抗菌素局部注射治疗睑腺炎的临床效果
作者：郭宏 郭曙光 李美玉
单位：郭宏(佳木斯市佳西医院)；郭曙光(黑龙江省中医药学校附属医院)；李美玉(佳木斯大学附属医院)
关键词：睑腺炎；抗菌素；局部注射
黑龙江医药科学0003118 睑腺炎俗称麦粒肿。常规治疗方法为全身用抗菌素、配合局部滴眼液或利凡诺尔湿敷等。治疗时间较长，甚者仍易化脓而需切开，还有少部分患者，由于治疗时间长的慢性刺激而致硬结残留。为了减轻病人痛苦、缩短治疗时间、不致其化脓或留瘢痕，我们采用抗菌素为主进行睑腺炎局部注射，效果良好，现报道如下。
1 临床资料及治疗
1994～1999年，我们在门诊治疗238例未化脓的睑腺炎，随机分为局部注射组和常规治疗组(多为惧眼针者)。局注组168例，其中132例用青霉素10～20万u(A组)，36例用庆大霉素2万u(B组多为青霉素过敏者)；配伍强地松龙或地塞米松1～2mg；2%利多卡因0.2～0.3ml，混合后约2ml量浸润注射在睑腺炎局部，每日1次，配合热敷。常规组70例，采用口服抗菌素，如螺旋霉素、麦迪霉素、新青霉素Ⅱ、Ⅲ等，或肌肉注射青霉素80万u，每日2次，配合结膜囊内滴注抗菌素眼药水，眼睑用1%的利凡诺尔湿敷。
2 结果
治疗结果，见附表。
附表 局注与全身用药疗效比较
n=238
治疗至痊愈例数
平均治愈天数(d)
副作用
1～3d
4～7d
8～14d
化脓
硬结
局注A组
132
104
28
-
2.74
局注B组
36
19
16
1
3.81
常规组
70
11
28
31
7.38
8
3
3d内治愈率：局部注射疗法为87.3%(A组为87.9%，B组53%)；常规治疗法为16%。两组治疗至痊愈的平均天数有显著性差异(P<0.01)，局注，A组也优于B组(P<0.05)，无一例化脓或硬结残留。
3 讨论
睑腺炎是葡萄球菌感染所引起的限局性炎症[1]。若全身用抗菌素，因青霉素分子量较大，具有水溶性，进入血液后，易于血浆蛋白混合，结合型青霉素难以透过正常眼组织的各种生物膜屏障(角结膜，血 房水屏障等)[2]效果不佳。局部疗法可使组织内获得高浓度的抗菌素，起到直接抑制和杀灭葡萄球菌的作用；配伍激素抑制炎症反应，抑制成纤维细胞增生及减轻组织结瘢等作用，局麻药阻断感觉神经纤维和神经末梢冲动传导，用药部位感觉消失[3]，减少局部反应及疼痛，使患者能很好地配合治疗，达到治疗目的。治疗过程中，若炎症已经控制，局部仍有硬结时，应以强地松龙为主，配合庆大霉素、利多卡因注射，隔日一次；若伴有耳前后淋巴结肿大、发热等重症睑腺炎应配合全身用药；注射青霉素必须先试敏，同时也要备用0.1%的肾上腺素，以防过敏反应。
参考文献
1.3.李德旺主编.眼科治疗学.第1版,北京:人民卫生出版社,1983;347:223
2.陈祖基编.眼科药学药量.第1版,北京:人民卫生出版社,1982,40～90
(2000-04-24收稿), http://www.100md.com
单位：郭宏(佳木斯市佳西医院)；郭曙光(黑龙江省中医药学校附属医院)；李美玉(佳木斯大学附属医院)
关键词：睑腺炎；抗菌素；局部注射
黑龙江医药科学0003118 睑腺炎俗称麦粒肿。常规治疗方法为全身用抗菌素、配合局部滴眼液或利凡诺尔湿敷等。治疗时间较长，甚者仍易化脓而需切开，还有少部分患者，由于治疗时间长的慢性刺激而致硬结残留。为了减轻病人痛苦、缩短治疗时间、不致其化脓或留瘢痕，我们采用抗菌素为主进行睑腺炎局部注射，效果良好，现报道如下。
1 临床资料及治疗
1994～1999年，我们在门诊治疗238例未化脓的睑腺炎，随机分为局部注射组和常规治疗组(多为惧眼针者)。局注组168例，其中132例用青霉素10～20万u(A组)，36例用庆大霉素2万u(B组多为青霉素过敏者)；配伍强地松龙或地塞米松1～2mg；2%利多卡因0.2～0.3ml，混合后约2ml量浸润注射在睑腺炎局部，每日1次，配合热敷。常规组70例，采用口服抗菌素，如螺旋霉素、麦迪霉素、新青霉素Ⅱ、Ⅲ等，或肌肉注射青霉素80万u，每日2次，配合结膜囊内滴注抗菌素眼药水，眼睑用1%的利凡诺尔湿敷。
2 结果
治疗结果，见附表。
附表 局注与全身用药疗效比较
n=238
治疗至痊愈例数
平均治愈天数(d)
副作用
1～3d
4～7d
8～14d
化脓
硬结
局注A组
132
104
28
-
2.74
局注B组
36
19
16
1
3.81
常规组
70
11
28
31
7.38
8
3
3d内治愈率：局部注射疗法为87.3%(A组为87.9%，B组53%)；常规治疗法为16%。两组治疗至痊愈的平均天数有显著性差异(P<0.01)，局注，A组也优于B组(P<0.05)，无一例化脓或硬结残留。
3 讨论
睑腺炎是葡萄球菌感染所引起的限局性炎症[1]。若全身用抗菌素，因青霉素分子量较大，具有水溶性，进入血液后，易于血浆蛋白混合，结合型青霉素难以透过正常眼组织的各种生物膜屏障(角结膜，血 房水屏障等)[2]效果不佳。局部疗法可使组织内获得高浓度的抗菌素，起到直接抑制和杀灭葡萄球菌的作用；配伍激素抑制炎症反应，抑制成纤维细胞增生及减轻组织结瘢等作用，局麻药阻断感觉神经纤维和神经末梢冲动传导，用药部位感觉消失[3]，减少局部反应及疼痛，使患者能很好地配合治疗，达到治疗目的。治疗过程中，若炎症已经控制，局部仍有硬结时，应以强地松龙为主，配合庆大霉素、利多卡因注射，隔日一次；若伴有耳前后淋巴结肿大、发热等重症睑腺炎应配合全身用药；注射青霉素必须先试敏，同时也要备用0.1%的肾上腺素，以防过敏反应。
参考文献
1.3.李德旺主编.眼科治疗学.第1版,北京:人民卫生出版社,1983;347:223
2.陈祖基编.眼科药学药量.第1版,北京:人民卫生出版社,1982,40～90
(2000-04-24收稿), http://www.100md.com