康复治疗老年性骨质疏松症65例
作者：尹德铭 王南
单位：(广东省顺德市桂洲医院康复科528305)
关键词：
广东医学000355 随着人口的老年化，骨质疏松症发病率也逐年增多。我科运用康复综合手段治疗老年性骨质疏松症65例，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1996年1月至1999年5月共收治骨质疏松症患者65例(诊断标准参考文献[1])，其中男24例，女41例，男∶女为1∶1.71；年龄62～89岁(平均年龄73岁)。全部患者均行胸、腰椎X线检查，部分患者行CT检查，其中46例患者X线或CT可见胸或(和)腰椎有骨质疏松改变，37例患者X线可见胸或(和)腰椎体有压缩性骨折改变，其中5例有骨折史。全部患者都有腰、胸、背疼痛，其中35例腰、胸、背疼痛严重，活动受限，生活不能自理。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
1.2.1 运动疗法 ①平卧硬板床，四肢肌力训练，急性发病时开始，渐增量：包括上肢各肌肉的等张运动训练、下肢各肌肉的等长运动训练、腰背肌等长收缩训练。②骨质疏松治疗体操：包括俯卧位的背肌训练、膝手卧位的背肌训练、抬腿腹肌训练、搭桥式腹肌训练。③扶持下进行步态训练及进行经常性扩背运动。以上治疗由体疗师指导下进行，1次/d。
1.2.2 针灸 以双侧背俞穴，胸、腰夹脊穴为主，电针治疗，1次/d，每次20 min。
1.2.3 理疗 TDP照射疼痛部位；电脑中频治疗腰、背部，每日1次，每次20 min。
1.2.4 药物治疗 活性钙冲剂1包/次，3次/d，钙尔奇D 1片/(次.d)，或口服罗钙全1片/(次.d)；肌注降钙素50UI，入院第1周1次/d，第2周开始3次/周。
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1.3 疗效观察 临床治愈：腰、胸、背疼痛消失，活动、日常生活正常；显效：腰、胸、背疼痛基本消失，但日常生活中仍偶有腰、胸、背疼痛；好转：腰、胸、背疼痛减轻，但日常生活中仍有腰、胸、背疼痛；无效：腰、胸、背疼痛无明显变化。
1.4 结果 全组平均治疗35 d。治愈24例，显效35例，好转6例，显效率为91%。
2 讨论
老年性骨质疏松症是指由于年龄增大导致身体及骨骼本身生理机能退化而引起的骨矿物质的减少，使骨的硬度和弹性进行性下降，继而出现全身骨骼疼痛和容易骨折的疾病，是老年人常见的疾病。其主要表现为腰、胸、背疼痛，活动受限，胸、腰椎压缩性骨折等。老年人随着年龄增长，其体内雌、雄激素水平下降，对甲状腺素激素的拮抗作用下降，对破骨细胞的抑制作用减弱，从而导致骨量下降及骨强度减弱。老年人的运动量明显减少，肌张力低，肌无力，血液循环减弱，骨形成与重建失去了必要的应力刺激，导致骨质疏松症的形成。另外老年人的胃肠吸收功能减弱，钙的摄入明显减少，也是造成骨质疏松的原因之一。有研究表明：骨骼肌量与骨量呈正相关，而骨骼肌量较大者其收缩力也较大，骨骼承担的压力负荷也相应增大，压力负荷通过电效应能够增加成骨细胞的活性，使骨生成增加。因此，通过运动治疗增加骨骼肌量，增大其收缩力，从而刺激骨的生成；通过针灸背俞穴，TDP照射疼痛处以及中频电疗法治疗胸背部，加速局部的血液循环，达到止痛效果；配合补充活性钙剂，增加钙的摄入，口服罗钙全，可增加钙在胃肠道的吸收；肌注降钙素，抑制骨钙的分解，增加钙的骨沉积。以上几种方法综合运用，可达到治疗目的。
参考文献
[1]刘忠厚，主编，骨质疏松症.北京：科学出版社，1998.142～166
(收稿日期：1999-08-16), http://www.100md.com
单位：(广东省顺德市桂洲医院康复科528305)
关键词：
广东医学000355 随着人口的老年化，骨质疏松症发病率也逐年增多。我科运用康复综合手段治疗老年性骨质疏松症65例，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1996年1月至1999年5月共收治骨质疏松症患者65例(诊断标准参考文献[1])，其中男24例，女41例，男∶女为1∶1.71；年龄62～89岁(平均年龄73岁)。全部患者均行胸、腰椎X线检查，部分患者行CT检查，其中46例患者X线或CT可见胸或(和)腰椎有骨质疏松改变，37例患者X线可见胸或(和)腰椎体有压缩性骨折改变，其中5例有骨折史。全部患者都有腰、胸、背疼痛，其中35例腰、胸、背疼痛严重，活动受限，生活不能自理。
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1.2 治疗方法
1.2.1 运动疗法 ①平卧硬板床，四肢肌力训练，急性发病时开始，渐增量：包括上肢各肌肉的等张运动训练、下肢各肌肉的等长运动训练、腰背肌等长收缩训练。②骨质疏松治疗体操：包括俯卧位的背肌训练、膝手卧位的背肌训练、抬腿腹肌训练、搭桥式腹肌训练。③扶持下进行步态训练及进行经常性扩背运动。以上治疗由体疗师指导下进行，1次/d。
1.2.2 针灸 以双侧背俞穴，胸、腰夹脊穴为主，电针治疗，1次/d，每次20 min。
1.2.3 理疗 TDP照射疼痛部位；电脑中频治疗腰、背部，每日1次，每次20 min。
1.2.4 药物治疗 活性钙冲剂1包/次，3次/d，钙尔奇D 1片/(次.d)，或口服罗钙全1片/(次.d)；肌注降钙素50UI，入院第1周1次/d，第2周开始3次/周。
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1.3 疗效观察 临床治愈：腰、胸、背疼痛消失，活动、日常生活正常；显效：腰、胸、背疼痛基本消失，但日常生活中仍偶有腰、胸、背疼痛；好转：腰、胸、背疼痛减轻，但日常生活中仍有腰、胸、背疼痛；无效：腰、胸、背疼痛无明显变化。
1.4 结果 全组平均治疗35 d。治愈24例，显效35例，好转6例，显效率为91%。
2 讨论
老年性骨质疏松症是指由于年龄增大导致身体及骨骼本身生理机能退化而引起的骨矿物质的减少，使骨的硬度和弹性进行性下降，继而出现全身骨骼疼痛和容易骨折的疾病，是老年人常见的疾病。其主要表现为腰、胸、背疼痛，活动受限，胸、腰椎压缩性骨折等。老年人随着年龄增长，其体内雌、雄激素水平下降，对甲状腺素激素的拮抗作用下降，对破骨细胞的抑制作用减弱，从而导致骨量下降及骨强度减弱。老年人的运动量明显减少，肌张力低，肌无力，血液循环减弱，骨形成与重建失去了必要的应力刺激，导致骨质疏松症的形成。另外老年人的胃肠吸收功能减弱，钙的摄入明显减少，也是造成骨质疏松的原因之一。有研究表明：骨骼肌量与骨量呈正相关，而骨骼肌量较大者其收缩力也较大，骨骼承担的压力负荷也相应增大，压力负荷通过电效应能够增加成骨细胞的活性，使骨生成增加。因此，通过运动治疗增加骨骼肌量，增大其收缩力，从而刺激骨的生成；通过针灸背俞穴，TDP照射疼痛处以及中频电疗法治疗胸背部，加速局部的血液循环，达到止痛效果；配合补充活性钙剂，增加钙的摄入，口服罗钙全，可增加钙在胃肠道的吸收；肌注降钙素，抑制骨钙的分解，增加钙的骨沉积。以上几种方法综合运用，可达到治疗目的。
参考文献
[1]刘忠厚，主编，骨质疏松症.北京：科学出版社，1998.142～166
(收稿日期：1999-08-16), http://www.100md.com