平胃散加减治疗脂肪肝36例
作者:贾建华
单位:贾建华 (浙江省湖州市中医院 湖州 313000)
关键词:
浙江中西医结合杂志000338 脂肪肝是多种原因造成脂肪在肝脏中发生过量的浸润,浸润的脂肪没有被消耗而形成脂肪滴散布在肝组织中,使肝细胞内形成大小不等的脂肪颗粒,导致肝细胞肿大,肝脏增大,甚至会发生硬变。脂肪肝中医称“肝癖”或“肝痞”。从现代的医学书籍中,涉及其治疗者甚少,笔者根据B超、血脂及临床表现诊断为脂肪肝36例,应用平胃散加减治疗,现小结如下。
1 临床资料
本组病例共36例,男性31例,女性5例,50~60岁4例,40~49岁24例,30~39岁6例,30岁以下2例,肝脏体积增大者32例,脾脏增大2例,伴有ALT增高者30例,全部病例胆固醇、β脂蛋白均有不同程度升高。
2 治疗方法
苍白术各15g,厚朴10g,莱菔子15g,陈皮10g,丹参15g,泽泻30g,生黄芪15g,生蒲黄15g,山楂30g,肝区痛加枳实、郁金、玄胡索,恶心呕吐加竹茹、生姜,肝阴虚加女贞子、山萸肉,每日1剂,60天为1个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 治愈:症状消失,肝脏增大消失,血脂正常。好转:症状减轻,肝脏增大及血脂有所改善。未愈:症状未减轻,肝脏增大及血脂无改善。
3.2 结 果 治愈7例,好转25例,未愈4例,总有效率88.9%。见表1、2。
从表1发现,经治疗后患者的临床症状和体征均有明显的改善,其中症状改善效果好,体征改变以肝增大为好,有效率87.50%。
表1 治疗前后症状体征对比 例 症状体征
疗 前
消 失
好 转
未 愈
有效率/%
右胁胀痛
28
18
6
0
85.71
胸闷腹胀
36
21
14
1
97.22
恶心厌食
28
16
11
1
96.42
肝肿大
32
16
12
4
87.50
表2 治疗前后ALT、TC检测值结果表 (±s) 项 目
n/例
治 疗 前
治 疗 后
P
ALT u/L
30
127.91±41.38
36.73±9.72
P<0.05
TC mmol/L
36
5.15±0.96
4.32±0.73
P<0.05
与治疗前比P<0.05
由表2可见,治疗前后肝功能,血脂各项均有显著差异P<0.05。
4 体 会
本病多因素体痰湿内盛,嗜食肥甘,或肝炎后期调养不当,肝失疏泄,脾失运化所致,肝脾不健,营气不化而酿成湿浊,湿浊凝聚则形成痰,痰湿淤阻于肝则肝体肿胀,进而气血瘀滞,瘀痰互结。治拟健脾燥湿之法,以燥湿祛痰的平胃散为基础,加用莱菔子以增其化痰之力,加用丹参,生蒲黄,山楂活血化瘀以达降脂作用;加用首乌、泽泻有利补肾祛湿。在中药治疗的同时,嘱患者注意膳食结构,忌酒,适当参加体育活动,起居要有规律,方能达到事半功倍的效果,促病疾得以恢复。
参考文献
1,朱文锋.中医内科疾病诊疗常规.长沙:湖南科学技术出版社,1998.394, http://www.100md.com
单位:贾建华 (浙江省湖州市中医院 湖州 313000)
关键词:
浙江中西医结合杂志000338 脂肪肝是多种原因造成脂肪在肝脏中发生过量的浸润,浸润的脂肪没有被消耗而形成脂肪滴散布在肝组织中,使肝细胞内形成大小不等的脂肪颗粒,导致肝细胞肿大,肝脏增大,甚至会发生硬变。脂肪肝中医称“肝癖”或“肝痞”。从现代的医学书籍中,涉及其治疗者甚少,笔者根据B超、血脂及临床表现诊断为脂肪肝36例,应用平胃散加减治疗,现小结如下。
1 临床资料
本组病例共36例,男性31例,女性5例,50~60岁4例,40~49岁24例,30~39岁6例,30岁以下2例,肝脏体积增大者32例,脾脏增大2例,伴有ALT增高者30例,全部病例胆固醇、β脂蛋白均有不同程度升高。
2 治疗方法
苍白术各15g,厚朴10g,莱菔子15g,陈皮10g,丹参15g,泽泻30g,生黄芪15g,生蒲黄15g,山楂30g,肝区痛加枳实、郁金、玄胡索,恶心呕吐加竹茹、生姜,肝阴虚加女贞子、山萸肉,每日1剂,60天为1个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 治愈:症状消失,肝脏增大消失,血脂正常。好转:症状减轻,肝脏增大及血脂有所改善。未愈:症状未减轻,肝脏增大及血脂无改善。
3.2 结 果 治愈7例,好转25例,未愈4例,总有效率88.9%。见表1、2。
从表1发现,经治疗后患者的临床症状和体征均有明显的改善,其中症状改善效果好,体征改变以肝增大为好,有效率87.50%。
表1 治疗前后症状体征对比 例 症状体征
疗 前
消 失
好 转
未 愈
有效率/%
右胁胀痛
28
18
6
0
85.71
胸闷腹胀
36
21
14
1
97.22
恶心厌食
28
16
11
1
96.42
肝肿大
32
16
12
4
87.50
表2 治疗前后ALT、TC检测值结果表 (±s) 项 目
n/例
治 疗 前
治 疗 后
P
ALT u/L
30
127.91±41.38
36.73±9.72
P<0.05
TC mmol/L
36
5.15±0.96
4.32±0.73
P<0.05
与治疗前比P<0.05
由表2可见,治疗前后肝功能,血脂各项均有显著差异P<0.05。
4 体 会
本病多因素体痰湿内盛,嗜食肥甘,或肝炎后期调养不当,肝失疏泄,脾失运化所致,肝脾不健,营气不化而酿成湿浊,湿浊凝聚则形成痰,痰湿淤阻于肝则肝体肿胀,进而气血瘀滞,瘀痰互结。治拟健脾燥湿之法,以燥湿祛痰的平胃散为基础,加用莱菔子以增其化痰之力,加用丹参,生蒲黄,山楂活血化瘀以达降脂作用;加用首乌、泽泻有利补肾祛湿。在中药治疗的同时,嘱患者注意膳食结构,忌酒,适当参加体育活动,起居要有规律,方能达到事半功倍的效果,促病疾得以恢复。
参考文献
1,朱文锋.中医内科疾病诊疗常规.长沙:湖南科学技术出版社,1998.394, http://www.100md.com