.
收稿日期：1999-11-10
修回日期：2000-04-05
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单位：孙宇(北京大学第三医院骨科 100083)；蔡钦林 (北京大学第三医院骨科 100083)；党耕町(北京大学第三医院骨科 100083)；符孔龙(郑州市第五人民医院骨科)；史志澄(北京大学第三医院职业病科)；郭维忠(北京大学第三医院职业病科)
关键词：颈椎病；肺功能；通气
中国脊柱脊椎杂志000303 摘要 目的：探讨慢性压迫性颈脊髓病对患者肺功能的影响。方法：83例脊髓型颈椎病患者获得平均17.9个月随访，分别对患者术前、术后的脊髓功能评定分值和肺功能检查结果进行统计、分析。结果：(1)慢性压迫性颈脊髓病患者通气功能障碍程度与其脊髓功能损害程度呈极显著的正性相关，P<0.001。(2)术后、术前通气功能(VC%)有显著性差异，P<0.001；通气功能(VC%)改善程度与脊髓功能的改善呈正相关，P<0.05。结论：慢性压迫性颈脊髓病可以导致肺通气功能的减退，脊髓损害程度或恢复程度与通气功能损害程度或恢复程度呈明显正相关。
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中图分类号：R681.5+5 文献标识码：A
文章编号：1004-406X(2000)-03-0139-03
The pulmonary function changes in patients with chronic compressive cervical myelopathy
SUN Yu CAI Qin-lin DANG Geng-ting et al
(Chinese Journal of Spine and Spinal Cord,2000,10(3):139～141)
Abstract Objective:To study the pulmonary function of patient affected by the chronic compressive cervical myelopathy (cervical spondylosis, developmental stenosis of cervical spinal canal and OPLL).Method:83 cases of cervical spondylotic myelopathy were followed up for averaging 17.9 months.The pre- and post-operative scores of spinal cord function and results of pulmonary function test were recorded and analysed.Result:(1)The reduction of ventilation in patients with chronic compressive cervical myelopathy had a significant positive relationship with the severity of spinal cord dysfunction,P<0.001.(2)There was a significant difference between the pre- and post-operative ventilation(VC%),P<0.001;The improvement of ventilation (VC%) and spinal cord function was positively related,P<0.05.Conclusion:The chronic compressive cervical myelopathy can result in reduction of ventilation. The degree of lesion or recovery of spinal cord was significantly positively related to the impairment of pulmonary function.
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Author′s address Department of Orthopaedics,Peking University Third Hospital,Beijing,100083
Key words Cervical spondylosis;Pulmonary function;Ventilation
慢性压迫性颈脊髓病(包括脊髓型颈椎病、发育性颈椎管狭窄、后纵韧带骨化)是一种损害多个器官和系统、有较高致残率、可以严重影响患者生活和工作能力的高位脊髓病。这类疾病对于肢体运动及感觉功能造成的危害已逐渐被人们所认识，但是它对机体内脏功能可造成什么影响，文献报道尚少。本文通过对我院近年来收治的部分慢性压迫性颈脊髓病患者术前、术后肺功能检查结果的分析，来探讨该类疾病对患者肺功能的影响及其相关因素。
1 材料和方法
, http://www.100md.com 本组病例共189例，均为脊髓型颈椎病，其中合并发育性颈椎管狭窄者109例、后纵韧带骨化者63例。83例获得随访，随访时间平均17.9个月(1～60个月)。研究分二期进行，第一期为189例患者术前脊髓功能状况和肺功能检查结果的分析。第二期为对上述患者进行术后门诊随访。对83例获得随访的患者的脊髓功能和肺功能状况应用相同方法进行再次评定，并分别与他们术前的相应数值进行配对比较。
1.1 临床资料收集
分别记录每位患者的病程、脊髓功能评定值(采用17分法[1]和40分法[2])、躯干部束带感部位、躯干部感觉障碍最高平面、椎管发育性或退变性狭窄的最窄节段和狭窄率(采用比值法测量[3])、脊髓压迫的最重节段(根据MRI或CTM所见)、脊髓损害的最高节段(依靠对神经系统的反复检查而判断)。
1.2 肺功能检查项目
, 百拇医药
采用日本产CHEST-35型肺功能测定仪对每位患者行站立位肺功能检查，并记录以下数据。
(1)VC%，即肺活量的实测值/预计值×100%。
(2)FEV1.0%，即第1秒用力呼出肺活量/全部用力呼出肺活量×100%。
(3)FEV1.0/VCPR，即第1秒用力呼出肺活量/全部用力呼出肺活量之预计值×100%。
(4)MMF，表示最大呼气中期流速。
(5)V25/HT，即肺活量25%时气流速度/身高。
(6)MVV%，最大通气量实测值/预计值×100%。
上述肺功能检查指标中，第(1)项表示肺的容积大小，其数值与胸廓容量、呼吸肌力量、肺组织弹性等有关；第(2)项反映的是大气道的阻力；第(3)项虽然也反映大气道的阻力，但其数值与气道直径和胸廓容量、呼吸肌力量等都有关；第(4)(5)项反映的是小气道的阻力；第(6)项反映肺通气功能储备能力，其数值与胸廓容量、呼吸肌力量以及气道的阻力、肺组织弹性等都有关。预计值是指与患者年龄、性别、身高、体重等相当的健康人该项指标的平均值。
, 百拇医药
应用SPSS软件包对上述数据进行相关性检验及其他数据处理。
1.3 肺通气功能判定方法[4]
判断肺通气功能有无障碍，主要依据VC%和FEV1.0%的数值。如果VC%<80%(<20%为重度障碍，20%～40%为高度障碍，40%～60%为中度障碍，60%～80%为轻度障碍，≥80%为正常)，则是限制性通气功能障碍；FEV1.0%<70%(<25%为重度障碍，25%～40%为高度障碍，40%～55%为中度障碍，55%～70%为轻度障碍，≥70%为正常)，则是阻塞性通气功能障碍；如果这两项指标同时减少，则是混合性通气功能障碍。所以本文将重点围绕这两项指标进行数据分析。
2 结果
2.1 根据本组数据统计结果，慢性压迫性颈脊髓病可以造成限制性通气功能障碍，以轻度障碍为多(表1)。
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2.2 与肺容积有关的通气功能指标降低程度与脊髓功能损害程度呈现极显著的正性相关，P<0.001(VC%)或显著的正性相关，P<0.01(FEV1.0/VCRP、MVV%)，而表示气道阻力的通气功能(FEV1.0%、MMF、V25/HT)指标降低程度与脊髓功能损害程度无相关性，P>0.05(表2)。术前通气功能(VC%)正常组与异常组的脊髓功能评定分值间有显著性差异，P<0.01(表3)。这说明脊髓损害越重，通气功能损害越明显。
2.3 获随访的83例患者术后通气功能(VC%)、脊髓功能与术前相比有明显改善(表4，P<0.001)；术后通气功能(VC%)改善程度与脊髓功能的改善呈现正相关关系(r=0.261,P值=0.017，P<0.05)。即随着脊髓功能的改善，患者的通气功能也得到了改善。
2.4 通气功能障碍(VC%)与病程、胸部束带感、躯干部感觉障碍最高平面、椎管狭窄节段和狭窄率、脊髓压迫的最重节段、脊髓损害的最高节段无相关性，P值均>0.05。
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2.5 术后通气功能(VC%)改善程度与患者年龄、随访时间、术前脊髓功能损害程度无相关性，P值均>0.05。
表1 189例慢性压迫性颈脊髓病患者术前肺通气状况
肺通气功能
重度减退
中度减退
轻度减退
正常
限制性障碍(例)
2
10
60
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117
阻塞性障碍(例)
0
1
12
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表2 术前肺通气功能障碍与脊髓功能损害之相关性
(n=189) 肺通气功能
平均值
脊髓功能损害(17分法)
脊髓功能损害(40分法)
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r
P
r
P
VC%①
85.4065
6.8434
0.2495
<0.001
23.4436
0.3268
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FEV1.0%③
81.6253
6.8434
0.1354
>0.05
23.4436
0.1472
>0.05
FEV1.0/VcPR②
69.4359
6.8434
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0.2125
<0.01
23.4436
0.2279
<0.01
MMF③
2.8421
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0.1763
>0.05
23.4436
0.1815
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>0.05
V25/HT③
0.6188
6.8434
0.0966
>0.05
23.4436
0.1203
>0.05
MVV%②
84.2736
6.8434
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0.2203
<0.01
23.4436
0.1979
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注：①肺容积的指标与脊髓损害程度呈显著正相关，②正相关；③气道阻力的指标与脊髓损害程度无相关性表3 术前通气功能正常组与异常组的脊髓功能评定分值比较
(n=189)
脊髓功能评定(17分法)
脊髓功能评定(40分法)
, 百拇医药
s
x2
s
x2
VC%≥80%组
7.03
2.62
49.42
24.05
4.73
578.41
, 百拇医药
VC%<80%组
5.83
2.66
33.99
21.37
5.97
456.68
P值
<0.01
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表4 83例获随访患者手术前后肺通气功能与脊髓功能比较
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通气功能
(VC%)
脊髓功能
17分法
40分法
术前
85.4699±17.0726
6.7952±2.5460
23.4506±5.1203
术后
89.2470±16.4279
12.8193±2.6921
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36.4178±5.2412
t值
-6.627
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-17.368
P值
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3 讨论
以肺量计检查为基础，通常将肺功能障碍分为阻塞性和限制性通气障碍，二者兼有者称为混合性通气障碍[4]。前者由于气道阻塞、气道阻力增加，肺量计检测以呼气流速降低为特征。而后者是由于肺或胸廓扩张受限，以VC%降低而呼气流速正常为特征。本组数据显示VC%、FEV1.0/VCPR、MVV%均降低，而这些指标反映的正是肺的容积的变化。在脊柱侧凸患者中，由于存在胸廓明显畸形，可以造成肺活量下降[5、6]。而继发于脊柱结核的后凸畸形因胸廓变小可以出现肺活量减少，甚至于呼吸衰竭[7]。本组数据表明慢性压迫性颈脊髓病患者虽然没有胸廓的畸形，也可以出现肺通气功能的减退。其原因可能为支配肋间肌、膈肌以及呼吸辅助肌的神经均依赖于颈脊髓的传导功能，当脊髓损害严重时，由于肌力下降导致胸廓的运动受限，继而影响肺的膨胀，使通气量下降。而且脊髓功能损害越重，肺功能减退越明显。有研究表明在多发性硬化的患者中，当病变累及膈神经所属的前角细胞或/和前根时，可出现膈肌运动障碍导致肺活量降低[8]。本组189例患者中术前13例有轻度阻塞性通气障碍，其中8例有长期吸烟史、5例合并慢性支气管炎。
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手术后随着脊髓功能的改善，患者的肺通气功能也有明显提高。本组获得随访的83例中有52例虽然术前VC%在正常范围，但均在正常下限(平均VC%为85.4699)。至随访时，VC%已经有很大提高(平均VC%为89.2470)。
慢性压迫性颈脊髓病不仅可以造成肢体的感觉和运动障碍，同时对内脏器官的功能也造成不利影响。肺通气功能的长期减退，使患者的肺通气储备能力下降，同时影响气体交换量，久而久之可能造成机体慢性缺氧，进而影响全身器官和组织的功能。因此本病是一种全身性疾病，应尽量早期诊断、早期减压治疗，可望获得较好的疗效。建议将肺功能检查作为此类病人术前的常规检查，对于肺功能减退的病人术中应常规给氧，采取俯卧位时更应注意，必要时改为侧卧位，以改善患者的呼吸功能，提高手术的安全性，避免术中缺氧造成脊髓继发损害，有助于提高手术疗效。
参考文献
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收稿日期：1999-11-10
修回日期：2000-04-05
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