对不同年龄人群脊灰中和抗体的检测分析
作者：王俊 冯燕
单位：重庆市卫生防疫站 重庆 430042
关键词：
华西医学000371
[中图分类号]R185 文献标识码]D
[文章编号]1002-0179(2000)03-0368-01
脊髓灰质炎(简称脊灰)是我国“七、五”规划和WHO扩大免疫规划重点控制和消灭的疾病之一。多年来，由于计划免疫工作的不断强化和儿童免疫程序的普遍实施，我市脊灰发病率得到很好控制。为进一步监测近年来我市幼儿服苗前后及不同年龄人群的脊灰中和抗体水平，更好地制定免疫计划，我们对重庆市一些区县的健康人进行抽样，用微量组织培养法测其血清中和抗体并作出统计分析，现报告如下。
, http://www.100md.com
表2.幼儿服苗后脊灰中和抗体检测结果n＝89
<1∶4
1∶4
1∶16
1∶64
1∶256
1∶1024
GMT
Ⅰ
0
1
3
21
, 百拇医药
32
32
1∶264
Ⅱ
0
0
6
12
37
32
1∶260
Ⅲ
15
6
, http://www.100md.com
19
20
17
12
1∶77
表3.不同年龄组人群脊灰中和抗体检验结果(GMT) 年龄(岁)
<1
1～4
6～7
13～18
30～40
免前
免后
, 百拇医药
例数(n)
126
89
136
89
90
30
Ⅰ
1∶6.5
1∶264
1∶122
1∶57
1∶31
, http://www.100md.com
1∶12.7
Ⅱ(GMT)
1∶10
1∶260
1∶65
1∶45
1∶21
1∶10.5
Ⅲ
1∶6.5
1∶1.77
1∶51
1∶29
, 百拇医药
1∶9
1∶7.9
1 材料
1.1 毒株 SabinⅠ、Ⅱ、Ⅲ、脊灰减毒株，由昆明医学生物研究所提供。
1.2 细胞 Hep-2细胞由四川省卫生防疫站供给。
1.3 标本 血标本采自我市南岸区、九龙坡区和合川市，共560份。按采血对象和年龄分为<1岁组、1～4岁组、6～7岁组、13～18岁组和30～40岁组。采末梢血0.2ml至盛有0.3ml Eagl＇s应用液的尖底管中，离心沉淀取上清液，置-20℃冰箱待检，此为1∶4稀释血清。<1岁组在口服脊灰疫苗糖丸前后各采血1次。为保证实验条件的一致，每一幼儿的两份标本在同一次实验中检测。
2 方法与结果
, 百拇医药
2.1 方法 中和实验采用稀释血清固定病毒法，培养板放CO2孵箱，第7天用倒置显微镜观察，以≥1∶4稀释孔无CEP为判定结果。
2.2 结果 126例<1岁组幼儿服苗前脊灰抗体水平由表1可见，血中未检出脊灰抗体(<1∶4)者分别占受检总数的Ⅰ81.7%、Ⅱ75.4%、Ⅲ86.5%。三型全阴者为46.7%。仅有几例具有中等以上浓度(≥1∶64)的抗体。表2显示该组幼儿服苗后中和抗体状况，Ⅰ、Ⅱ抗体阳性率均为100%，Ⅲ为82%，平均抗体滴度(GMT)分别为Ⅰ1∶264、Ⅱ1∶260、Ⅲ1∶77。从表3可以看出，各不同年龄组人群的GMT依次为Ⅰ>Ⅱ>Ⅲ，且各年龄组均是如此。抗体落差较大的年龄段为<1～7岁，至30～40岁时GMT分别降为Ⅰ1∶12.7、Ⅱ1∶10.5、Ⅲ1∶7.9。
表1.幼儿服苗前脊灰中和抗体水平n＝126
<1∶4
, 百拇医药
1∶4～1∶16
≥1∶64
n
%
n
%
n
%
Ⅰ
103
81.7
22
17.5
, 百拇医药 1
0.8
Ⅱ
95
75.4
25
19.8
6
4.8
Ⅲ
109
86.5
16
12.7
, 百拇医药
1
0.8
3 讨论
实验结果表明，虽然由于自然隐性感染或误服脊灰糖丸等原因使某些幼儿产生脊灰抗体，但就整个群体而言，对脊灰病毒非常缺乏免疫力，极易受到该病毒侵害。所以幼儿应及早口服脊灰丸，进行主动免疫。Ⅱ脊灰抗体的GMT为1∶10，远高于Ⅰ、Ⅲ的1∶6.5，与后两者有显著性差异(P<0.05)。可疑为由于脊灰病毒Ⅱ的隐性感染率高于Ⅰ、Ⅲ所致。1991年我们曾从9例标本中检出2例脊灰病毒，均为Ⅱ型，也许可以说明脊灰Ⅱ病毒在人群中的存在高于Ⅰ、Ⅲ病毒。
幼儿口服脊灰疫苗后，血中脊灰抗体迅速升高达免疫前的Ⅰ37.7倍、Ⅱ31.7倍，即使效果较差的Ⅲ也达12.4倍。≥1∶64的高滴度分别为Ⅰ95.5%、Ⅱ93.3%、Ⅲ55.1%。这不仅说明脊灰疫苗本身免疫效果好，而且也是计免冷链进一步完善，使疫苗的运送和保存得到良好保障，大大提高服苗效果的佐证。
, 百拇医药
经X2检验，服苗后Ⅰ、ⅡGMT之间P<0.05，无显著性差异；Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ之间P<0.01，有高度显著性差异。Ⅲ的GMT仅为Ⅰ、Ⅱ的约1/3.5，其免疫效果远不及Ⅰ、Ⅱ理想。其原因是否由于Ⅲ易受型间干扰，或Ⅲ本身免疫原性不及Ⅰ、Ⅱ，还是由于其他原因，尚待进一步探讨。
如表3所示，幼儿经免疫后脊灰抗体急剧升高所形成的峰值，随年龄增长而不断下降。6～7岁时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ脊灰抗体GMT分别为1∶57、1∶45和1∶29，对脊灰病毒仍有较强免疫力，而脊灰的多发年龄段正是学龄前儿童。此后该抗体呈缓慢下降趋势，至30～40岁时其值仍高于免疫前水平。所以口服脊灰糖丸苗是控制和消灭脊灰的最有效的根本性措施。
参考文献
1，杜平，主编：医用实验病毒学。第一版 人民军医出版社，1985年9月。
2，黄祯祥，主编：医学病毒学基础及实验技术。北京科学出版社 1990年。
(收稿日期：1999-10-12), 百拇医药
单位：重庆市卫生防疫站 重庆 430042
关键词：
华西医学000371
[中图分类号]R185 文献标识码]D
[文章编号]1002-0179(2000)03-0368-01
脊髓灰质炎(简称脊灰)是我国“七、五”规划和WHO扩大免疫规划重点控制和消灭的疾病之一。多年来，由于计划免疫工作的不断强化和儿童免疫程序的普遍实施，我市脊灰发病率得到很好控制。为进一步监测近年来我市幼儿服苗前后及不同年龄人群的脊灰中和抗体水平，更好地制定免疫计划，我们对重庆市一些区县的健康人进行抽样，用微量组织培养法测其血清中和抗体并作出统计分析，现报告如下。
, http://www.100md.com
表2.幼儿服苗后脊灰中和抗体检测结果n＝89
<1∶4
1∶4
1∶16
1∶64
1∶256
1∶1024
GMT
Ⅰ
0
1
3
21
, 百拇医药
32
32
1∶264
Ⅱ
0
0
6
12
37
32
1∶260
Ⅲ
15
6
, http://www.100md.com
19
20
17
12
1∶77
表3.不同年龄组人群脊灰中和抗体检验结果(GMT) 年龄(岁)
<1
1～4
6～7
13～18
30～40
免前
免后
, 百拇医药
例数(n)
126
89
136
89
90
30
Ⅰ
1∶6.5
1∶264
1∶122
1∶57
1∶31
, http://www.100md.com
1∶12.7
Ⅱ(GMT)
1∶10
1∶260
1∶65
1∶45
1∶21
1∶10.5
Ⅲ
1∶6.5
1∶1.77
1∶51
1∶29
, 百拇医药
1∶9
1∶7.9
1 材料
1.1 毒株 SabinⅠ、Ⅱ、Ⅲ、脊灰减毒株，由昆明医学生物研究所提供。
1.2 细胞 Hep-2细胞由四川省卫生防疫站供给。
1.3 标本 血标本采自我市南岸区、九龙坡区和合川市，共560份。按采血对象和年龄分为<1岁组、1～4岁组、6～7岁组、13～18岁组和30～40岁组。采末梢血0.2ml至盛有0.3ml Eagl＇s应用液的尖底管中，离心沉淀取上清液，置-20℃冰箱待检，此为1∶4稀释血清。<1岁组在口服脊灰疫苗糖丸前后各采血1次。为保证实验条件的一致，每一幼儿的两份标本在同一次实验中检测。
2 方法与结果
, 百拇医药
2.1 方法 中和实验采用稀释血清固定病毒法，培养板放CO2孵箱，第7天用倒置显微镜观察，以≥1∶4稀释孔无CEP为判定结果。
2.2 结果 126例<1岁组幼儿服苗前脊灰抗体水平由表1可见，血中未检出脊灰抗体(<1∶4)者分别占受检总数的Ⅰ81.7%、Ⅱ75.4%、Ⅲ86.5%。三型全阴者为46.7%。仅有几例具有中等以上浓度(≥1∶64)的抗体。表2显示该组幼儿服苗后中和抗体状况，Ⅰ、Ⅱ抗体阳性率均为100%，Ⅲ为82%，平均抗体滴度(GMT)分别为Ⅰ1∶264、Ⅱ1∶260、Ⅲ1∶77。从表3可以看出，各不同年龄组人群的GMT依次为Ⅰ>Ⅱ>Ⅲ，且各年龄组均是如此。抗体落差较大的年龄段为<1～7岁，至30～40岁时GMT分别降为Ⅰ1∶12.7、Ⅱ1∶10.5、Ⅲ1∶7.9。
表1.幼儿服苗前脊灰中和抗体水平n＝126
<1∶4
, 百拇医药
1∶4～1∶16
≥1∶64
n
%
n
%
n
%
Ⅰ
103
81.7
22
17.5
, 百拇医药 1
0.8
Ⅱ
95
75.4
25
19.8
6
4.8
Ⅲ
109
86.5
16
12.7
, 百拇医药
1
0.8
3 讨论
实验结果表明，虽然由于自然隐性感染或误服脊灰糖丸等原因使某些幼儿产生脊灰抗体，但就整个群体而言，对脊灰病毒非常缺乏免疫力，极易受到该病毒侵害。所以幼儿应及早口服脊灰丸，进行主动免疫。Ⅱ脊灰抗体的GMT为1∶10，远高于Ⅰ、Ⅲ的1∶6.5，与后两者有显著性差异(P<0.05)。可疑为由于脊灰病毒Ⅱ的隐性感染率高于Ⅰ、Ⅲ所致。1991年我们曾从9例标本中检出2例脊灰病毒，均为Ⅱ型，也许可以说明脊灰Ⅱ病毒在人群中的存在高于Ⅰ、Ⅲ病毒。
幼儿口服脊灰疫苗后，血中脊灰抗体迅速升高达免疫前的Ⅰ37.7倍、Ⅱ31.7倍，即使效果较差的Ⅲ也达12.4倍。≥1∶64的高滴度分别为Ⅰ95.5%、Ⅱ93.3%、Ⅲ55.1%。这不仅说明脊灰疫苗本身免疫效果好，而且也是计免冷链进一步完善，使疫苗的运送和保存得到良好保障，大大提高服苗效果的佐证。
, 百拇医药
经X2检验，服苗后Ⅰ、ⅡGMT之间P<0.05，无显著性差异；Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ之间P<0.01，有高度显著性差异。Ⅲ的GMT仅为Ⅰ、Ⅱ的约1/3.5，其免疫效果远不及Ⅰ、Ⅱ理想。其原因是否由于Ⅲ易受型间干扰，或Ⅲ本身免疫原性不及Ⅰ、Ⅱ，还是由于其他原因，尚待进一步探讨。
如表3所示，幼儿经免疫后脊灰抗体急剧升高所形成的峰值，随年龄增长而不断下降。6～7岁时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ脊灰抗体GMT分别为1∶57、1∶45和1∶29，对脊灰病毒仍有较强免疫力，而脊灰的多发年龄段正是学龄前儿童。此后该抗体呈缓慢下降趋势，至30～40岁时其值仍高于免疫前水平。所以口服脊灰糖丸苗是控制和消灭脊灰的最有效的根本性措施。
参考文献
1，杜平，主编：医用实验病毒学。第一版 人民军医出版社，1985年9月。
2，黄祯祥，主编：医学病毒学基础及实验技术。北京科学出版社 1990年。
(收稿日期：1999-10-12), 百拇医药