电视纤维喉镜在咽异物诊疗中的作用
作者：司马国旗 张亚军 魏国彪 向琼
单位：浙江省嘉兴市第一医院 314000
关键词：咽异物；纤维喉镜
中国内镜杂志000352 分类号 R766.8
咽异物是门急诊中的多发病之一，大多数在压舌板，间接喉镜或间接鼻咽镜下可发现并取出。但在某些情况下(如病人配合极差，异物较小或位置隐蔽等)，常规方法较难达到目的。近两年来我们成功地在电视纤维喉镜下取出上述情况下的咽异物13例，收效较好。现报告如下：
1 临床资料
13例患者中，1例小儿(9岁)咽异物，常规检查不合作，采用电视纤维喉镜检查后，取出鱼刺一根，长约0.5cm；5例成人间接喉镜下梨状窝鱼刺多次夹取不成功，致周边组织损伤肿胀，在电视纤维喉镜下顺利取出鱼刺，长约0.3～0.7cm不等；3例鼻咽部鱼刺，长约0.3～0.5cm；3例扁桃体下极鱼刺，外露约0.2～0.5cm；1例舌根滤泡中瓜子壳碎屑，长约0.2cm，均因常规方法未发现或未取出，后改用纤维喉镜下取出。
2 治疗方法
纤维喉镜采用日本Olympus ENF-T3，纤维镜头外径5mm，备有电视显像，吸引器及活检钳。检查在门诊纤维镜室进行。病人坐位，先清理鼻腔并用1%麻黄素收缩一侧鼻粘膜，再用1%的卡因喷雾表麻鼻腔及咽喉粘膜2～3次，5min后嘱病人把舌拉出口外，纤维喉镜从鼻腔进入，按鼻咽-口咽-喉咽-喉顺序检查，注意吸去分泌物，如发现异物，可伸入活检钳夹住勿松脱，整个纤维镜从喉退出。
3 讨论
纤维喉镜检查痛苦小，操作简单安全，可观察到喉部不易检查到的部位，发现微小病变，现已广泛用于喉部检查与疾病治疗。我们把电视纤维喉镜运用于咽异物诊疗中具有以下优点：易于发现异物。鼻咽部，舌根淋巴滤泡处，扁桃体下极，梨状窝等小异物滞留，因位置较隐蔽，如病人欠合作或医生稍粗心，异物难发现，而电视纤维喉镜可伸入咽喉的各个位置观察，且亮度强，不易漏诊；易于取出异物。纤维喉镜备有吸引器，可吸去异物周边分泌物，充分显露异物。活检钳头部不大，可夹住异物而不损伤周边组织引发感染；易于争取病人配合。对于老人、小孩，咽部特别敏感患者常规方法取异物有一定难度，而电视纤维喉镜检查痛苦小，直观，病人易于接受且能较好配合。
1999-12-20收稿, 百拇医药
单位：浙江省嘉兴市第一医院 314000
关键词：咽异物；纤维喉镜
中国内镜杂志000352 分类号 R766.8
咽异物是门急诊中的多发病之一，大多数在压舌板，间接喉镜或间接鼻咽镜下可发现并取出。但在某些情况下(如病人配合极差，异物较小或位置隐蔽等)，常规方法较难达到目的。近两年来我们成功地在电视纤维喉镜下取出上述情况下的咽异物13例，收效较好。现报告如下：
1 临床资料
13例患者中，1例小儿(9岁)咽异物，常规检查不合作，采用电视纤维喉镜检查后，取出鱼刺一根，长约0.5cm；5例成人间接喉镜下梨状窝鱼刺多次夹取不成功，致周边组织损伤肿胀，在电视纤维喉镜下顺利取出鱼刺，长约0.3～0.7cm不等；3例鼻咽部鱼刺，长约0.3～0.5cm；3例扁桃体下极鱼刺，外露约0.2～0.5cm；1例舌根滤泡中瓜子壳碎屑，长约0.2cm，均因常规方法未发现或未取出，后改用纤维喉镜下取出。
2 治疗方法
纤维喉镜采用日本Olympus ENF-T3，纤维镜头外径5mm，备有电视显像，吸引器及活检钳。检查在门诊纤维镜室进行。病人坐位，先清理鼻腔并用1%麻黄素收缩一侧鼻粘膜，再用1%的卡因喷雾表麻鼻腔及咽喉粘膜2～3次，5min后嘱病人把舌拉出口外，纤维喉镜从鼻腔进入，按鼻咽-口咽-喉咽-喉顺序检查，注意吸去分泌物，如发现异物，可伸入活检钳夹住勿松脱，整个纤维镜从喉退出。
3 讨论
纤维喉镜检查痛苦小，操作简单安全，可观察到喉部不易检查到的部位，发现微小病变，现已广泛用于喉部检查与疾病治疗。我们把电视纤维喉镜运用于咽异物诊疗中具有以下优点：易于发现异物。鼻咽部，舌根淋巴滤泡处，扁桃体下极，梨状窝等小异物滞留，因位置较隐蔽，如病人欠合作或医生稍粗心，异物难发现，而电视纤维喉镜可伸入咽喉的各个位置观察，且亮度强，不易漏诊；易于取出异物。纤维喉镜备有吸引器，可吸去异物周边分泌物，充分显露异物。活检钳头部不大，可夹住异物而不损伤周边组织引发感染；易于争取病人配合。对于老人、小孩，咽部特别敏感患者常规方法取异物有一定难度，而电视纤维喉镜检查痛苦小，直观，病人易于接受且能较好配合。
1999-12-20收稿, 百拇医药