颊脂垫修复术患者的护理
作者：农坚
单位：农坚(右江民族医学院附属医院五官科 百色 533000)
关键词：颊脂垫修复术；外科，整形；护理
右江民族医学院学报0003153 中图分类号：R473 文献标识码：B
文章编号：1001-5817(2000)03-0517-01
现代医学的不断发展，给口腔颌面外科手术提出了更新更高的要求。近年来颊脂垫逐渐被用来修复口腔组织缺损。颊脂垫是位于颊间隙、颞下间隙、翼下颌间隙内作为一种充填物存在于不同的肌内之间，这种脂肪组织提供了一个能在其上面形成上皮的组织床，不覆盖断层皮片可自然形成上皮。带蒂颊脂垫移植对创腔创口的愈合远较其他材料优越，作为局部区域性组织转移，特别是对口腔内软组织缺损的修复尤为适宜。该手术方法简单易行，供区瘢痕隐蔽，不会造成功能障碍和面部畸形。它是一团包膜分叶的脂肪垫[1]，我院从1998年开始为12例口腔组织粘膜缺损患者应用颊脂垫进行手术修复，疗效满意，现将护理体会介绍如下：
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1 临床资料
本组12例，其中男7例，女5例，年龄2岁3个月～62岁修复部位：颊部9例，腭裂2例，牙龈1例。术后组织瓣全部成活，6～8周颊脂垫表面完全上皮化，基本接近正常口腔粘膜的上皮形态。
2 护理
2.1 心理护理 由于病员或病孩家属对所进行的手术了解不足，易产生畏惧、胆怯和顾虑的负性心理。因此，我们医护人员应在术前有针对性的向病人或病孩家属做细致的解释和安慰工作，详细说明手术目的及优点，即手术创伤小，术后不影响美观、成功率高等，消除其心理压力，增加对手术治疗的信心，从而主动配合手术。如术后须鼻饲的病员，亦应耐心说明插胃管的意义。必要时，请曾经进行过同类手术治疗的病人进行现身说法，解除病人心理压力，以其取得合作，积极配合治疗。
2.2 术前常规洁齿准备 术前3天常规用朵贝尔液漱口保持口腔清洁卫生。做好青霉素，普鲁卡因皮试。
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2.3 术后护理
2.3.1 对全麻未清醒病人，执行好全麻清醒前护理 平卧位，头偏向健侧，保持呼吸道通畅，经常吸清口腔内分泌物，严密观察病人生命体征，直到清醒。
2.3.2 口腔护理 口腔里经常存有大量的细菌，使口腔手术被认为“是在有菌环境下进行的手术”，这类患者一般口腔卫生较差，易致口腔创口感染，甚至导致全身感染，因此做好口腔护理，保持口腔清洁，显得非常重要。患者术后常咀嚼困难，有时还伴有口内伤口渗血、疼痛，又不便洗漱，故必须定时做口腔护理，一般采用擦拭法、加压冲洗法和含漱法，防止用力漱口[4]，先用1%～1.5%的双氧水洗净口腔，使局部创面的血性分泌物及形成的血痂产生泡沫而脱落，然后再用生理盐水冲洗干净。通过口腔护理对减少口内臭味，防止伤口感染，减少创面渗出，促进移植的颊脂垫在良好的环境中一期愈合将起到重要的作用。
2.3.3 饮食护理 术后第2天开始进流质饮食或者给予鼻饲饮食1～2周，提供高热量、高蛋白、高维生素食物，以保证营养的供给，并采用多餐制，不食用有刺激性食物，以减少唾液的分泌。
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2.3.4 术后用药 为预防感染，术后常规全身应用抗生素如青霉素、灭滴灵等。为了减少唾液分泌，以保持口腔清洁，可餐前皮下注射硫酸阿托品0.5mg。
2.3.5 严密观察术区 为防止形成死腔，术中颊脂垫已充分填塞覆盖创面，并在无张力情况与创缘缝合。为此，我们修剪大小合适的硅片覆盖并固定在移植后的颊脂垫表面，既起到保护创面又起到加压组织的作用。仔细观察组织瓣的血运避免局部受压[5]，且注意观察术区有无红肿、热、痛及炎症分泌物。如有保护创面的硅胶板时亦应注意硅胶板是否松脱，一周后拆除硅胶板，观察颊脂垫愈合情况及上皮化情况，术后两周拆除缝线。
参考文献
1，张锡泽.口腔颌面外科学[M].北京人民卫生出版社，1986：22
2，李祖兵，安康康.上颌骨切除后即刻修复的研究[J].临床口腔医学杂志，1999；15(1)：28
3，秦泰，窦晚林.下颌骨缺损病人自体植骨手术后口腔护理[J].中华护理杂志，1996；10：590
4，刘清洁，熊志忠.口腔护理学[M].北京：人民卫生出版社，1994：66
5，朱根定.带蒂颊脂垫在修复口内软组织缺损中的应用[J].中华口腔医学杂志，1999；34(3)：144
(收稿日期：2000-04-27), 百拇医药
单位：农坚(右江民族医学院附属医院五官科 百色 533000)
关键词：颊脂垫修复术；外科，整形；护理
右江民族医学院学报0003153 中图分类号：R473 文献标识码：B
文章编号：1001-5817(2000)03-0517-01
现代医学的不断发展，给口腔颌面外科手术提出了更新更高的要求。近年来颊脂垫逐渐被用来修复口腔组织缺损。颊脂垫是位于颊间隙、颞下间隙、翼下颌间隙内作为一种充填物存在于不同的肌内之间，这种脂肪组织提供了一个能在其上面形成上皮的组织床，不覆盖断层皮片可自然形成上皮。带蒂颊脂垫移植对创腔创口的愈合远较其他材料优越，作为局部区域性组织转移，特别是对口腔内软组织缺损的修复尤为适宜。该手术方法简单易行，供区瘢痕隐蔽，不会造成功能障碍和面部畸形。它是一团包膜分叶的脂肪垫[1]，我院从1998年开始为12例口腔组织粘膜缺损患者应用颊脂垫进行手术修复，疗效满意，现将护理体会介绍如下：
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1 临床资料
本组12例，其中男7例，女5例，年龄2岁3个月～62岁修复部位：颊部9例，腭裂2例，牙龈1例。术后组织瓣全部成活，6～8周颊脂垫表面完全上皮化，基本接近正常口腔粘膜的上皮形态。
2 护理
2.1 心理护理 由于病员或病孩家属对所进行的手术了解不足，易产生畏惧、胆怯和顾虑的负性心理。因此，我们医护人员应在术前有针对性的向病人或病孩家属做细致的解释和安慰工作，详细说明手术目的及优点，即手术创伤小，术后不影响美观、成功率高等，消除其心理压力，增加对手术治疗的信心，从而主动配合手术。如术后须鼻饲的病员，亦应耐心说明插胃管的意义。必要时，请曾经进行过同类手术治疗的病人进行现身说法，解除病人心理压力，以其取得合作，积极配合治疗。
2.2 术前常规洁齿准备 术前3天常规用朵贝尔液漱口保持口腔清洁卫生。做好青霉素，普鲁卡因皮试。
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2.3 术后护理
2.3.1 对全麻未清醒病人，执行好全麻清醒前护理 平卧位，头偏向健侧，保持呼吸道通畅，经常吸清口腔内分泌物，严密观察病人生命体征，直到清醒。
2.3.2 口腔护理 口腔里经常存有大量的细菌，使口腔手术被认为“是在有菌环境下进行的手术”，这类患者一般口腔卫生较差，易致口腔创口感染，甚至导致全身感染，因此做好口腔护理，保持口腔清洁，显得非常重要。患者术后常咀嚼困难，有时还伴有口内伤口渗血、疼痛，又不便洗漱，故必须定时做口腔护理，一般采用擦拭法、加压冲洗法和含漱法，防止用力漱口[4]，先用1%～1.5%的双氧水洗净口腔，使局部创面的血性分泌物及形成的血痂产生泡沫而脱落，然后再用生理盐水冲洗干净。通过口腔护理对减少口内臭味，防止伤口感染，减少创面渗出，促进移植的颊脂垫在良好的环境中一期愈合将起到重要的作用。
2.3.3 饮食护理 术后第2天开始进流质饮食或者给予鼻饲饮食1～2周，提供高热量、高蛋白、高维生素食物，以保证营养的供给，并采用多餐制，不食用有刺激性食物，以减少唾液的分泌。
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2.3.4 术后用药 为预防感染，术后常规全身应用抗生素如青霉素、灭滴灵等。为了减少唾液分泌，以保持口腔清洁，可餐前皮下注射硫酸阿托品0.5mg。
2.3.5 严密观察术区 为防止形成死腔，术中颊脂垫已充分填塞覆盖创面，并在无张力情况与创缘缝合。为此，我们修剪大小合适的硅片覆盖并固定在移植后的颊脂垫表面，既起到保护创面又起到加压组织的作用。仔细观察组织瓣的血运避免局部受压[5]，且注意观察术区有无红肿、热、痛及炎症分泌物。如有保护创面的硅胶板时亦应注意硅胶板是否松脱，一周后拆除硅胶板，观察颊脂垫愈合情况及上皮化情况，术后两周拆除缝线。
参考文献
1，张锡泽.口腔颌面外科学[M].北京人民卫生出版社，1986：22
2，李祖兵，安康康.上颌骨切除后即刻修复的研究[J].临床口腔医学杂志，1999；15(1)：28
3，秦泰，窦晚林.下颌骨缺损病人自体植骨手术后口腔护理[J].中华护理杂志，1996；10：590
4，刘清洁，熊志忠.口腔护理学[M].北京：人民卫生出版社，1994：66
5，朱根定.带蒂颊脂垫在修复口内软组织缺损中的应用[J].中华口腔医学杂志，1999；34(3)：144
(收稿日期：2000-04-27), 百拇医药