微波治疗慢性鼻炎217例
作者：王运中
单位：王运中(广东省珠海市医疗中心耳鼻喉科519000)
关键词：
广东医学000368 慢性鼻炎是耳鼻喉科常见病，传统使用鼻腔粘膜血管收缩剂及中西医药物治疗，效果欠佳；下鼻甲部分切除术虽疗效确切，但存在损伤较大、出血较多、恢复慢、需住院治疗等缺点。作者自1996年8月至1998年5月应用微波治疗仪治疗慢性鼻炎217例，效果良好，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 门诊病例217例，其中男142例，女75例；年龄16～44岁，平均27岁。患者病程13个月至12 a。慢性单纯性鼻炎63例，慢性肥厚性鼻炎154例。所有病例均曾接受药物治疗，11例曾接受冷冻治疗，23例曾接受激光治疗，17例曾接受下鼻甲药物注射，药物不详。
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1.2 治疗方法 应用MTC-4多功能微波手术治疗仪行下鼻甲粘膜下凝固治疗。用10 g/L丁卡因肾上腺素棉片麻醉鼻腔粘膜15 min，将微波治疗仪预置功率30～40 W，时间4 s。将1.5 cm长针形微波辐射器从下鼻甲中端内下方向刺入粘膜内，与下鼻甲平行直刺达下鼻甲后端，辐射器全部插入粘膜内，但不触及骨部，也不刺穿粘膜。慢性单纯性鼻炎患者辐射2～3次，慢性肥厚性鼻炎患者辐射5～6次。同法将辐射器自下鼻甲前端插至中端，辐射2～3次。如下鼻甲粘膜明显肥厚，则可适当增加辐射次数，可达10次左右，直到治疗部位粘膜凝固呈灰白色。一般每次治疗一侧下鼻甲，2周后治疗另一侧。治疗后鼻腔不需填塞，滴用10 g/L麻黄素以减轻水肿反应。
1.3 术后观察 术后1 d，微波凝固部位形成伪膜，下鼻甲粘膜肿胀，鼻腔通气欠佳，鼻腔有粘性分泌物及坏死物，一般1周左右逐渐减少，15 d左右伪膜脱落，通气好转，局部粘膜恢复正常。
1.4 疗效评价标准 以末次随访时检查情况为标准。痊愈：鼻塞症状完全消失，鼻腔完全恢复通气，鼻分泌物及嗅觉亦有改善，下鼻甲明显缩小。好转：鼻塞明显改善，仅在上呼吸道感染或侧卧时有轻微鼻塞现象，下鼻甲较治疗前有不同程度缩小。无效：随访时间内鼻塞无改善，下鼻甲无改变。
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1.5 结果
1.5.1 疗效 217例患者术后1周、2周、1个月及3个月分别随访4次，以后不定期随访。随访时间长者19个月，最短者3个月，平均随访7个月。总有效率96.3%。见表1。
表1 微波治疗慢性鼻炎疗效观察 例 类型
例数
疗效
总有效率
(%)
痊愈
好转
无效
慢性单纯性
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63
57
6
0
100
慢性肥厚性
154
127
19
8
94.8
合计
217
, 百拇医药 184
25
8
96.3
1.5.2 副作用 有5例慢性单纯性鼻炎患者偶有鼻干痛，未见并发萎缩性鼻炎。
2 讨论
微波治疗的作用是通过微波作用于组织细胞，产生热效应，使组织蛋白凝固，血管闭塞，达到萎缩或坏死脱落的目的。微波凝固治疗后，下鼻甲缩小，鼻腔通气功能改善。
慢性单纯性鼻炎药物治疗往往疗效不佳。我们用微波治疗慢性单纯性鼻炎63例，痊愈率达90.5%，有效率100%。因慢性单纯性鼻炎患者仅有下鼻甲肿大，微波治疗时要掌握好微波辐射量，辐射过量可能导致下鼻甲粘膜过度萎缩，致萎缩性鼻炎。本组病例有少量患者术后有鼻干痛现象，可能与辐射量过大有关。
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慢性肥厚性鼻炎患者粘膜肥厚多以下鼻甲后端为甚，而对鼻腔通气功能影响最大的鼻阈也以下鼻甲后端为主，故微波治疗时要重点处理下鼻甲后端，根据不同病变程度，灵活掌握辐射功率和辐射量，需将下鼻甲后端大部分粘膜凝固成灰白色才能达到较好疗效。
微波凝固下鼻甲粘膜时，患者有轻至中度灼热感或灼痛感，部分病例有颅内爆裂感，一般均能耐受。如感觉疼痛较剧烈，难以耐受，则可用10 g/L利多卡因行下鼻甲粘膜下浸润麻醉。微波治疗后，因下鼻甲粘膜反应性水肿及伪膜坏死、脱落，致鼻腔堵塞，约有1～2周鼻腔通气不良，故治疗以分侧进行为宜。微波具有良好的止血作用，治疗过程中一般不出血，辐射器不与粘膜粘连，也不会产生汽化、焦痂。微波治疗只要辐射量适当，无明显副反应，如病情复发，还可再次治疗，是一种安全、简便而有效的治疗方法。
(收稿日期：1999-08-02), http://www.100md.com
单位：王运中(广东省珠海市医疗中心耳鼻喉科519000)
关键词：
广东医学000368 慢性鼻炎是耳鼻喉科常见病，传统使用鼻腔粘膜血管收缩剂及中西医药物治疗，效果欠佳；下鼻甲部分切除术虽疗效确切，但存在损伤较大、出血较多、恢复慢、需住院治疗等缺点。作者自1996年8月至1998年5月应用微波治疗仪治疗慢性鼻炎217例，效果良好，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 门诊病例217例，其中男142例，女75例；年龄16～44岁，平均27岁。患者病程13个月至12 a。慢性单纯性鼻炎63例，慢性肥厚性鼻炎154例。所有病例均曾接受药物治疗，11例曾接受冷冻治疗，23例曾接受激光治疗，17例曾接受下鼻甲药物注射，药物不详。
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1.2 治疗方法 应用MTC-4多功能微波手术治疗仪行下鼻甲粘膜下凝固治疗。用10 g/L丁卡因肾上腺素棉片麻醉鼻腔粘膜15 min，将微波治疗仪预置功率30～40 W，时间4 s。将1.5 cm长针形微波辐射器从下鼻甲中端内下方向刺入粘膜内，与下鼻甲平行直刺达下鼻甲后端，辐射器全部插入粘膜内，但不触及骨部，也不刺穿粘膜。慢性单纯性鼻炎患者辐射2～3次，慢性肥厚性鼻炎患者辐射5～6次。同法将辐射器自下鼻甲前端插至中端，辐射2～3次。如下鼻甲粘膜明显肥厚，则可适当增加辐射次数，可达10次左右，直到治疗部位粘膜凝固呈灰白色。一般每次治疗一侧下鼻甲，2周后治疗另一侧。治疗后鼻腔不需填塞，滴用10 g/L麻黄素以减轻水肿反应。
1.3 术后观察 术后1 d，微波凝固部位形成伪膜，下鼻甲粘膜肿胀，鼻腔通气欠佳，鼻腔有粘性分泌物及坏死物，一般1周左右逐渐减少，15 d左右伪膜脱落，通气好转，局部粘膜恢复正常。
1.4 疗效评价标准 以末次随访时检查情况为标准。痊愈：鼻塞症状完全消失，鼻腔完全恢复通气，鼻分泌物及嗅觉亦有改善，下鼻甲明显缩小。好转：鼻塞明显改善，仅在上呼吸道感染或侧卧时有轻微鼻塞现象，下鼻甲较治疗前有不同程度缩小。无效：随访时间内鼻塞无改善，下鼻甲无改变。
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1.5 结果
1.5.1 疗效 217例患者术后1周、2周、1个月及3个月分别随访4次，以后不定期随访。随访时间长者19个月，最短者3个月，平均随访7个月。总有效率96.3%。见表1。
表1 微波治疗慢性鼻炎疗效观察 例 类型
例数
疗效
总有效率
(%)
痊愈
好转
无效
慢性单纯性
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63
57
6
0
100
慢性肥厚性
154
127
19
8
94.8
合计
217
, 百拇医药 184
25
8
96.3
1.5.2 副作用 有5例慢性单纯性鼻炎患者偶有鼻干痛，未见并发萎缩性鼻炎。
2 讨论
微波治疗的作用是通过微波作用于组织细胞，产生热效应，使组织蛋白凝固，血管闭塞，达到萎缩或坏死脱落的目的。微波凝固治疗后，下鼻甲缩小，鼻腔通气功能改善。
慢性单纯性鼻炎药物治疗往往疗效不佳。我们用微波治疗慢性单纯性鼻炎63例，痊愈率达90.5%，有效率100%。因慢性单纯性鼻炎患者仅有下鼻甲肿大，微波治疗时要掌握好微波辐射量，辐射过量可能导致下鼻甲粘膜过度萎缩，致萎缩性鼻炎。本组病例有少量患者术后有鼻干痛现象，可能与辐射量过大有关。
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慢性肥厚性鼻炎患者粘膜肥厚多以下鼻甲后端为甚，而对鼻腔通气功能影响最大的鼻阈也以下鼻甲后端为主，故微波治疗时要重点处理下鼻甲后端，根据不同病变程度，灵活掌握辐射功率和辐射量，需将下鼻甲后端大部分粘膜凝固成灰白色才能达到较好疗效。
微波凝固下鼻甲粘膜时，患者有轻至中度灼热感或灼痛感，部分病例有颅内爆裂感，一般均能耐受。如感觉疼痛较剧烈，难以耐受，则可用10 g/L利多卡因行下鼻甲粘膜下浸润麻醉。微波治疗后，因下鼻甲粘膜反应性水肿及伪膜坏死、脱落，致鼻腔堵塞，约有1～2周鼻腔通气不良，故治疗以分侧进行为宜。微波具有良好的止血作用，治疗过程中一般不出血，辐射器不与粘膜粘连，也不会产生汽化、焦痂。微波治疗只要辐射量适当，无明显副反应，如病情复发，还可再次治疗，是一种安全、简便而有效的治疗方法。
(收稿日期：1999-08-02), http://www.100md.com