医院环境HBsAg污染情况调查
作者：孙冰梅 李春香 朱婕
单位：冰梅(青岛大学医学院第二附属医院检验科 青岛266 042)；李春香(青岛大学医学院第二附属医院检验科 青岛266 042)；朱婕(青岛大学医学院第二附属医院检验科 青岛266 042)
关键词：医院；综合；肝炎病毒；乙型；调查
齐鲁医学杂志000318 [中图分类号] R512.6+2 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)03-0195-01
医院环境监测是医院感染监测的内容之一，环境污染是医院感染的三大方式之一。为更 好地切断医院感染的传播途径，我们于1999年6～8月对我院医务人员手、水龙头、科室电话 、病历夹、门把手、物体表面、消毒后物品的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)污染情况 进行检测，以便寻找医院环境中存在的乙型肝炎病毒(HBV)污染场所，做到有的放矢。 现将结果报告如下。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 标本来源
251份标本分别来自临床科室的医务人员手(共40份，口腔科医务人员占80%)、水龙 头(34份)、科室电话(35份)、病历夹(50份)、门把手(35份)、物体表面( 36份)、消毒后物品(21份)，均在诊治、使用过程中随机采样。
1.2 采集方法
依照《消毒技术规范》[1]，用无菌棉拭子蘸取0.03mol/L磷酸盐缓冲液在采样物品 上涂抹一遍，采样面积为100cm2，对水龙头、门把手整件采样，电话主要是话筒部 分及按键，医务人员手采样于手指掌面。同时用1∶500的“84”消毒液浸泡和擦拭采样物品 ，再按同样方法采样,消毒前后进行比较。将已采样棉拭子放入1mL无菌0.03mol/L磷酸 盐缓冲液中，用力振荡80次，将棉拭子弃去，放4℃冰箱保存待检。
, http://www.100md.com
1.3 检测方法
采用ELISA法。试剂由厦门新创科技有限公司提供。按试剂盒说明进行操作，对 阳性标本重复测定，重复结果相同。
2 结 果
251份标本HBsAg的阳性检出率为8.8%，其中医务人员手阳性检出率最高，为20.0%，然后 依次是水龙头(11.8%)、科室电话(8.6%)、病历夹(8.0%)、门把手(5 .7%)、物体表面(2.8%)，消毒后物品未检出。对上述标本消毒后重新采 样，则全部阴性。
3 讨 论
此次调查中发现，医务人员手HBsAg阳性率高达20.0%，比赵文安等[2]报道 的4%要高。这与医务人员(尤其是口腔科)诊治病人时未消毒手和未戴一次性手套有关， 是造成HBV传播的重要媒介。我国是乙型病毒性肝炎高发区，据1991年全国病毒肝炎防治 研讨会纪要，我国成人HBV感染率可达42.40%～80.77%，部分地区为59.40%，HBsAg 携带率为10.09%.乙型病毒性肝炎传染源多，HBV抵抗力强，10-4,10-7mL HBsAg阳性血浆分别可引起显性感染和HBsAg携带[3]。这就容易 造成医务人员与病人、医务人员之间的交叉感染以及医务人员自身的感染。医院内感染的传 播，归根到底是“人与人”之间的传播，手尤其应引起特别的重视[3]。可用1∶50 0的“84”消毒液泡手或用浸入其中的小毛巾擦手，都可杀灭HBV.广大医务人员要提高 自身素质，做到操作、诊疗前后都应认真、彻底、有效地洗手和用消毒剂泡手，必要时戴一 次性手套进行保护。
, http://www.100md.com
水龙头、科室电话、病历夹、门把手等使用比较频繁的物品也存在不同程度的HBV污染。 其中门把手的污染率为5.7%，比姚正行[4]报道的要低。造成污染 的原因一方面由于医务人员手的接触污染较高，另一方面缺乏消毒意识，未对这些使用频率 高、污染机会大而又易被忽视的物品加强消毒。此次调查证实医院环境中HBV污染严重， 说明除输血传播肝炎外，医院环境中存在着因物品和手污染造成的其他传播途径，因 此凡有可能被HBV污染的地方，应定期进行消毒处理，并严格管理和处理好HBV阳性 标本。建议将水龙头改制成脚踏式或隔离纸开关水龙头，减少以手直接接触造成污染的机会 。电话、病历夹和门把手可每日用1∶500的“84”消毒液擦拭或用带有消毒液的纱布缠绕在 话筒或门把手上，都可起到消毒作用。提高医务人员手的清洗、消毒意识也能相应减少这些 公用物品的污染机会。
本文结果显示，上述标本消毒后HBV污染均阴性，说明有效的消毒措施能够预防HB V的传播。医院环境HBsAg的有效控制也会有效地降低医院感染率。建议医 院把对医务人员手的监测作为医务人员个人年度考核的一个指标，以提高医务人员对手消毒 的重视和自觉性。另一方面，建议对水龙头、电话、病历夹、门把手等常用物品进行常规检 测并汇总资料，做好分析记录，发现问题及时解决。
, 百拇医药
作者简介 孙冰梅，女，1970年10月生
参考文献
1，国家卫生部.消毒技术规范[C].北京：卫生部，1994.62～63[ ZK)]
2，赵文安，安 卫，尚文堂.医院场所乙肝病毒污染情况检测调查及保护措施[ J].中华医院感染学杂志，1997，7(2):127
3，贾辅忠.医院内感染监控与管理[M].南京：江苏科学技术出版 社，1992.39,89
4，姚正行.医院门把手HBsAg污染调查[J].中华医院感染学杂志， 1998，8(2)：114
(2000-01-08收稿 2000-05-22修回), http://www.100md.com
单位：冰梅(青岛大学医学院第二附属医院检验科 青岛266 042)；李春香(青岛大学医学院第二附属医院检验科 青岛266 042)；朱婕(青岛大学医学院第二附属医院检验科 青岛266 042)
关键词：医院；综合；肝炎病毒；乙型；调查
齐鲁医学杂志000318 [中图分类号] R512.6+2 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)03-0195-01
医院环境监测是医院感染监测的内容之一，环境污染是医院感染的三大方式之一。为更 好地切断医院感染的传播途径，我们于1999年6～8月对我院医务人员手、水龙头、科室电话 、病历夹、门把手、物体表面、消毒后物品的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)污染情况 进行检测，以便寻找医院环境中存在的乙型肝炎病毒(HBV)污染场所，做到有的放矢。 现将结果报告如下。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 标本来源
251份标本分别来自临床科室的医务人员手(共40份，口腔科医务人员占80%)、水龙 头(34份)、科室电话(35份)、病历夹(50份)、门把手(35份)、物体表面( 36份)、消毒后物品(21份)，均在诊治、使用过程中随机采样。
1.2 采集方法
依照《消毒技术规范》[1]，用无菌棉拭子蘸取0.03mol/L磷酸盐缓冲液在采样物品 上涂抹一遍，采样面积为100cm2，对水龙头、门把手整件采样，电话主要是话筒部 分及按键，医务人员手采样于手指掌面。同时用1∶500的“84”消毒液浸泡和擦拭采样物品 ，再按同样方法采样,消毒前后进行比较。将已采样棉拭子放入1mL无菌0.03mol/L磷酸 盐缓冲液中，用力振荡80次，将棉拭子弃去，放4℃冰箱保存待检。
, http://www.100md.com
1.3 检测方法
采用ELISA法。试剂由厦门新创科技有限公司提供。按试剂盒说明进行操作，对 阳性标本重复测定，重复结果相同。
2 结 果
251份标本HBsAg的阳性检出率为8.8%，其中医务人员手阳性检出率最高，为20.0%，然后 依次是水龙头(11.8%)、科室电话(8.6%)、病历夹(8.0%)、门把手(5 .7%)、物体表面(2.8%)，消毒后物品未检出。对上述标本消毒后重新采 样，则全部阴性。
3 讨 论
此次调查中发现，医务人员手HBsAg阳性率高达20.0%，比赵文安等[2]报道 的4%要高。这与医务人员(尤其是口腔科)诊治病人时未消毒手和未戴一次性手套有关， 是造成HBV传播的重要媒介。我国是乙型病毒性肝炎高发区，据1991年全国病毒肝炎防治 研讨会纪要，我国成人HBV感染率可达42.40%～80.77%，部分地区为59.40%，HBsAg 携带率为10.09%.乙型病毒性肝炎传染源多，HBV抵抗力强，10-4,10-7mL HBsAg阳性血浆分别可引起显性感染和HBsAg携带[3]。这就容易 造成医务人员与病人、医务人员之间的交叉感染以及医务人员自身的感染。医院内感染的传 播，归根到底是“人与人”之间的传播，手尤其应引起特别的重视[3]。可用1∶50 0的“84”消毒液泡手或用浸入其中的小毛巾擦手，都可杀灭HBV.广大医务人员要提高 自身素质，做到操作、诊疗前后都应认真、彻底、有效地洗手和用消毒剂泡手，必要时戴一 次性手套进行保护。
, http://www.100md.com
水龙头、科室电话、病历夹、门把手等使用比较频繁的物品也存在不同程度的HBV污染。 其中门把手的污染率为5.7%，比姚正行[4]报道的要低。造成污染 的原因一方面由于医务人员手的接触污染较高，另一方面缺乏消毒意识，未对这些使用频率 高、污染机会大而又易被忽视的物品加强消毒。此次调查证实医院环境中HBV污染严重， 说明除输血传播肝炎外，医院环境中存在着因物品和手污染造成的其他传播途径，因 此凡有可能被HBV污染的地方，应定期进行消毒处理，并严格管理和处理好HBV阳性 标本。建议将水龙头改制成脚踏式或隔离纸开关水龙头，减少以手直接接触造成污染的机会 。电话、病历夹和门把手可每日用1∶500的“84”消毒液擦拭或用带有消毒液的纱布缠绕在 话筒或门把手上，都可起到消毒作用。提高医务人员手的清洗、消毒意识也能相应减少这些 公用物品的污染机会。
本文结果显示，上述标本消毒后HBV污染均阴性，说明有效的消毒措施能够预防HB V的传播。医院环境HBsAg的有效控制也会有效地降低医院感染率。建议医 院把对医务人员手的监测作为医务人员个人年度考核的一个指标，以提高医务人员对手消毒 的重视和自觉性。另一方面，建议对水龙头、电话、病历夹、门把手等常用物品进行常规检 测并汇总资料，做好分析记录，发现问题及时解决。
, 百拇医药
作者简介 孙冰梅，女，1970年10月生
参考文献
1，国家卫生部.消毒技术规范[C].北京：卫生部，1994.62～63[ ZK)]
2，赵文安，安 卫，尚文堂.医院场所乙肝病毒污染情况检测调查及保护措施[ J].中华医院感染学杂志，1997，7(2):127
3，贾辅忠.医院内感染监控与管理[M].南京：江苏科学技术出版 社，1992.39,89
4，姚正行.医院门把手HBsAg污染调查[J].中华医院感染学杂志， 1998，8(2)：114
(2000-01-08收稿 2000-05-22修回), http://www.100md.com