201例肺心病住院病人痰培养与药敏试验结果分析
作者：杨子安 王柏欣 杨利敏
单位：杨子安(大庆市第二人民医院)；王柏欣(佳木斯大学基础医学院生理教研室)；杨利敏(佳木斯大学基础医学院生理教研室)
关键词：肺心病；痰培养；药敏试验
黑龙江医药科学000369 慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期大多由肺部感染所致，1996～1998年对201例肺心病住院病人进行了痰培养及药敏监测，现报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 对象
201例住院的肺心病病人全部符合1997年全国肺心病专业会议诊断标准[1]，经血气分析并发Ⅱ型呼吸衰竭，男132例，女69例，年龄32～88岁，平均68.1岁，住院天数平均48.5d。
, http://www.100md.com
1.2 标本取材
采用口痰培养法收集标本，入院后清晨漱口或口腔护理以后留取标本。
1.3 细菌分离与鉴定
标本首先经显微镜下粗筛，鳞状上皮细胞<10个，白细胞/低倍视野>25为合格，将其接种在羊血琼脂上，对可疑细菌遵循伯杰系统细菌学手册鉴定。
2 结果
G+菌4.0%，G-菌77.6%，其中主要为绿脓假单胞杆菌116株，粘质沙雷杆菌93株，霉菌91株，占18.4%，大肠埃希菌62株。药敏试验：发现肺心病患者对病原菌的耐药现象严重，G-杆菌对多种抗生素耐药，附表示6种常见G-杆菌药敏试验耐药情况。
, 百拇医药
附表 6种革兰阳性菌药物敏感试验的耐药情况
绿脓杆菌
粘质沙
雷杆菌
大肠杆菌
肺炎克雷
伯杆菌
阴沟肠杆菌
不动杆菌
耐药例数
%
耐药例数
%
, http://www.100md.com
耐药例数
%
耐药例数
%
耐药例数
%
耐药例数
%
庆大霉素
63/93
67.7
30/58
51.7
, 百拇医药
24/53
45.2
11/24
45.8
7/21
33.3
2/21
9.5
丁胺卡那霉素
61/92
66.3
17/43
39.5
, 百拇医药
10/34
29.4
2/13
0/3
0
3/24
21.4
妥布霉素
53/85
62.3
12/24
50.0
6/14
, http://www.100md.com
42.8
1/8
12.5
0/2
0
2/10
20.0
环丙沙星
30/90
33.3
16/48
33.3
6/43
, 百拇医药
13.9
3/20
15.0
2/12
16.7
1/17
5.8
羧苄西林
67/84
79.2
18/22
81.8
10/23
, http://www.100md.com
43.4
6/9
66.7
4/7
57.1
11/14
78.6
哌拉西林
74/90
82.2
35/56
62.5
25/43
, 百拇医药
58.1
7/14
50.0
7/13
53.8
3/12
25.0
头孢他啶
24/75
32.0
10/34
29.4
4/21
, 百拇医药
19.0
1/9
11.4
0/7
0
2/17
11.7
头孢呋欣
66/71
92.9
11/33
33.3
8/21
, 百拇医药
38.1
4/9
44.4
5/13
38.4
6/15
40.0
头孢哌酮
5/11
45.5
8/23
34.2
8/25
, http://www.100md.com
32.0
5/12
41.2
2/7
28.5
0/6
0
复方新诺明
-
-
2/6
33.3
18/36
, 百拇医药
50.0
5/11
45.5
4/8
50.0
6/10
60.0
3 讨论
附表结果说明，住院肺心病患者下呼吸道致病菌以G-菌为主，本组患者全部为慢性阻塞性肺疾病，反复肺部感染，经常使用广谱抗生素和激素，机体抵抗力低下，营养状况差，长期缺氧等，应该说是一组特殊人群，获得性肺炎的易感性较高，应引起重视。近年来由于不断研制和应用广谱抗生素，使病原菌耐药率逐年上升，本组肺心病患者耐药现象严重，G-杆菌对多种抗生素耐药比例增高，如通常临床以为高效的氨基糖甙类和三代头孢亦产生耐药趋势，但对环丙沙星耐药率低，这与近年我国几家医院药敏结果相似[2]。
参考文献
1.慢性肺源性心脏病诊断标准.中华结核和呼吸杂志,1978,1(1):56
2.1995/1996年度院内细菌流行分布及耐药监测研究.中华结核和呼吸杂志,1999,2(3):39
(2000-03-01收稿), 百拇医药
单位：杨子安(大庆市第二人民医院)；王柏欣(佳木斯大学基础医学院生理教研室)；杨利敏(佳木斯大学基础医学院生理教研室)
关键词：肺心病；痰培养；药敏试验
黑龙江医药科学000369 慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期大多由肺部感染所致，1996～1998年对201例肺心病住院病人进行了痰培养及药敏监测，现报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 对象
201例住院的肺心病病人全部符合1997年全国肺心病专业会议诊断标准[1]，经血气分析并发Ⅱ型呼吸衰竭，男132例，女69例，年龄32～88岁，平均68.1岁，住院天数平均48.5d。
, http://www.100md.com
1.2 标本取材
采用口痰培养法收集标本，入院后清晨漱口或口腔护理以后留取标本。
1.3 细菌分离与鉴定
标本首先经显微镜下粗筛，鳞状上皮细胞<10个，白细胞/低倍视野>25为合格，将其接种在羊血琼脂上，对可疑细菌遵循伯杰系统细菌学手册鉴定。
2 结果
G+菌4.0%，G-菌77.6%，其中主要为绿脓假单胞杆菌116株，粘质沙雷杆菌93株，霉菌91株，占18.4%，大肠埃希菌62株。药敏试验：发现肺心病患者对病原菌的耐药现象严重，G-杆菌对多种抗生素耐药，附表示6种常见G-杆菌药敏试验耐药情况。
, 百拇医药
附表 6种革兰阳性菌药物敏感试验的耐药情况
绿脓杆菌
粘质沙
雷杆菌
大肠杆菌
肺炎克雷
伯杆菌
阴沟肠杆菌
不动杆菌
耐药例数
%
耐药例数
%
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耐药例数
%
耐药例数
%
耐药例数
%
耐药例数
%
庆大霉素
63/93
67.7
30/58
51.7
, 百拇医药
24/53
45.2
11/24
45.8
7/21
33.3
2/21
9.5
丁胺卡那霉素
61/92
66.3
17/43
39.5
, 百拇医药
10/34
29.4
2/13
0/3
0
3/24
21.4
妥布霉素
53/85
62.3
12/24
50.0
6/14
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42.8
1/8
12.5
0/2
0
2/10
20.0
环丙沙星
30/90
33.3
16/48
33.3
6/43
, 百拇医药
13.9
3/20
15.0
2/12
16.7
1/17
5.8
羧苄西林
67/84
79.2
18/22
81.8
10/23
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43.4
6/9
66.7
4/7
57.1
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78.6
哌拉西林
74/90
82.2
35/56
62.5
25/43
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58.1
7/14
50.0
7/13
53.8
3/12
25.0
头孢他啶
24/75
32.0
10/34
29.4
4/21
, 百拇医药
19.0
1/9
11.4
0/7
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11.7
头孢呋欣
66/71
92.9
11/33
33.3
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4/9
44.4
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38.4
6/15
40.0
头孢哌酮
5/11
45.5
8/23
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32.0
5/12
41.2
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复方新诺明
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, 百拇医药
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5/11
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3 讨论
附表结果说明，住院肺心病患者下呼吸道致病菌以G-菌为主，本组患者全部为慢性阻塞性肺疾病，反复肺部感染，经常使用广谱抗生素和激素，机体抵抗力低下，营养状况差，长期缺氧等，应该说是一组特殊人群，获得性肺炎的易感性较高，应引起重视。近年来由于不断研制和应用广谱抗生素，使病原菌耐药率逐年上升，本组肺心病患者耐药现象严重，G-杆菌对多种抗生素耐药比例增高，如通常临床以为高效的氨基糖甙类和三代头孢亦产生耐药趋势，但对环丙沙星耐药率低，这与近年我国几家医院药敏结果相似[2]。
参考文献
1.慢性肺源性心脏病诊断标准.中华结核和呼吸杂志,1978,1(1):56
2.1995/1996年度院内细菌流行分布及耐药监测研究.中华结核和呼吸杂志,1999,2(3):39
(2000-03-01收稿), 百拇医药