Nd∶YAG激光和常规手术、息肉内药物注射治疗鼻息肉的疗效比较
作者：陈惠兰
单位：陈惠兰(深圳市福田区人民医院耳鼻咽喉科 518033)
关键词：
中国激光医学杂志000308 1990年至1999年我院用常规手术，激光手术和药物注射方法治疗鼻息肉120例，现将结果报道如下：
临床资料
随机分为以下3组：(1)常规手术组：48例，男性33例，女性15例；年龄15～76岁，平均43.3岁。单侧鼻息肉15例，双侧鼻息肉33例；单发鼻息肉12例。(2)激光手术组：62例，男性39例，女性23例；年龄17～65岁，平均46岁。单侧鼻息肉19例，双侧鼻息肉43例，单发鼻息肉10例。(3)息肉内药物注射组：50例，男性31例，女性19例；年龄12～67岁，平均44.4岁，单侧鼻息肉14例，双侧36例。单发鼻息肉11例。
治疗方法
全部病例均行1%丁卡因表面麻醉。(1)常规手术组：圈套器或筛窦咬钳切除鼻息肉，术后鼻腔填塞凡士林油少条止血，24 h后去除油沙条。(2)激光手术组：Nd∶YAG激光输出功率20～25 W，光斑400 μm，插入式间质内照射，将鼻息肉汽化消失，时间20～50 s；直径大于1.0 cm的鼻息肉，筛窦咬钳除大块息肉后再用激光照射。(3)息肉内药物注射法：鼻息肉组织内注射地塞米松5 mg加苯海拉明25 mg加1%利多卡因1.0 ml，息肉大者可注入1.0～2.0 ml，息肉小者注入0.1～0.8 ml，每个息肉最多不超过3 ml。多发息肉者每个息
肉内都需注射，每人每次注射量不超过3.0 ml。多次注射者
间隔1周。
结 果
三组治疗后息肉复发情况见表1。
表1 三组治疗后息肉复发时间 组别
例数
鼻息肉复发时间(月)
<3
～6
～12
～24
常规手术组
48
13(27%)
15(31%)
15(31%)
5(10%)
激光手术组
62
13(20%)
17(27%)
18(29%)
14(22.5%)
药物注射组
50
30(60%)
10(20%)
10(20%)
0
讨 论
鼻息肉内注射药物仅使鼻息肉在短时间内缩小，鼻堵症状减轻，但鼻息肉组织不能消失。此法只适用不愿接受手术或有手术禁忌症的患者。
鼻息肉常规手术，术中鼻腔出血，视野不清，易遗留鼻腔填塞物，使患者鼻塞头痛，痛苦不堪。Nd∶YAG激光穿透能力强，具有凝固血管的作用，术中不出血，术野清晰，可彻底汽化鼻息肉。鼻息肉病因复杂，手术切除干净也不能保证不复发，激光虽不能阻止鼻息肉复发，但激光手术后复发率比常规手术、药物注射均较低，可能和激光手术不出血，切除彻底有关。激光手术、病人不需住院，不需用凡士林油沙条填塞鼻腔，是经济、安全、方便的鼻息肉治疗方法。
(收稿日期：2000-05-08), http://www.100md.com
单位：陈惠兰(深圳市福田区人民医院耳鼻咽喉科 518033)
关键词：
中国激光医学杂志000308 1990年至1999年我院用常规手术，激光手术和药物注射方法治疗鼻息肉120例，现将结果报道如下：
临床资料
随机分为以下3组：(1)常规手术组：48例，男性33例，女性15例；年龄15～76岁，平均43.3岁。单侧鼻息肉15例，双侧鼻息肉33例；单发鼻息肉12例。(2)激光手术组：62例，男性39例，女性23例；年龄17～65岁，平均46岁。单侧鼻息肉19例，双侧鼻息肉43例，单发鼻息肉10例。(3)息肉内药物注射组：50例，男性31例，女性19例；年龄12～67岁，平均44.4岁，单侧鼻息肉14例，双侧36例。单发鼻息肉11例。
治疗方法
全部病例均行1%丁卡因表面麻醉。(1)常规手术组：圈套器或筛窦咬钳切除鼻息肉，术后鼻腔填塞凡士林油少条止血，24 h后去除油沙条。(2)激光手术组：Nd∶YAG激光输出功率20～25 W，光斑400 μm，插入式间质内照射，将鼻息肉汽化消失，时间20～50 s；直径大于1.0 cm的鼻息肉，筛窦咬钳除大块息肉后再用激光照射。(3)息肉内药物注射法：鼻息肉组织内注射地塞米松5 mg加苯海拉明25 mg加1%利多卡因1.0 ml，息肉大者可注入1.0～2.0 ml，息肉小者注入0.1～0.8 ml，每个息肉最多不超过3 ml。多发息肉者每个息
肉内都需注射，每人每次注射量不超过3.0 ml。多次注射者
间隔1周。
结 果
三组治疗后息肉复发情况见表1。
表1 三组治疗后息肉复发时间 组别
例数
鼻息肉复发时间(月)
<3
～6
～12
～24
常规手术组
48
13(27%)
15(31%)
15(31%)
5(10%)
激光手术组
62
13(20%)
17(27%)
18(29%)
14(22.5%)
药物注射组
50
30(60%)
10(20%)
10(20%)
0
讨 论
鼻息肉内注射药物仅使鼻息肉在短时间内缩小，鼻堵症状减轻，但鼻息肉组织不能消失。此法只适用不愿接受手术或有手术禁忌症的患者。
鼻息肉常规手术，术中鼻腔出血，视野不清，易遗留鼻腔填塞物，使患者鼻塞头痛，痛苦不堪。Nd∶YAG激光穿透能力强，具有凝固血管的作用，术中不出血，术野清晰，可彻底汽化鼻息肉。鼻息肉病因复杂，手术切除干净也不能保证不复发，激光虽不能阻止鼻息肉复发，但激光手术后复发率比常规手术、药物注射均较低，可能和激光手术不出血，切除彻底有关。激光手术、病人不需住院，不需用凡士林油沙条填塞鼻腔，是经济、安全、方便的鼻息肉治疗方法。
(收稿日期：2000-05-08), http://www.100md.com