胸腺肽治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效及细胞免疫功能变化
作者：马爱义 马艾新
单位：马爱义(吉林铁路中心医院，吉林 吉林 132001)；马艾新(中国人民解放军第四军医大学吉林军医学院，吉林 吉林 132011)
关键词：胸腺肽；呼吸道感染；细胞免疫
铁道医学000318 [摘要]目的 探讨胸腺肽治疗小儿反复呼吸道感染(RRI)的临床疗效及细胞免疫功能变化。方法 将34例RRI患儿随机分为治疗组与对照组，治疗组在对照组同样治疗的基础上加用胸腺肽，观察两组疗效；并于治疗第13周，应用CD单克隆抗体检测患儿T淋巴细胞亚群、3H-TdR掺入法检测淋巴细胞转化功能。结果 胸腺肽治疗RRI总有效率为93.75%，与对照组比较差异有显著意义(P<0.01)；CD4+ T淋巴细胞显著增加，CD4+/CD8+值明显升高，T淋巴细胞增殖反应增强(P<0.01)。结论 胸腺肽可提高RRI患儿的细胞免疫功能，可作为治疗小儿反复呼吸道感染的辅助用药。
, 百拇医药
[中图分类号]R725.6 [文献标识码]B
[文章编号]1001-0192(2000)03-0182-02
反复呼吸道感染(RRI)患儿免疫功能改变已引起人们的注意，发病患儿细胞免疫功能低下，一些淋巴细胞亚群比例失衡[1，2]。作者使用胸腺肽治疗RRI，观察胸腺肽对患儿细胞免疫功能的影响及其临床疗效。
1 对象与方法
1.1 对象 根据1987年全国小儿呼吸道疾病会议依据不同年龄组每年不同的感染次数制订的标准作为诊断依据[3]，确诊为RRI34例，年龄2～6岁，除外患器质性疾病和先天免疫缺陷的患儿，治疗前2个月内未用过肾上腺皮质激素或免疫调节剂等药物。按就诊顺序随机分成两组。治疗组16例，男9例，女7例，平均年龄4.2岁；对照组18例，男11例，女7例，平均年龄4.4岁，其年龄、病情、病程与治疗组比较差异无显著意义(t=0.35,P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组用胸腺肽5mg(辽宁盘锦天龙药业公司生产)，每周2次肌肉注射，6周后改为每周1次，12周为1个疗程。同时，应用抗生素或抗病毒药物及对症治疗。对照组不用胸腺肽，其他治疗同治疗组。两组均于第13周采血，检测各项指标，患儿每月复查1次，均观察6个月～1年。
1.3 疗效标准 以使用胸腺肽一疗程内的发病情况为依据。显效：整个疗程内未再发病；好转：呼吸道感染次数减少或病程缩短、症状减轻；无效：呼吸道感染次数、病程及症状均无明显改变。
1.4 实验室检测
1.4.1 间接荧光抗体试验 取静脉抗凝血2ml，常规法分离淋巴细胞，用PBS调至3×106ml-1。吸取100μl细胞悬液加入4支试管中，1支作对照，再分别加入100μlPBS稀释(1∶20)的CD3、CD4、CD8、McAb(武汉生物制品所产品)充分混匀后，置4℃作用60min。对照管加PBS。用2%小牛血清PBS洗3遍，每次离心5min(500r。min-1)；弃上清，每管加200μl荧光羊抗小鼠IgG抗体(1∶20稀释，产地同前)作用60min；洗3遍，条件同前；最后弃上清加100μlPBS混匀，滴片加盖片，荧光显微镜下镜检。结果判定：分别计数200个淋巴细胞中CD3+、CD4+、CD8+细胞数。计算各细胞阳性百分率。
, http://www.100md.com
1.4.2 淋巴细胞转化试验 淋巴细胞悬液调至1×106ml-1，将细胞悬液加入96孔细胞培养板中，每孔100μl，加6孔。前3孔加植物血凝素(PHA)100μl，后3孔不加PHA为对照，置37℃CO2培养箱中培养56h后加3H-TdR1.85×104Bq(0.5μci，中国科学院原子能研究所生产),继续培养16h,用多头细胞收集器收集细胞,滤纸片烘干后用液闪仪测定其放射性,结果用每分钟的脉冲数(次。min-1)表示。
2 结 果
2.1 疗效评定 治疗组16例中，显效4例，显效率25%；好转11例，好转率68.75%；总有效率为93.75%。对照组18例中仅2例好转，余16例无明显改变。经统计学处理，两组差异有非常显著意义(t=2.84，P<0.01)，提示胸腺肽具有防治小儿RRI的作用。
, http://www.100md.com
2.2 细胞免疫功能观察
2.2.1 T细胞亚群检测 与对照组比较，治疗组患儿外周血CD3+T淋巴细胞无明显改变，CD4+T淋巴细胞显著增多(P<0.01)，CD8+T淋巴细胞稍减少；CD4+/ CD8+明显升高(见表1)。
表1 RRI患儿胸腺肽治疗后T细胞亚群变化(
±s)
%
n
CD3+
, 百拇医药
CD4+
CD8+
CD4+/CD8+
对照组
18
53.39±7.27
27.39±5.21
26.47±4.12
1.03±0.21
治疗组
, http://www.100md.com
16
54.87±5.97
34.67±4.33
24.86±5.15
1.35±0.18
t
0.32
2.95
1.86
2.13
P
>0.05
<0.01
, http://www.100md.com
<0.05
<0.05
2.2.2 淋巴细胞转化 治疗组患儿第13周淋巴细胞3H-TdR的掺入值为(7649±759)次。min-1，对照组为(1104±876)次。min-1，两组比较差异显著(t=4.52，P<0.01)。
3 讨 论
特异性细胞免疫由T细胞介导，测定机体T细胞的数量、免疫功能，对于了解体内的免疫状态有重要意义。T辅助细胞的主要功能是辅助B细胞转化为浆细胞产生抗体和形成致敏淋巴细胞，T抑制细胞则具有抑制体液免疫与细胞免疫的效应，不同的T细胞亚群之间的相互制约作用对免疫应答的形成具有重要作用。本研究通过对RRI患儿T细胞亚群检测发现，患儿的CD4+T淋巴细胞减少，CD8+T淋巴细胞相对增多，CD4+/CD8+比值下降。说明这些患儿多有免疫功能紊乱和降低，这种免疫抑制势必会影响机体的抗感染免疫能力而致反复感染。
, http://www.100md.com
胸腺肽能促进T细胞分化成熟，增强T细胞功能。我们们用胸腺肽治疗小儿呼吸道反复感染，患儿T细胞亚群及T淋巴细胞转化有所恢复，T辅助细胞增多，T抑制细胞减少，临床总有效率达93.75%，证明胸腺肽具有消除免疫抑制状态、定向调控免疫反应的作用，可作为防治RRI的有效药物之一。
[作者简介]马爱义(1952-)，女，河北乐亭人，吉林铁路中心医院副主任医师。
[参考文献]
[1]郑武飞.医学免疫学[M].北京：人民卫生出版社，1989.197-9.
[2]宋小平，陈祖贵,闵福援,等.慢性丙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的检测[J].中华微生物学和免疫学杂志，1992,12(6):382.
[3]胡仪吉执笔.反复呼吸道感染的诊断标准[J].中华儿科杂志，1988,1:41.
[收稿日期]1999-12-20, 百拇医药
单位：马爱义(吉林铁路中心医院，吉林 吉林 132001)；马艾新(中国人民解放军第四军医大学吉林军医学院，吉林 吉林 132011)
关键词：胸腺肽；呼吸道感染；细胞免疫
铁道医学000318 [摘要]目的 探讨胸腺肽治疗小儿反复呼吸道感染(RRI)的临床疗效及细胞免疫功能变化。方法 将34例RRI患儿随机分为治疗组与对照组，治疗组在对照组同样治疗的基础上加用胸腺肽，观察两组疗效；并于治疗第13周，应用CD单克隆抗体检测患儿T淋巴细胞亚群、3H-TdR掺入法检测淋巴细胞转化功能。结果 胸腺肽治疗RRI总有效率为93.75%，与对照组比较差异有显著意义(P<0.01)；CD4+ T淋巴细胞显著增加，CD4+/CD8+值明显升高，T淋巴细胞增殖反应增强(P<0.01)。结论 胸腺肽可提高RRI患儿的细胞免疫功能，可作为治疗小儿反复呼吸道感染的辅助用药。
, 百拇医药
[中图分类号]R725.6 [文献标识码]B
[文章编号]1001-0192(2000)03-0182-02
反复呼吸道感染(RRI)患儿免疫功能改变已引起人们的注意，发病患儿细胞免疫功能低下，一些淋巴细胞亚群比例失衡[1，2]。作者使用胸腺肽治疗RRI，观察胸腺肽对患儿细胞免疫功能的影响及其临床疗效。
1 对象与方法
1.1 对象 根据1987年全国小儿呼吸道疾病会议依据不同年龄组每年不同的感染次数制订的标准作为诊断依据[3]，确诊为RRI34例，年龄2～6岁，除外患器质性疾病和先天免疫缺陷的患儿，治疗前2个月内未用过肾上腺皮质激素或免疫调节剂等药物。按就诊顺序随机分成两组。治疗组16例，男9例，女7例，平均年龄4.2岁；对照组18例，男11例，女7例，平均年龄4.4岁，其年龄、病情、病程与治疗组比较差异无显著意义(t=0.35,P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组用胸腺肽5mg(辽宁盘锦天龙药业公司生产)，每周2次肌肉注射，6周后改为每周1次，12周为1个疗程。同时，应用抗生素或抗病毒药物及对症治疗。对照组不用胸腺肽，其他治疗同治疗组。两组均于第13周采血，检测各项指标，患儿每月复查1次，均观察6个月～1年。
1.3 疗效标准 以使用胸腺肽一疗程内的发病情况为依据。显效：整个疗程内未再发病；好转：呼吸道感染次数减少或病程缩短、症状减轻；无效：呼吸道感染次数、病程及症状均无明显改变。
1.4 实验室检测
1.4.1 间接荧光抗体试验 取静脉抗凝血2ml，常规法分离淋巴细胞，用PBS调至3×106ml-1。吸取100μl细胞悬液加入4支试管中，1支作对照，再分别加入100μlPBS稀释(1∶20)的CD3、CD4、CD8、McAb(武汉生物制品所产品)充分混匀后，置4℃作用60min。对照管加PBS。用2%小牛血清PBS洗3遍，每次离心5min(500r。min-1)；弃上清，每管加200μl荧光羊抗小鼠IgG抗体(1∶20稀释，产地同前)作用60min；洗3遍，条件同前；最后弃上清加100μlPBS混匀，滴片加盖片，荧光显微镜下镜检。结果判定：分别计数200个淋巴细胞中CD3+、CD4+、CD8+细胞数。计算各细胞阳性百分率。
, http://www.100md.com
1.4.2 淋巴细胞转化试验 淋巴细胞悬液调至1×106ml-1，将细胞悬液加入96孔细胞培养板中，每孔100μl，加6孔。前3孔加植物血凝素(PHA)100μl，后3孔不加PHA为对照，置37℃CO2培养箱中培养56h后加3H-TdR1.85×104Bq(0.5μci，中国科学院原子能研究所生产),继续培养16h,用多头细胞收集器收集细胞,滤纸片烘干后用液闪仪测定其放射性,结果用每分钟的脉冲数(次。min-1)表示。
2 结 果
2.1 疗效评定 治疗组16例中，显效4例，显效率25%；好转11例，好转率68.75%；总有效率为93.75%。对照组18例中仅2例好转，余16例无明显改变。经统计学处理，两组差异有非常显著意义(t=2.84，P<0.01)，提示胸腺肽具有防治小儿RRI的作用。
, http://www.100md.com
2.2 细胞免疫功能观察
2.2.1 T细胞亚群检测 与对照组比较，治疗组患儿外周血CD3+T淋巴细胞无明显改变，CD4+T淋巴细胞显著增多(P<0.01)，CD8+T淋巴细胞稍减少；CD4+/ CD8+明显升高(见表1)。
表1 RRI患儿胸腺肽治疗后T细胞亚群变化(
±s)%
n
CD3+
, 百拇医药
CD4+
CD8+
CD4+/CD8+
对照组
18
53.39±7.27
27.39±5.21
26.47±4.12
1.03±0.21
治疗组
, http://www.100md.com
16
54.87±5.97
34.67±4.33
24.86±5.15
1.35±0.18
t
0.32
2.95
1.86
2.13
P
>0.05
<0.01
, http://www.100md.com
<0.05
<0.05
2.2.2 淋巴细胞转化 治疗组患儿第13周淋巴细胞3H-TdR的掺入值为(7649±759)次。min-1，对照组为(1104±876)次。min-1，两组比较差异显著(t=4.52，P<0.01)。
3 讨 论
特异性细胞免疫由T细胞介导，测定机体T细胞的数量、免疫功能，对于了解体内的免疫状态有重要意义。T辅助细胞的主要功能是辅助B细胞转化为浆细胞产生抗体和形成致敏淋巴细胞，T抑制细胞则具有抑制体液免疫与细胞免疫的效应，不同的T细胞亚群之间的相互制约作用对免疫应答的形成具有重要作用。本研究通过对RRI患儿T细胞亚群检测发现，患儿的CD4+T淋巴细胞减少，CD8+T淋巴细胞相对增多，CD4+/CD8+比值下降。说明这些患儿多有免疫功能紊乱和降低，这种免疫抑制势必会影响机体的抗感染免疫能力而致反复感染。
, http://www.100md.com
胸腺肽能促进T细胞分化成熟，增强T细胞功能。我们们用胸腺肽治疗小儿呼吸道反复感染，患儿T细胞亚群及T淋巴细胞转化有所恢复，T辅助细胞增多，T抑制细胞减少，临床总有效率达93.75%，证明胸腺肽具有消除免疫抑制状态、定向调控免疫反应的作用，可作为防治RRI的有效药物之一。
[作者简介]马爱义(1952-)，女，河北乐亭人，吉林铁路中心医院副主任医师。
[参考文献]
[1]郑武飞.医学免疫学[M].北京：人民卫生出版社，1989.197-9.
[2]宋小平，陈祖贵,闵福援,等.慢性丙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的检测[J].中华微生物学和免疫学杂志，1992,12(6):382.
[3]胡仪吉执笔.反复呼吸道感染的诊断标准[J].中华儿科杂志，1988,1:41.
[收稿日期]1999-12-20, 百拇医药