雷尼替丁治疗胃、大肠癌的体会
作者：青胜兰 陈玉祥
单位：四川省德阳市人民医院 德阳 618000
关键词：雷尼替丁；胃、大肠癌；T细胞亚群；免疫
华西医学000347摘要：从1996年10月～1999年7月应用雷尼替丁对78例胃、大肠癌病人进行治疗，以提高术后免疫功能，预防术后切口感染及肿瘤扩散。并设对照组比较术前后T细胞亚群，白细胞变化及体温与切口感染等。治疗组术后CD4/CD8明显高于术前及对照组，P<0.01。术后体温恢复快，切口感染率低。
[中图分类号]R735.2 [文献标识码]B
[文章编号]1002-0179(2000)03-0342-02
Experience About Ranitidino Usage in Gastroin Testinal Carcinoma
, 百拇医药
QING Shen-lan,CHEN Yu-xiang
我们于1996年10月～1999年7月应用雷尼替丁对78例胃大肠癌病人进行治疗对比，现报告如下：
表1.T细胞亚群及术后体温比较
术 前
术 后
术后体温(℃)
CD3
CD4
CD8
CD4/CD8
CD3
, 百拇医药
CD4
CD8
CD4/CD8
1
2
3
4
5
6
7
治疗组
55.8
27.5
32.6
, http://www.100md.com
0.9a
70.0
37.1
29.1
1.3ab
38.3
37.8
37.5
37.4
37.2
37.0
36.9
, http://www.100md.com 对照组
71.6
30.6
28.8
1.1
68.9
30.9
34.4
0.9b
38.6
38.2
38.0
37.8
, http://www.100md.com
37.5
37.4
37.3
注：a术前后相比P<0.05，b术后两组相比P<0.01。
1 临床资料
1.1 对象 本组病例均经病理切片证实为腺癌。治疗组男50例，女28例。年龄28～80岁，平均55.9岁。结肠癌A期1例，B期6例，C期15例，D期1例。直肠癌B期8例，C期24例，D期4例。胃癌T2N1M0 10例，T3N1M0 6例，T3N2M0 2例，T3N2M1 1例。合并小肠憩室2例，肠套叠1例，肠梗组3例，子宫肌瘤4例，结石性胆囊炎1例。行右半结肠切除12例，左半结肠切除8例，Miles术15例，Dixon 23例，乙状结肠根治术1例。胃癌R2根治术13例，R3 4例，全胃切除2例。小肠憩室切除2例，子宫肌瘤切除4例。对照组：男36例，女31例。年龄19～80岁，平均51.9岁。结肠癌B期3例，C期4例，D期3例。直肠癌B期11例，C期17例，D期8例。胃癌T2N1M0 10例，T3N1M0 4例，T2N0M0 1例，T3N2M0 6例。合并糖尿病1例，肠梗阻1例。行右半结肠切除8例，左半结切除3例，Milkes15例，Dixon 20例。胃癌R2根治15例，R3 4例，全胃切除2例。
, 百拇医药
1.2 方法 治疗组术前1天静脉滴注雷尼替丁0.45g，术后连用7天。对照组术前1～3天静脉滴注氨苄青霉素6g，灭滴灵1g或菌必灭3g，替硝唑0.8g，术后连用7天。
2 临床观察与结果
2.1 临床观察 术前2天，术后9天采周围静脉血，测T细胞亚群。观察术前后白细胞变化及术后体温、切口愈合情况。
2.2 结果 术前后T细胞亚群及体温变化，见表1。治疗组术前白细胞平均6.4×109/L，术后10.8×109/L。对照组术前白细胞平均7.2×109/L，术后为8.1×109/L。治疗组术后第4天体温恢复正常，对照组第5天仍有低热，见表1。
3 讨论
3.1 免疫功能变化 众听周知，在体内免疫调节细胞相互协同，又相互拮抗，以维持免疫应答的相对平衡，两者平衡失调将影响机体免疫保护机制-抗感染免疫和抗肿瘤免疫。胃大肠癌病人癌肿在体内生长、扩散过程中通过不同机制产生各种具有免疫抑制活性的物质，作用于宿主，抑制机体免疫系统，造成免疫功能低下或麻痹。加之手术创伤及围手术期输血等，还可进一步导致一定程度和一段时间的免疫功能抑制〔1〕。手术后重要的免疫变化有淋巴细胞绝对值减少，CD4/CD8比值降低。自然杀伤细胞活性减弱等细胞免疫功能抑制。术后免疫抑制会给病人带来微小转移灶的形成，感染机会增加等〔2〕。本组发现对照组术后CD4/CD8比术前明显降低，且12例乙状结肠癌术后3个月发现小肠转移，再次行小肠切除。1例直肠癌术后6个月出现右侧卵巢转移，再次行卵巢转移癌根治术。证明胃、大肠癌病人术后存在细胞免疫功能紊乱与低下。
, 百拇医药
3.2 H2受体拮抗剂雷尼替丁可增加胃、大肠癌病人术后免疫功能：AL rtomevre研究表明，雷尼替丁能防止手术引起的胃、大肠癌病人免疫抑制〔1〕。本组中对照组术后CD4/CD8明显低于术前。治疗组术后CD3、CD4、CD4/CD8明显升高，P<0.01。治疗组在没有抗生素的情况下，术后第4天体温恢复正常，对照组术后5天仍有低热。切口感染治疗组为6%，对照组为25%。术后平均白细胞计数两组无明显差异。通过本组作者认为：①雷尼替丁能提高胃、大肠癌病人术后免疫功能，预防术后感染及肿瘤扩散；②雷尼替丁作为胃、大肠癌病人术后一种辅助治疗，有其临床意义，且治疗方法简便易行。
参考文献
1，陈玉祥，汪永寿，彭述珍等：善胃得在腹腔肿瘤手术的应用。华人消化杂志 1998；6(特刊)∶319～320。
2，吴力群，张顺，王培戈等：腹部恶性肿瘤根治术前后血清-2R变化与预后关系的探讨。中国实用外科杂志，1996；16(1)∶38～39。
(收稿日期：1999-10-24), http://www.100md.com
单位：四川省德阳市人民医院 德阳 618000
关键词：雷尼替丁；胃、大肠癌；T细胞亚群；免疫
华西医学000347摘要：从1996年10月～1999年7月应用雷尼替丁对78例胃、大肠癌病人进行治疗，以提高术后免疫功能，预防术后切口感染及肿瘤扩散。并设对照组比较术前后T细胞亚群，白细胞变化及体温与切口感染等。治疗组术后CD4/CD8明显高于术前及对照组，P<0.01。术后体温恢复快，切口感染率低。
[中图分类号]R735.2 [文献标识码]B
[文章编号]1002-0179(2000)03-0342-02
Experience About Ranitidino Usage in Gastroin Testinal Carcinoma
, 百拇医药
QING Shen-lan,CHEN Yu-xiang
我们于1996年10月～1999年7月应用雷尼替丁对78例胃大肠癌病人进行治疗对比，现报告如下：
表1.T细胞亚群及术后体温比较
术 前
术 后
术后体温(℃)
CD3
CD4
CD8
CD4/CD8
CD3
, 百拇医药
CD4
CD8
CD4/CD8
1
2
3
4
5
6
7
治疗组
55.8
27.5
32.6
, http://www.100md.com
0.9a
70.0
37.1
29.1
1.3ab
38.3
37.8
37.5
37.4
37.2
37.0
36.9
, http://www.100md.com 对照组
71.6
30.6
28.8
1.1
68.9
30.9
34.4
0.9b
38.6
38.2
38.0
37.8
, http://www.100md.com
37.5
37.4
37.3
注：a术前后相比P<0.05，b术后两组相比P<0.01。
1 临床资料
1.1 对象 本组病例均经病理切片证实为腺癌。治疗组男50例，女28例。年龄28～80岁，平均55.9岁。结肠癌A期1例，B期6例，C期15例，D期1例。直肠癌B期8例，C期24例，D期4例。胃癌T2N1M0 10例，T3N1M0 6例，T3N2M0 2例，T3N2M1 1例。合并小肠憩室2例，肠套叠1例，肠梗组3例，子宫肌瘤4例，结石性胆囊炎1例。行右半结肠切除12例，左半结肠切除8例，Miles术15例，Dixon 23例，乙状结肠根治术1例。胃癌R2根治术13例，R3 4例，全胃切除2例。小肠憩室切除2例，子宫肌瘤切除4例。对照组：男36例，女31例。年龄19～80岁，平均51.9岁。结肠癌B期3例，C期4例，D期3例。直肠癌B期11例，C期17例，D期8例。胃癌T2N1M0 10例，T3N1M0 4例，T2N0M0 1例，T3N2M0 6例。合并糖尿病1例，肠梗阻1例。行右半结肠切除8例，左半结切除3例，Milkes15例，Dixon 20例。胃癌R2根治15例，R3 4例，全胃切除2例。
, 百拇医药
1.2 方法 治疗组术前1天静脉滴注雷尼替丁0.45g，术后连用7天。对照组术前1～3天静脉滴注氨苄青霉素6g，灭滴灵1g或菌必灭3g，替硝唑0.8g，术后连用7天。
2 临床观察与结果
2.1 临床观察 术前2天，术后9天采周围静脉血，测T细胞亚群。观察术前后白细胞变化及术后体温、切口愈合情况。
2.2 结果 术前后T细胞亚群及体温变化，见表1。治疗组术前白细胞平均6.4×109/L，术后10.8×109/L。对照组术前白细胞平均7.2×109/L，术后为8.1×109/L。治疗组术后第4天体温恢复正常，对照组第5天仍有低热，见表1。
3 讨论
3.1 免疫功能变化 众听周知，在体内免疫调节细胞相互协同，又相互拮抗，以维持免疫应答的相对平衡，两者平衡失调将影响机体免疫保护机制-抗感染免疫和抗肿瘤免疫。胃大肠癌病人癌肿在体内生长、扩散过程中通过不同机制产生各种具有免疫抑制活性的物质，作用于宿主，抑制机体免疫系统，造成免疫功能低下或麻痹。加之手术创伤及围手术期输血等，还可进一步导致一定程度和一段时间的免疫功能抑制〔1〕。手术后重要的免疫变化有淋巴细胞绝对值减少，CD4/CD8比值降低。自然杀伤细胞活性减弱等细胞免疫功能抑制。术后免疫抑制会给病人带来微小转移灶的形成，感染机会增加等〔2〕。本组发现对照组术后CD4/CD8比术前明显降低，且12例乙状结肠癌术后3个月发现小肠转移，再次行小肠切除。1例直肠癌术后6个月出现右侧卵巢转移，再次行卵巢转移癌根治术。证明胃、大肠癌病人术后存在细胞免疫功能紊乱与低下。
, 百拇医药
3.2 H2受体拮抗剂雷尼替丁可增加胃、大肠癌病人术后免疫功能：AL rtomevre研究表明，雷尼替丁能防止手术引起的胃、大肠癌病人免疫抑制〔1〕。本组中对照组术后CD4/CD8明显低于术前。治疗组术后CD3、CD4、CD4/CD8明显升高，P<0.01。治疗组在没有抗生素的情况下，术后第4天体温恢复正常，对照组术后5天仍有低热。切口感染治疗组为6%，对照组为25%。术后平均白细胞计数两组无明显差异。通过本组作者认为：①雷尼替丁能提高胃、大肠癌病人术后免疫功能，预防术后感染及肿瘤扩散；②雷尼替丁作为胃、大肠癌病人术后一种辅助治疗，有其临床意义，且治疗方法简便易行。
参考文献
1，陈玉祥，汪永寿，彭述珍等：善胃得在腹腔肿瘤手术的应用。华人消化杂志 1998；6(特刊)∶319～320。
2，吴力群，张顺，王培戈等：腹部恶性肿瘤根治术前后血清-2R变化与预后关系的探讨。中国实用外科杂志，1996；16(1)∶38～39。
(收稿日期：1999-10-24), http://www.100md.com