颈部囊性水瘤1例
作者：张晓晴 付言军 郑虹
单位：华西医科大学附属第四医院耳鼻喉科 成都 610041
关键词：
华西医学000382
[中图分类号]R739.91 [文献标识码]E
[文章编号]1002-0179(2000)03-0375-01
颈部囊性水瘤临床少见，现报告1例如下：6岁男性患儿，以“左颈部囊性肿物切除术后5年，复发12天”为主诉，以“左颈部囊性水瘤”为诊断于1998年12月入院。患儿出生时即有颈部包块，1岁时曾在外院行左颈部囊性水瘤切除术，术后7天拆线时，水瘤再次复现，注入硬化剂后，囊性水瘤消失。出院后分别两次注射硬化剂，一直未复发。12天前，发现颈部包块再次复发，即来我院就诊。入院检查：一般情况好，全身未触及肿大淋巴结，呼吸平稳，吞咽正常，心肺及全身各脏器检查未见异常。专科检查：左颈部胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、下颌角下缘1.5cm处有一约6×5cm2大小肿物，边缘清楚，质软，有波动感、可活动，压痛(-)，表面皮肤颜色正常，耳鼻咽喉检查均属正常。于12月29日在全麻下行左颈部囊性水瘤切除术，术中所见：囊性肿物位于颈后三角内，主体约4×4cm2大小，带有3个长约1～2cm的分叶，前内位于颈总动脉的浅面，其中一叶包裹颈内静脉，在胸锁乳突肌的后面，椎前筋膜之前，后外位于斜方肌前缘；上界为下颌腺下缘、二腹肌键水平，下方在锁骨水平，与副神经、颈内动脉粘连严重。囊内为清亮的囊液，剖开见囊腔完整。手术顺利，历时4小时，出血约250ml，未输血，术毕时全麻已醒，患儿声嘶较重。病检回报：囊性水瘤组织。术后7天拆线，痊愈出院，至今未复发。
讨论：囊性水瘤为胚胎淋巴管发育异常所致，属良性肿瘤，多见于婴儿，约80%发生于颈部左侧，该瘤质软，生长缓慢，呈单房性或多房性，进行性生长可压迫器官，而引起吞咽和呼吸困难。本病最后确诊应靠病理检查。外科手术是重要的治疗方法，但术后有局部复发倾向，本病例即为其中1例，术后5年再次复发，因此，完整摘切囊性水瘤之囊皮，避免残留，彻底根治为手术成功、防止复发的关键所在。
(收稿日期：2000-03-07), http://www.100md.com
单位：华西医科大学附属第四医院耳鼻喉科 成都 610041
关键词：
华西医学000382
[中图分类号]R739.91 [文献标识码]E
[文章编号]1002-0179(2000)03-0375-01
颈部囊性水瘤临床少见，现报告1例如下：6岁男性患儿，以“左颈部囊性肿物切除术后5年，复发12天”为主诉，以“左颈部囊性水瘤”为诊断于1998年12月入院。患儿出生时即有颈部包块，1岁时曾在外院行左颈部囊性水瘤切除术，术后7天拆线时，水瘤再次复现，注入硬化剂后，囊性水瘤消失。出院后分别两次注射硬化剂，一直未复发。12天前，发现颈部包块再次复发，即来我院就诊。入院检查：一般情况好，全身未触及肿大淋巴结，呼吸平稳，吞咽正常，心肺及全身各脏器检查未见异常。专科检查：左颈部胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、下颌角下缘1.5cm处有一约6×5cm2大小肿物，边缘清楚，质软，有波动感、可活动，压痛(-)，表面皮肤颜色正常，耳鼻咽喉检查均属正常。于12月29日在全麻下行左颈部囊性水瘤切除术，术中所见：囊性肿物位于颈后三角内，主体约4×4cm2大小，带有3个长约1～2cm的分叶，前内位于颈总动脉的浅面，其中一叶包裹颈内静脉，在胸锁乳突肌的后面，椎前筋膜之前，后外位于斜方肌前缘；上界为下颌腺下缘、二腹肌键水平，下方在锁骨水平，与副神经、颈内动脉粘连严重。囊内为清亮的囊液，剖开见囊腔完整。手术顺利，历时4小时，出血约250ml，未输血，术毕时全麻已醒，患儿声嘶较重。病检回报：囊性水瘤组织。术后7天拆线，痊愈出院，至今未复发。
讨论：囊性水瘤为胚胎淋巴管发育异常所致，属良性肿瘤，多见于婴儿，约80%发生于颈部左侧，该瘤质软，生长缓慢，呈单房性或多房性，进行性生长可压迫器官，而引起吞咽和呼吸困难。本病最后确诊应靠病理检查。外科手术是重要的治疗方法，但术后有局部复发倾向，本病例即为其中1例，术后5年再次复发，因此，完整摘切囊性水瘤之囊皮，避免残留，彻底根治为手术成功、防止复发的关键所在。
(收稿日期：2000-03-07), http://www.100md.com