单侧(右侧)后牙区锁的矫治(附1例报告)
作者：戴红卫 王六
单位：戴红卫(重庆市口腔医院 400015)；王六(重庆市第二民人医院)
关键词：
重庆医学000372 锁
是后牙的一种错畸形。全部后牙正锁常是因为这一侧多数乳磨牙重度龋或早失，不得不用对侧后牙咀嚼，日久废用侧易形成深覆盖，由深覆盖再发展而成为全部后牙正锁。全部后牙锁是各类错畸形中危害较大的一类，严重阻碍下颌正常运动，降低咀嚼功能，影响下颌有关肌肉的动力平衡，形成继发性下颌骨左右侧发育不对称及颜面不对称畸形，极易引起颞下颌关节疾患。
, 百拇医药
临床表现为患侧下颌牙槽骨和牙弓缩窄，下后牙严重舌侧错位或倾斜，但上后牙颊侧错位不明显或基本正常。这类患者，可戴用下颌单侧垫式矫治器。即在健侧下后牙上做解剖式垫，垫高度应使锁侧牙咬合打开脱离锁结，形成约1mm的不接触，在锁结侧下后牙舌侧放置双曲舌簧，推患侧下后牙颊向移动，达到矫治正锁。由于健侧使用了垫，加大了颊肌的张力，有助于锁侧的上后牙向舌侧移动，从而有利于锁的矫正。
, 百拇医药
另一些学者则认为全部后牙的正锁可因上颌扩弓过度所致，而这种正锁是双侧同时发生的，可采用上颌压缩面弓，或采用Edgewise矫治器上弯制窄于上牙弓的弓丝治疗；也可用分裂簧上颌活动矫治器或上颌Crozat矫治器和带颊侧弹簧的上颌活动矫正器。
对于下牙弓发育正常，主要由于上牙弓发育异常导致一侧上牙弓宽于下牙弓而出现的全部后牙正锁，患侧上后牙的牙长轴常是倾向于颊侧，而下后牙牙长轴基本正常，这类患者可在健侧下颌作解剖式垫，使患侧后牙脱离锁结关系，患侧后牙上颌颊侧，下颌舌侧分别粘结牵引钩，作上下交互牵引。解除锁后对垫逐次调磨，直到去除垫，同时调磨锁牙的过高牙尖，必要时配合脱敏治疗。
, 百拇医药
最新的矫治方法是利用牵张成骨矫治。首先在上颌使用固定矫治器，排齐牙列后，制备牵张矫治器。在健侧后牙上做解剖式垫，使患侧脱离锁结，在患侧每个后牙上作带环焊接牵引钩并将它们联成一整体，然后将制备的牵张矫治器整体粘结于患侧下后牙上备用。作好上述准备后，在下颌第一双尖牙近中起，后止于最后磨牙远中，手术切开颊侧骨皮质和骨松质。术后即可开始牵张加力。使用直径3.17mm的橡皮圈通过固定在锁侧后牙的牵张器进行交互牵引，力值400～500g。锁解除后，分次调磨，同时调磨锁牙过高牙尖。
, 百拇医药
典型病例：胡×，男，12岁，1991年6月初诊，颜面不对称，右侧较左侧丰满，双颊轻度前突，面下1/3明显偏短，
性偏近中，
完全近中，牙列式
下牙弓对称，上牙弓不对称。上前牙呈扇形排列，下前牙轻度唇倾，
约3mm，
之间间隙4mm，
近中扭转80°，
之间间隙约4mm，
之间间隙约2mm，
近中轻度扭转，
反，
正锁，右侧后牙Ⅲ°深覆，牙石Ⅲ°，
牙轴偏向颊侧，
近中颊尖距腭中缝2.5cm，
近中颊尖距腭中缝3cm。片示
先天缺失，
待萌。诊断：AngleⅢ°，毛氏Ⅲ1。治疗计划：1.洁牙；2.单侧后牙垫，改正正锁，纠正单侧深覆；；3.内收上下前牙，建立正常的前牙覆覆盖关系，改善双颌前突面容；4.扭正个别扭转牙；5.调。
, 百拇医药
治疗经过：全口洁治。在下颌作健侧解剖式垫，
舌侧粘舌侧钮，
颊侧粘舌侧钮，
作交互支本与抗牵引。3个月后基本建立尖窝咬关系，
牙长轴基本与面垂。逐次调磨垫，开始练习右侧咀嚼，并调磨患侧过高牙尖。2个月后取消垫和牵引用舌扭。作全口Edgewise矫治器，用钛镍唇弓排齐牙列，换不锈钢正畸丝关闭间隙，半年后换Hawley保持器保持，疗程共12个月。, 百拇医药
单位：戴红卫(重庆市口腔医院 400015)；王六(重庆市第二民人医院)
关键词：
重庆医学000372 锁
是后牙的一种错畸形。全部后牙正锁常是因为这一侧多数乳磨牙重度龋或早失，不得不用对侧后牙咀嚼，日久废用侧易形成深覆盖，由深覆盖再发展而成为全部后牙正锁。全部后牙锁是各类错畸形中危害较大的一类，严重阻碍下颌正常运动，降低咀嚼功能，影响下颌有关肌肉的动力平衡，形成继发性下颌骨左右侧发育不对称及颜面不对称畸形，极易引起颞下颌关节疾患。, 百拇医药
临床表现为患侧下颌牙槽骨和牙弓缩窄，下后牙严重舌侧错位或倾斜，但上后牙颊侧错位不明显或基本正常。这类患者，可戴用下颌单侧
垫式矫治器。即在健侧下后牙上做解剖式垫，垫高度应使锁侧牙咬合打开脱离锁结，形成约1mm的不接触，在锁结侧下后牙舌侧放置双曲舌簧，推患侧下后牙颊向移动，达到矫治正锁。由于健侧使用了垫，加大了颊肌的张力，有助于锁侧的上后牙向舌侧移动，从而有利于锁的矫正。, 百拇医药
另一些学者则认为全部后牙的正锁
可因上颌扩弓过度所致，而这种正锁是双侧同时发生的，可采用上颌压缩面弓，或采用Edgewise矫治器上弯制窄于上牙弓的弓丝治疗；也可用分裂簧上颌活动矫治器或上颌Crozat矫治器和带颊侧弹簧的上颌活动矫正器。对于下牙弓发育正常，主要由于上牙弓发育异常导致一侧上牙弓宽于下牙弓而出现的全部后牙正锁
，患侧上后牙的牙长轴常是倾向于颊侧，而下后牙牙长轴基本正常，这类患者可在健侧下颌作解剖式垫，使患侧后牙脱离锁结关系，患侧后牙上颌颊侧，下颌舌侧分别粘结牵引钩，作上下交互牵引。解除锁后对垫逐次调磨，直到去除垫，同时调磨锁牙的过高牙尖，必要时配合脱敏治疗。, 百拇医药
最新的矫治方法是利用牵张成骨矫治。首先在上颌使用固定矫治器，排齐牙列后，制备牵张矫治器。在健侧后牙上做解剖式
垫，使患侧脱离锁结，在患侧每个后牙上作带环焊接牵引钩并将它们联成一整体，然后将制备的牵张矫治器整体粘结于患侧下后牙上备用。作好上述准备后，在下颌第一双尖牙近中起，后止于最后磨牙远中，手术切开颊侧骨皮质和骨松质。术后即可开始牵张加力。使用直径3.17mm的橡皮圈通过固定在锁侧后牙的牵张器进行交互牵引，力值400～500g。锁解除后，分次调磨，同时调磨锁牙过高牙尖。, 百拇医药
典型病例：胡×，男，12岁，1991年6月初诊，颜面不对称，右侧较左侧丰满，双颊轻度前突，面下1/3明显偏短，
性偏近中，完全近中，牙列式下牙弓对称，上牙弓不对称。上前牙呈扇形排列，下前牙轻度唇倾，约3mm，之间间隙4mm，近中扭转80°，之间间隙约4mm，之间间隙约2mm，近中轻度扭转，反，正锁，右侧后牙Ⅲ°深覆，牙石Ⅲ°，牙轴偏向颊侧，近中颊尖距腭中缝2.5cm，近中颊尖距腭中缝3cm。片示先天缺失，待萌。诊断：AngleⅢ°，毛氏Ⅲ1。治疗计划：1.洁牙；2.单侧后牙垫，改正正锁，纠正单侧深覆；；3.内收上下前牙，建立正常的前牙覆覆盖关系，改善双颌前突面容；4.扭正个别扭转牙；5.调。, 百拇医药
治疗经过：全口洁治。在下颌作健侧解剖式
垫，舌侧粘舌侧钮，颊侧粘舌侧钮，作交互支本与抗牵引。3个月后基本建立尖窝咬关系，牙长轴基本与面垂。逐次调磨垫，开始练习右侧咀嚼，并调磨患侧过高牙尖。2个月后取消垫和牵引用舌扭。作全口Edgewise矫治器，用钛镍唇弓排齐牙列，换不锈钢正畸丝关闭间隙，半年后换Hawley保持器保持，疗程共12个月。, 百拇医药