冠状动脉造影术后病人的护理体会
作者：唐晓燕 辛莉莉
单位：唐晓燕(青岛大学医学院附属医院急症科 青岛 266003)；辛莉莉(青岛大学医学院附属医院急症科 青岛 266003)
关键词：冠状动脉疾病；冠状血管造影术；护理
齐鲁医学杂志000357 [中图分类号] R473.5 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)03-0233-01
选择性冠状动脉造影术(CAG)是指选择性地向左和右冠状动脉开口插入导管，注射造影 剂，从而显示冠状动脉走行和病变的一种心血管造影方法。现将85例行CAG检查病人的 护理体会总结如下。
1 临床资料
85例病人来自北京协和医院心导管室和我院心内科、急症科，男59例，女26例；平均 年龄50～68岁。稳定性心绞痛32例，不稳定性心绞痛22例，急性心肌梗死11例， 胸痛、胸部不适18例，心脏瓣膜疾病2例。本组病人行CAG检查后无发生并发症者。
2 护理体会
2.1 术前护理
(1)参加术前讨论：心导管室的护士应参加术前讨论，掌握病人临床资料，了解CAG 适应证及可能发生的并发症。
(2)心理护理：向病人说明造影的大致过程，解除其思想顾虑，争取病人的信任与合作， 消除恐惧，增强信心，避免因精神紧张、交感神经兴奋而诱发冠状动痉挛等并发症。
(3)碘过敏试验：常规取300g/L的复方泛影葡胺1mL做皮肤过敏试验，碘过 敏试验阳性者，造影时选用非离子型造影剂，如优维显、欧乃派克等。
(4)穿刺处皮肤准备：术前行两侧腹股沟、会阴部皮肤准备，术前病人禁食6h，排空大 小便。
2.2 术中配合及监护
建立静脉通路，行心电监测，电极片贴在身体适当部位，避免造影时影响造影效果。常规挂 肝素盐水瓶、造影剂瓶于输液架上，分别用输液管连接到三联三通板上，同时将压力连接管 一端接到三联三通上，另一端接到压力换能器上，排尽管内气体，调节压力至0.将导管连 接到三联三通及三环注射器上，与压力换能器、肝素盐水瓶及造影剂瓶相通构成密闭系统。 严密监测心电、压力变化。由于导管的机械刺激或导管嵌顿，加上造影剂对心肌的副作用， 可加重心肌缺血，诱发室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动等严重心律失常，故应准备 及时向医师汇报情况，以便及时采取相应措施。
2.3 术后护理
病人回病房后，严密观察血压、脉搏、心率及心律变化。病人应卧床24h，股动脉穿刺处 沙袋压迫6h，穿刺侧肢体制动12h.注意观察穿刺处局部有无出血，定期观察足背动脉搏动情 况及下肢皮肤温度、颜色的改变，预防发生血栓。鼓励病人多饮水，以促进造影剂的排泄。
作者简介 唐晓燕，女，1968年7月生
(1999-03-06收稿 2000-04-18修回), http://www.100md.com
单位：唐晓燕(青岛大学医学院附属医院急症科 青岛 266003)；辛莉莉(青岛大学医学院附属医院急症科 青岛 266003)
关键词：冠状动脉疾病；冠状血管造影术；护理
齐鲁医学杂志000357 [中图分类号] R473.5 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)03-0233-01
选择性冠状动脉造影术(CAG)是指选择性地向左和右冠状动脉开口插入导管，注射造影 剂，从而显示冠状动脉走行和病变的一种心血管造影方法。现将85例行CAG检查病人的 护理体会总结如下。
1 临床资料
85例病人来自北京协和医院心导管室和我院心内科、急症科，男59例，女26例；平均 年龄50～68岁。稳定性心绞痛32例，不稳定性心绞痛22例，急性心肌梗死11例， 胸痛、胸部不适18例，心脏瓣膜疾病2例。本组病人行CAG检查后无发生并发症者。
2 护理体会
2.1 术前护理
(1)参加术前讨论：心导管室的护士应参加术前讨论，掌握病人临床资料，了解CAG 适应证及可能发生的并发症。
(2)心理护理：向病人说明造影的大致过程，解除其思想顾虑，争取病人的信任与合作， 消除恐惧，增强信心，避免因精神紧张、交感神经兴奋而诱发冠状动痉挛等并发症。
(3)碘过敏试验：常规取300g/L的复方泛影葡胺1mL做皮肤过敏试验，碘过 敏试验阳性者，造影时选用非离子型造影剂，如优维显、欧乃派克等。
(4)穿刺处皮肤准备：术前行两侧腹股沟、会阴部皮肤准备，术前病人禁食6h，排空大 小便。
2.2 术中配合及监护
建立静脉通路，行心电监测，电极片贴在身体适当部位，避免造影时影响造影效果。常规挂 肝素盐水瓶、造影剂瓶于输液架上，分别用输液管连接到三联三通板上，同时将压力连接管 一端接到三联三通上，另一端接到压力换能器上，排尽管内气体，调节压力至0.将导管连 接到三联三通及三环注射器上，与压力换能器、肝素盐水瓶及造影剂瓶相通构成密闭系统。 严密监测心电、压力变化。由于导管的机械刺激或导管嵌顿，加上造影剂对心肌的副作用， 可加重心肌缺血，诱发室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动等严重心律失常，故应准备 及时向医师汇报情况，以便及时采取相应措施。
2.3 术后护理
病人回病房后，严密观察血压、脉搏、心率及心律变化。病人应卧床24h，股动脉穿刺处 沙袋压迫6h，穿刺侧肢体制动12h.注意观察穿刺处局部有无出血，定期观察足背动脉搏动情 况及下肢皮肤温度、颜色的改变，预防发生血栓。鼓励病人多饮水，以促进造影剂的排泄。
作者简介 唐晓燕，女，1968年7月生
(1999-03-06收稿 2000-04-18修回), http://www.100md.com