硝酸甘油临床应用进展
作者：罗俊芳 关晖 许强
单位：罗俊芳 关晖 许强(新疆医科大学第二附属医院乌鲁木齐 830028)
关键词：
西北药学杂志000332分类号：R972+.3 文献标识码：A
硝酸甘油为临床广泛应用的抗心绞痛药物之一，除片剂、针剂外，现巳发展到缓释制剂、贴布剂、贴膜剂、喷雾剂、软膏等剂型。研究证明硝酸甘油的多种制剂应用不断拓宽。现就临床应用新进展综述如下。1 介入显像[1] 52例高血压患者99m Tc-MIBI负荷(运动或ATP介入)和10例静息心肌灌注断层显像，放射性异常减低者于24h～48h后分别进行硝酸甘油介入与卡托普利介入心肌显像。硝酸甘油介入心肌显像使放射性减低节段填充或部分填充(血灌注改善64.4%)，无填充31.1%，与冠心病心肌缺血组差异有非常显著性意义。卡托普利介入心肌显像能使减低节段填充或部分填充占53.8%。因此，硝酸甘油介入与卡托普利介入心肌显像是鉴别上述病因的有效方法。2 降低肝硬化门脉高压[2] 41例肝硬化并食管静脉曲张患者舌下含化硝酸甘油o.6mg。结果硝酸甘油可明显降低门脉血流量及平均动脉压，动脉压与门脉血流量的峰值变化呈正相关，表明硝酸甘油能降低门脉压力，又无因向肝血流减少而加重肝功能损害的作用。3 高血压急症[3] 静脉滴注硝酸甘油10mg～20mg治疗31例高血压急症患者。特急状态起始剂量为20～30μg/min，紧急状态为10～20μg/min，有效剂量范围10～15μg/min。结果16例特急状态给药后2～5min起效，15～30min血压可降至原来平均压的25%左右。9例是在应用心痛定或开博通舌下含服1h而血压无改变改用硝酸甘油，降压疗效明显。硝酸甘油较大剂量时能扩张动脉起降压作用，起效快、持续时间短，能通过调节剂量来控制血压降低速度与幅度，故可作为高血压急症的首选药物并替代硝普钠。
参考文献：
[1]何品玉，杨厚林，董惟誉，等.高血压患者99mTc-MIBI心肌灌注及硝酸甘油介入显像的初探.高血压杂志，1997，5(3)：217
[2]许洪伟，朱忆，朱菊人.对肝硬化患者门脉血流动力学的影响.山东医药，1998，38(6)；5
[3]洪华山，王一波，杨岚.硝酸甘油治疗高血压急症.实用医学杂志，1996，12(12):809
[4]周元俊，徐善芬.硝酸甘油对慢性充血性心衰的疗效.广东医学学报，1996，14(1)；60
[5]杨仁恒，侯采志，孔祥雷.硝酸甘油治疗难治性哮喘23例临床观察.临床荟萃，1998，13(10)；462
[6]黄忠元，季信良.垂体后叶素与硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张出血29例体会.甘肃医药，1995，14(2):105
[7]章月娟，郑国祥.硝酸甘油静脉滴注治疗支气管扩张大咯血.临床荟萃，1995，10(19)：893
[8]李亚军，高治旭，毛晓玲，等.硝酸甘油贴膜治疗胆绞痛32例.陕西医学杂志，1995，24(11):703
[9]石国豪.硝酸甘油贴布剂治疗带状疱疹后遗神经痛.中华皮肤科杂志，1995，28(5):328
[10]李中，宋建云，余斌，等.经鼻滴入硝酸甘油对气管拔管时心血管反应的影响.上海铁道大学学报，1997，11(1)：25
收稿日期：1999-11-02, 百拇医药
单位：罗俊芳 关晖 许强(新疆医科大学第二附属医院乌鲁木齐 830028)
关键词：
西北药学杂志000332分类号：R972+.3 文献标识码：A
硝酸甘油为临床广泛应用的抗心绞痛药物之一，除片剂、针剂外，现巳发展到缓释制剂、贴布剂、贴膜剂、喷雾剂、软膏等剂型。研究证明硝酸甘油的多种制剂应用不断拓宽。现就临床应用新进展综述如下。1 介入显像[1] 52例高血压患者99m Tc-MIBI负荷(运动或ATP介入)和10例静息心肌灌注断层显像，放射性异常减低者于24h～48h后分别进行硝酸甘油介入与卡托普利介入心肌显像。硝酸甘油介入心肌显像使放射性减低节段填充或部分填充(血灌注改善64.4%)，无填充31.1%，与冠心病心肌缺血组差异有非常显著性意义。卡托普利介入心肌显像能使减低节段填充或部分填充占53.8%。因此，硝酸甘油介入与卡托普利介入心肌显像是鉴别上述病因的有效方法。2 降低肝硬化门脉高压[2] 41例肝硬化并食管静脉曲张患者舌下含化硝酸甘油o.6mg。结果硝酸甘油可明显降低门脉血流量及平均动脉压，动脉压与门脉血流量的峰值变化呈正相关，表明硝酸甘油能降低门脉压力，又无因向肝血流减少而加重肝功能损害的作用。3 高血压急症[3] 静脉滴注硝酸甘油10mg～20mg治疗31例高血压急症患者。特急状态起始剂量为20～30μg/min，紧急状态为10～20μg/min，有效剂量范围10～15μg/min。结果16例特急状态给药后2～5min起效，15～30min血压可降至原来平均压的25%左右。9例是在应用心痛定或开博通舌下含服1h而血压无改变改用硝酸甘油，降压疗效明显。硝酸甘油较大剂量时能扩张动脉起降压作用，起效快、持续时间短，能通过调节剂量来控制血压降低速度与幅度，故可作为高血压急症的首选药物并替代硝普钠。
参考文献：
[1]何品玉，杨厚林，董惟誉，等.高血压患者99mTc-MIBI心肌灌注及硝酸甘油介入显像的初探.高血压杂志，1997，5(3)：217
[2]许洪伟，朱忆，朱菊人.对肝硬化患者门脉血流动力学的影响.山东医药，1998，38(6)；5
[3]洪华山，王一波，杨岚.硝酸甘油治疗高血压急症.实用医学杂志，1996，12(12):809
[4]周元俊，徐善芬.硝酸甘油对慢性充血性心衰的疗效.广东医学学报，1996，14(1)；60
[5]杨仁恒，侯采志，孔祥雷.硝酸甘油治疗难治性哮喘23例临床观察.临床荟萃，1998，13(10)；462
[6]黄忠元，季信良.垂体后叶素与硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张出血29例体会.甘肃医药，1995，14(2):105
[7]章月娟，郑国祥.硝酸甘油静脉滴注治疗支气管扩张大咯血.临床荟萃，1995，10(19)：893
[8]李亚军，高治旭，毛晓玲，等.硝酸甘油贴膜治疗胆绞痛32例.陕西医学杂志，1995，24(11):703
[9]石国豪.硝酸甘油贴布剂治疗带状疱疹后遗神经痛.中华皮肤科杂志，1995，28(5):328
[10]李中，宋建云，余斌，等.经鼻滴入硝酸甘油对气管拔管时心血管反应的影响.上海铁道大学学报，1997，11(1)：25
收稿日期：1999-11-02, 百拇医药