胎心连续听诊在产程监护中的应用
作者：张杰 王秀英
单位：张杰(莲江口监狱医院)；王秀英(香兰监狱医院)
关键词：产程监护；胎心率；连续监测
黑龙江医药科学0003157 胎心率电子监护员对胎儿生理学连续观察的方法，在临床应用中具有很大的实用价值。但在目前条件下，电子监护仪还不能在基层医院中广泛应用。而一般胎心听诊均于宫缩间歇进行，不能了解与宫缩有关的周期性胎儿变化。为提高临床听诊监护产程中胎心率的变化效果，我们将临床连续听诊与胎心电子监护对照，收到满意效果，值得在基层医院推广应用。
1 材料与方法
1.1 一般资料
将我院1998-01～1999-12产妇88例，在行一般临床听取胎心的同时行胎心连续听诊、及胎心电子监护。
1.2 方法
胎心听诊：于宫缩间歇听诊15秒后乘4作为每分钟胎心率，正常值120～160次/分。胎心连续听诊：于宫缩前听到胎心为基数，宫缩后连续听诊，但每5秒钟计数一次，直到胎心率恢复到基线水平。如果于宫缩后胎心率不下降或即使下降但≥30s后恢复至基线水平视为异常。
胎心电子监护：于规律性宫缩后，使用胎心电子监护仪做监护，用“Fischer”评分法，如评分在8～10分之间为正常，0～7分间视为异常。其结果以新生儿Appgar评分验证，0～3分为新生儿重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为正常。
2 结果
88例在24h内结束分娩，其新生儿1分钟Appgar评分在7分以下者为11例，发生率为12.5%。
2.1 临床一般胎心听诊
在临床一般胎心听诊中有12例出现不同程度的胎心增快或减慢，发生率为13.6%。其中假阳性5例，占5.7%，假阴性4例，占4.5%，其符合率为89.8%，不符合率10.2%。
2.2 胎心连续听诊
胎心连续听诊出现异常者为10例，发生率为11.4%，假阳性3例，占3.4%，假阴性2例，占2.3%。其符合率为94.3%，不符合率为5.7%。
2.3 胎心电子监护
异常为11.4%，假阳性3例，占3.4%，假阴性为1例，占1.2%。其符合率为95.4%，不符合率为4.6%。
3 讨论
临产时的宫缩对胎儿是一种压力，这个时期对胎儿来说是高危期，当然对于储备良好的胎儿对正常的宫缩不会造成任何损伤，但当子宫胎盘功能不全时，胎儿储备呈临界状态，正常的宫缩亦可能使胎心受到损伤，这些变化可从胎心率的变化中反映出来。产时监护是在分娩过程中了解胎儿有无急性缺氧的监护方法，胎心率和宫缩必须同时监护才能做出正确的估价。本文用新生儿窒息率验证了一般临床听诊，连续胎心听诊及胎心电子监护三种方法的监测结果，它们在新生儿的符合率分别为89.9%，94.3%及95.4%，后两种结果相近。因此认为尽管胎心连续听诊比较繁琐，但其对异常的检出率高，如无胎心电子监护仪时应用胎心连续听诊是有益的，值得去基层医院推广应用。
(2000-03-01收稿), http://www.100md.com
单位：张杰(莲江口监狱医院)；王秀英(香兰监狱医院)
关键词：产程监护；胎心率；连续监测
黑龙江医药科学0003157 胎心率电子监护员对胎儿生理学连续观察的方法，在临床应用中具有很大的实用价值。但在目前条件下，电子监护仪还不能在基层医院中广泛应用。而一般胎心听诊均于宫缩间歇进行，不能了解与宫缩有关的周期性胎儿变化。为提高临床听诊监护产程中胎心率的变化效果，我们将临床连续听诊与胎心电子监护对照，收到满意效果，值得在基层医院推广应用。
1 材料与方法
1.1 一般资料
将我院1998-01～1999-12产妇88例，在行一般临床听取胎心的同时行胎心连续听诊、及胎心电子监护。
1.2 方法
胎心听诊：于宫缩间歇听诊15秒后乘4作为每分钟胎心率，正常值120～160次/分。胎心连续听诊：于宫缩前听到胎心为基数，宫缩后连续听诊，但每5秒钟计数一次，直到胎心率恢复到基线水平。如果于宫缩后胎心率不下降或即使下降但≥30s后恢复至基线水平视为异常。
胎心电子监护：于规律性宫缩后，使用胎心电子监护仪做监护，用“Fischer”评分法，如评分在8～10分之间为正常，0～7分间视为异常。其结果以新生儿Appgar评分验证，0～3分为新生儿重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为正常。
2 结果
88例在24h内结束分娩，其新生儿1分钟Appgar评分在7分以下者为11例，发生率为12.5%。
2.1 临床一般胎心听诊
在临床一般胎心听诊中有12例出现不同程度的胎心增快或减慢，发生率为13.6%。其中假阳性5例，占5.7%，假阴性4例，占4.5%，其符合率为89.8%，不符合率10.2%。
2.2 胎心连续听诊
胎心连续听诊出现异常者为10例，发生率为11.4%，假阳性3例，占3.4%，假阴性2例，占2.3%。其符合率为94.3%，不符合率为5.7%。
2.3 胎心电子监护
异常为11.4%，假阳性3例，占3.4%，假阴性为1例，占1.2%。其符合率为95.4%，不符合率为4.6%。
3 讨论
临产时的宫缩对胎儿是一种压力，这个时期对胎儿来说是高危期，当然对于储备良好的胎儿对正常的宫缩不会造成任何损伤，但当子宫胎盘功能不全时，胎儿储备呈临界状态，正常的宫缩亦可能使胎心受到损伤，这些变化可从胎心率的变化中反映出来。产时监护是在分娩过程中了解胎儿有无急性缺氧的监护方法，胎心率和宫缩必须同时监护才能做出正确的估价。本文用新生儿窒息率验证了一般临床听诊，连续胎心听诊及胎心电子监护三种方法的监测结果，它们在新生儿的符合率分别为89.9%，94.3%及95.4%，后两种结果相近。因此认为尽管胎心连续听诊比较繁琐，但其对异常的检出率高，如无胎心电子监护仪时应用胎心连续听诊是有益的，值得去基层医院推广应用。
(2000-03-01收稿), http://www.100md.com