当归注射液风池穴注治疗枕大神经痛50例疗效观察
作者：朱卫波
单位：朱卫波(江苏省靖江市第二人民医院 靖江 214500)
关键词：当归注射液；风池穴；枕大神经痛
浙江中西医结合杂志000305 摘要 目的：观察当归注射液风池穴注治疗枕大神经痛的疗效。方法：选择枕大神经痛150例，分三组各50例，实验组风池穴注当归注射液3ml，对照组A注射vitB120.5mg、2%普鲁卡因2ml、生理盐水2ml的混合液3ml；对照组B给予去痛片、安定及苯妥英钠口服。结果：三组镇痛程度实验组和对照组A均优于对照组B，P<0.01；复发率实验组小于对照组A、B，P<0.01。结论：当归注射液风池穴注治疗枕大神经痛方法简单安全，疗效显著，具有标本同治作用。
枕大神经痛是一种常见病症，所致头痛剧烈难忍，常规口服止痛药物或普鲁卡因等局部封闭(局封)治疗疗效不肯定。近年来，我们采用当归风池穴注射治疗枕大神经痛取得了良好的效果，现报道如下。
, 百拇医药
1 临床资料
150例均为诊断明确的枕大神经痛患者，随机分为实验组50例，对照组A50例和B50例。三组患者性别、年龄、疼痛程度(疼痛级别5～6级以上)、疼痛部位相匹配。年龄18～62岁，病程最长10年，最短5天。所有病例为一侧枕大神经痛，并能够合作评价疼痛。
2 治疗方法
实验组：当归注射液(由江苏盱眙制药厂生产，批号960109，每支0.1g)。痛侧风池穴注射3ml(0.15g)，直达骨膜，在发作时隔日1次，3次为1疗程，3个疗程后评定疗效。女性病人避开行经期。对照组A：VitB12(江苏东台制药厂生产，批号9501 701，每支0.5mg)，2%普鲁卡因(常州市第二制药厂生产批号9509233，每支2ml)。以VitB12注射液0.5mg，2%普鲁卡因2ml，生理盐水2ml，混合后痛侧风池穴注射3ml。在患者发作时隔日1次，3次为1疗程，3个疗程后评定疗效。对照组B：予去痛片、安定及苯妥英钠等常规药物口服治疗。
, 百拇医药
3 结 果
疗效判定采用视觉模拟评级法(VAS)：0级为无痛，1～2级为偶有轻微痛，3～4级为常有轻痛，5～6级为偶有明显痛但可忍受，7～8级为常有明显痛当可忍受，9～10级为痛难忍受。0为优，1～4级为良，5～8级为当可，9～10级为失败[1]。 根据VAS评级标准，实验组与对照组A、B治疗后镇痛结果见表1。三组镇痛程度比较，实验组和对照组A均优于对照组B(P<0.01)，差异有显著意义；复发率实验组均小于对照组A、B(P<0.01)。
表1 3组镇痛结果比较 例
n
镇痛程度
复
发
, 百拇医药 0级
1～4级
5～8级
9～10级
实验组
50
33
14
3
0
4
对照组A
50
30
, 百拇医药
11
7
2
37
对照组B
50
1
12
25
12
44
4 讨 论
枕大神经痛常见于感冒之后，也可见于高位颈椎病变、枕部或后颅凹肿痛、感染，外伤、枕部先天性畸型、结核、风湿和糖尿病等。本病出现的头痛呈持续性伴阵发性加剧，严重时头痛剧烈难忍，多呈针刺或刀割样痛。
, 百拇医药
中医认为头痛为风、气、血之因同时存在，而气滞血瘀为其病理转归。古人云：“治风先治血，血行风自灭”，治疗上当以养血、活血、化瘀等达到止痛目的，而当归正有此类作用。现代医学发现当归含挥发油、水溶性生物碱、维生素B12等，具有扩张局部血管，改善神经局部营养环境，降低炎性介质和致痛物质水平，促进水肿吸收。同时当归也对多种细菌和病毒产生抑制。因此当归具有良好的消炎止痛作用[2]。当归风池穴注射还有针刺穴位的作用。枕大神经痛所致头痛部位与足少阳胆经在头部行走经络相吻合，风池穴归足少阳胆经，具有止痛、镇静、祛风等功能。研究发现针刺该穴可通过高位中枢传入途径，进而刺激脑垂体释放内源性阿片样物质，达到镇痛作用[3]。
当归注射液风池穴注射治疗枕大神经痛镇痛效果优良率为94%，复发率为8%。另外观察发现此疗法对绝大多数患者起到即时止痛作用，并且远期效果亦佳，且无不良反应。复发病例均为原发病(如颈椎病)未能消除所致，但再次行当归注射液局封又能起到良好的效果。而常规药物疗法镇痛效果优良率为26%，复发率为88%，与实验组结果比较差异显著(P<0.01)；普鲁卡因等局封治疗尽管镇痛效果优良率为82%，但复发率高达74%，其复发率与实验组相比差异显著(P<0.01)。对照组两种方法均未达到理想效果。由此可见，当归注射液风池穴注射治疗枕大神经痛，方法简单安全，价格低廉，疗效显著，起到了标本同治作用。故认为此疗法在临床上值得推广。
参考文献
1，倪家骧.疼痛的定性与定量监测.临床疼痛治疗学.天津：天津科学技术出版社，1994.265.
2，贺志光主编.中医学.第3版.北京：人民卫生出版社，1992.199.
3，方剑乔，刘元亮，等.电针巨刺与患侧针刺镇痛的临床与实验研究.中国中西医结合杂志，1994，14(10)：581.
收稿日期：1999-09-07, 百拇医药
单位：朱卫波(江苏省靖江市第二人民医院 靖江 214500)
关键词：当归注射液；风池穴；枕大神经痛
浙江中西医结合杂志000305 摘要 目的：观察当归注射液风池穴注治疗枕大神经痛的疗效。方法：选择枕大神经痛150例，分三组各50例，实验组风池穴注当归注射液3ml，对照组A注射vitB120.5mg、2%普鲁卡因2ml、生理盐水2ml的混合液3ml；对照组B给予去痛片、安定及苯妥英钠口服。结果：三组镇痛程度实验组和对照组A均优于对照组B，P<0.01；复发率实验组小于对照组A、B，P<0.01。结论：当归注射液风池穴注治疗枕大神经痛方法简单安全，疗效显著，具有标本同治作用。
枕大神经痛是一种常见病症，所致头痛剧烈难忍，常规口服止痛药物或普鲁卡因等局部封闭(局封)治疗疗效不肯定。近年来，我们采用当归风池穴注射治疗枕大神经痛取得了良好的效果，现报道如下。
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1 临床资料
150例均为诊断明确的枕大神经痛患者，随机分为实验组50例，对照组A50例和B50例。三组患者性别、年龄、疼痛程度(疼痛级别5～6级以上)、疼痛部位相匹配。年龄18～62岁，病程最长10年，最短5天。所有病例为一侧枕大神经痛，并能够合作评价疼痛。
2 治疗方法
实验组：当归注射液(由江苏盱眙制药厂生产，批号960109，每支0.1g)。痛侧风池穴注射3ml(0.15g)，直达骨膜，在发作时隔日1次，3次为1疗程，3个疗程后评定疗效。女性病人避开行经期。对照组A：VitB12(江苏东台制药厂生产，批号9501 701，每支0.5mg)，2%普鲁卡因(常州市第二制药厂生产批号9509233，每支2ml)。以VitB12注射液0.5mg，2%普鲁卡因2ml，生理盐水2ml，混合后痛侧风池穴注射3ml。在患者发作时隔日1次，3次为1疗程，3个疗程后评定疗效。对照组B：予去痛片、安定及苯妥英钠等常规药物口服治疗。
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3 结 果
疗效判定采用视觉模拟评级法(VAS)：0级为无痛，1～2级为偶有轻微痛，3～4级为常有轻痛，5～6级为偶有明显痛但可忍受，7～8级为常有明显痛当可忍受，9～10级为痛难忍受。0为优，1～4级为良，5～8级为当可，9～10级为失败[1]。 根据VAS评级标准，实验组与对照组A、B治疗后镇痛结果见表1。三组镇痛程度比较，实验组和对照组A均优于对照组B(P<0.01)，差异有显著意义；复发率实验组均小于对照组A、B(P<0.01)。
表1 3组镇痛结果比较 例
n
镇痛程度
复
发
, 百拇医药 0级
1～4级
5～8级
9～10级
实验组
50
33
14
3
0
4
对照组A
50
30
, 百拇医药
11
7
2
37
对照组B
50
1
12
25
12
44
4 讨 论
枕大神经痛常见于感冒之后，也可见于高位颈椎病变、枕部或后颅凹肿痛、感染，外伤、枕部先天性畸型、结核、风湿和糖尿病等。本病出现的头痛呈持续性伴阵发性加剧，严重时头痛剧烈难忍，多呈针刺或刀割样痛。
, 百拇医药
中医认为头痛为风、气、血之因同时存在，而气滞血瘀为其病理转归。古人云：“治风先治血，血行风自灭”，治疗上当以养血、活血、化瘀等达到止痛目的，而当归正有此类作用。现代医学发现当归含挥发油、水溶性生物碱、维生素B12等，具有扩张局部血管，改善神经局部营养环境，降低炎性介质和致痛物质水平，促进水肿吸收。同时当归也对多种细菌和病毒产生抑制。因此当归具有良好的消炎止痛作用[2]。当归风池穴注射还有针刺穴位的作用。枕大神经痛所致头痛部位与足少阳胆经在头部行走经络相吻合，风池穴归足少阳胆经，具有止痛、镇静、祛风等功能。研究发现针刺该穴可通过高位中枢传入途径，进而刺激脑垂体释放内源性阿片样物质，达到镇痛作用[3]。
当归注射液风池穴注射治疗枕大神经痛镇痛效果优良率为94%，复发率为8%。另外观察发现此疗法对绝大多数患者起到即时止痛作用，并且远期效果亦佳，且无不良反应。复发病例均为原发病(如颈椎病)未能消除所致，但再次行当归注射液局封又能起到良好的效果。而常规药物疗法镇痛效果优良率为26%，复发率为88%，与实验组结果比较差异显著(P<0.01)；普鲁卡因等局封治疗尽管镇痛效果优良率为82%，但复发率高达74%，其复发率与实验组相比差异显著(P<0.01)。对照组两种方法均未达到理想效果。由此可见，当归注射液风池穴注射治疗枕大神经痛，方法简单安全，价格低廉，疗效显著，起到了标本同治作用。故认为此疗法在临床上值得推广。
参考文献
1，倪家骧.疼痛的定性与定量监测.临床疼痛治疗学.天津：天津科学技术出版社，1994.265.
2，贺志光主编.中医学.第3版.北京：人民卫生出版社，1992.199.
3，方剑乔，刘元亮，等.电针巨刺与患侧针刺镇痛的临床与实验研究.中国中西医结合杂志，1994，14(10)：581.
收稿日期：1999-09-07, 百拇医药