舒普深治疗慢性支气管炎急性发作22例
作者：李坤靖 杨燕 张隆基
单位：李坤靖 杨燕(天津医科大学第三医院内科，300203)；(天津第四医院内科)
关键词：
中国临床药理学与治疗学000330
中图分类号 R978.1
舒普深是头孢哌酮和β内酰胺酶抑制剂舒巴坦复合而成的广谱抗生素。我科用舒普深治疗慢性支气管炎急性发作22例，临床疗效较好，报道如下。
1对象和方法
1.1病例选择诊断符合全国肺心病会议标准。慢性支气管炎急性发作期22例，男性10例，女性12例，年龄57～86岁，病程10～34年。
, 百拇医药
临床表现：均有发热，咳痰喘，不能平卧，紫绀，呼吸困难，其中Ⅰ型呼衰8例，Ⅱ型呼衰14例，伴有肺性脑病9例，心衰19例，实验室检查：血气分析；PaO260～87mmHg,PaCO240～130mmHg，WBC12.9～46.7×109·L-1，Hb120～198g·L-1。心电图：窦速12例，房颤9例，肺性P波18例，低电压20例，房早5例，室早3例，缺血性ST-T改变14例。胸片均示肺气肿，肺部有点状或片状阴影，有肺纤维化表现7例。生化检查：BUN升高5例，肝功能轻度异常3例，电解质紊乱有高钾，低钾，低钠，低氯表现13例。合并高血压6例，冠心病4例，糖尿病3例。痰培养13例，致病菌有不动杆菌2例，肺炎克雷白菌3例，肺炎链球菌2例，阴沟杆菌2例，脆弱类杆菌1例，绿脓杆菌3例，嗜麦芽窄食单孢菌1例。其中有2种致病菌者1例。
1.2治疗方法慢性支气管炎按常规治疗止咳、平喘、化痰、氧疗，纠正心衰、呼衰、电解质紊乱等。由于本组病例均为久病老年人，反复住院使用过多抗生素，此次发病也已曾用过1～3种抗生素无效，故停用其它抗生素，选用舒普深(辉瑞制药公司产品)1～2g，加生理盐水100～150ml，静滴，每日2～3次，用药不少于3d，观察临床疗效和用药不良反应。
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1.3疗效判断显效：临床症状，体征和实验室检查基本恢复正常，痰培养转阴；有效：临床症状，体征和实验室检查明显好转，但未恢复正常，痰培养转阴或仍为阳性；无效：临床病情无明显好转，痰培养阳性；恶化：临床病情加重或死亡。
2结果
22例中显效8例(36.36%)，有效9例(40.9%)，无效3例(13.64%)，恶化2例(9.1%)，总有效率77.27%。
痰培养：13例中治疗后复查12例，转阴11例，仍阳性1例为嗜麦芽窄食单孢菌。
在显效和有效17例中，用舒普深治疗量为1～2g，加生理盐水100～150ml静滴，每天2～3次，用药7～14d，一般3d后体温逐渐下降至正常，血象在用药3～7d后恢复正常。无效5例中痰培养1例为嗜麦芽窄食单孢菌，无效后改用特美汀和左旋氧氟沙星治疗后转阴。
, http://www.100md.com
临床用药除胃肠反应2例外，未见严重不良反应，不影响治疗。
3讨论
慢性支气管炎急性发作期，病情多危重，控制下呼吸道感染是治疗关键环节[1]，慢性支气管炎由于病程长，反复发作，长期应用多种抗生素，易产生耐药性，因此治疗重症下呼吸道感染应选用广谱耐酶的抗生素治疗。应及时做痰培养，依据致病菌选用敏感抗生素治疗，才能取得较好疗效。
舒普深是头孢哌酮和舒巴坦复合而成的新型广谱抗生素[2]，由于头孢哌酮在临床应用广泛，耐药现象越来越严重，舒巴坦是β内酰胺酶抑制剂，两药联合可对耐酶药的致病菌有强大杀灭作用，文献报告舒普深对下呼吸道重症感染有较好疗效[3]，特别对克雷白杆菌、绿脓杆菌、不动杆菌、脆弱类杆菌有较好杀灭作用，且对厌氧菌亦有效。本组临床观察疗效与文献报告相似[4]。舒普深对嗜麦芽窄食单孢菌耐药，临床观察舒普深不良反应少。
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参考文献
1，蔡如升.慢性肺心病20年防治研究.北京：科学技术文献出版社，1994：39
2，汪复.抗菌药物临床应用新编.上海：上海医科大学出版社，1994：25
3，于润江，马壮，李而然.舒普深对细菌性感染治疗疗效评价中国实用内科杂志，1996；16：471
4，方向群，刘又宁，王睿.头孢哌酮/舒巴坦体内外抗菌活性及其与细菌β-内酰胺酶的关系中国抗生素杂志，1996；21：356
2000-04-27
2000-07-01, 百拇医药
单位：李坤靖 杨燕(天津医科大学第三医院内科，300203)；(天津第四医院内科)
关键词：
中国临床药理学与治疗学000330
中图分类号 R978.1
舒普深是头孢哌酮和β内酰胺酶抑制剂舒巴坦复合而成的广谱抗生素。我科用舒普深治疗慢性支气管炎急性发作22例，临床疗效较好，报道如下。
1对象和方法
1.1病例选择诊断符合全国肺心病会议标准。慢性支气管炎急性发作期22例，男性10例，女性12例，年龄57～86岁，病程10～34年。
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临床表现：均有发热，咳痰喘，不能平卧，紫绀，呼吸困难，其中Ⅰ型呼衰8例，Ⅱ型呼衰14例，伴有肺性脑病9例，心衰19例，实验室检查：血气分析；PaO260～87mmHg,PaCO240～130mmHg，WBC12.9～46.7×109·L-1，Hb120～198g·L-1。心电图：窦速12例，房颤9例，肺性P波18例，低电压20例，房早5例，室早3例，缺血性ST-T改变14例。胸片均示肺气肿，肺部有点状或片状阴影，有肺纤维化表现7例。生化检查：BUN升高5例，肝功能轻度异常3例，电解质紊乱有高钾，低钾，低钠，低氯表现13例。合并高血压6例，冠心病4例，糖尿病3例。痰培养13例，致病菌有不动杆菌2例，肺炎克雷白菌3例，肺炎链球菌2例，阴沟杆菌2例，脆弱类杆菌1例，绿脓杆菌3例，嗜麦芽窄食单孢菌1例。其中有2种致病菌者1例。
1.2治疗方法慢性支气管炎按常规治疗止咳、平喘、化痰、氧疗，纠正心衰、呼衰、电解质紊乱等。由于本组病例均为久病老年人，反复住院使用过多抗生素，此次发病也已曾用过1～3种抗生素无效，故停用其它抗生素，选用舒普深(辉瑞制药公司产品)1～2g，加生理盐水100～150ml，静滴，每日2～3次，用药不少于3d，观察临床疗效和用药不良反应。
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1.3疗效判断显效：临床症状，体征和实验室检查基本恢复正常，痰培养转阴；有效：临床症状，体征和实验室检查明显好转，但未恢复正常，痰培养转阴或仍为阳性；无效：临床病情无明显好转，痰培养阳性；恶化：临床病情加重或死亡。
2结果
22例中显效8例(36.36%)，有效9例(40.9%)，无效3例(13.64%)，恶化2例(9.1%)，总有效率77.27%。
痰培养：13例中治疗后复查12例，转阴11例，仍阳性1例为嗜麦芽窄食单孢菌。
在显效和有效17例中，用舒普深治疗量为1～2g，加生理盐水100～150ml静滴，每天2～3次，用药7～14d，一般3d后体温逐渐下降至正常，血象在用药3～7d后恢复正常。无效5例中痰培养1例为嗜麦芽窄食单孢菌，无效后改用特美汀和左旋氧氟沙星治疗后转阴。
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临床用药除胃肠反应2例外，未见严重不良反应，不影响治疗。
3讨论
慢性支气管炎急性发作期，病情多危重，控制下呼吸道感染是治疗关键环节[1]，慢性支气管炎由于病程长，反复发作，长期应用多种抗生素，易产生耐药性，因此治疗重症下呼吸道感染应选用广谱耐酶的抗生素治疗。应及时做痰培养，依据致病菌选用敏感抗生素治疗，才能取得较好疗效。
舒普深是头孢哌酮和舒巴坦复合而成的新型广谱抗生素[2]，由于头孢哌酮在临床应用广泛，耐药现象越来越严重，舒巴坦是β内酰胺酶抑制剂，两药联合可对耐酶药的致病菌有强大杀灭作用，文献报告舒普深对下呼吸道重症感染有较好疗效[3]，特别对克雷白杆菌、绿脓杆菌、不动杆菌、脆弱类杆菌有较好杀灭作用，且对厌氧菌亦有效。本组临床观察疗效与文献报告相似[4]。舒普深对嗜麦芽窄食单孢菌耐药，临床观察舒普深不良反应少。
, 百拇医药
参考文献
1，蔡如升.慢性肺心病20年防治研究.北京：科学技术文献出版社，1994：39
2，汪复.抗菌药物临床应用新编.上海：上海医科大学出版社，1994：25
3，于润江，马壮，李而然.舒普深对细菌性感染治疗疗效评价中国实用内科杂志，1996；16：471
4，方向群，刘又宁，王睿.头孢哌酮/舒巴坦体内外抗菌活性及其与细菌β-内酰胺酶的关系中国抗生素杂志，1996；21：356
2000-04-27
2000-07-01, 百拇医药