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疗效的催化剂—信任
http://www.100md.com 《首都医药》 2000年第3期
     作者:徐 峰

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    首都医药000338 我是一名普通的医生,刚刚参加工作时,常常因为病人对我的信任度不够 ,而造成治疗的失败。这曾使我感到十分困惑和不安。有人会问,病人对医生的信任与否 在治疗中会起到这样大的作用吗?我想,看了下面的故事您就明白了。

    那是差不多十年前的事情了。当时我参加工作不到两年,还是个年轻的“小大夫”。一位老 大爷捂着肚子来到我的诊室门口,伸头向我这儿看了看,犹豫豫地站在门口却不进来。我 就主动对他说:“老大爷,您看哪一科?”老人回答:“我肚子不舒服,挂的是内科号。” 我说:“这儿就是内科,您进来吧。”老人慢慢地走了进来,但还是不坐下,“内科…… ,内科还有别的大夫吗?”“今天是礼拜天,就我一个人值班。”听到这儿,他才不太情愿 地坐下了。我对老人家进行了十分详细的问诊、检查。从他的病史及体征来看,我初步诊断 他是胃炎,给他开了一张预约胃镜的单子,让他做完胃镜后再来复诊。一周后老人来复诊, 胃镜检查诊断为胃窦炎。我依此给他开了治疗胃炎的药物,嘱他回家服用。我以为,这位老 年人在服药后病情一定会好转,可谁知,事实并非如此。两周后老人再次复诊,症状不但没 有减轻反而加重了,脸色和精神十分不好。我就给他换了药。但病情仍没有好转。就这样, 一来二去,老人身体状况直线下降。我害怕了,莫非我的初始诊断有错误?我在心中打了一 个大大的问号。不得已,我带着老人去找了我们的科室主任。
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    主任是一位经验丰富、五十多岁的老大夫,平时十分注意个人形象,对待病人和蔼可亲。经 他治疗的病人都对他赞不绝口。

    我向主任大概地介绍了老人的病情,主任从我手中接过老人的病历,认真地看着。此时老人 的眼中闪烁着对主任的信任与期待的光芒。主任看完后,问到:“老同志,您哪儿不 舒 服?再给我讲一遍好吗?”这一讲,我才知道系老人的思想问题所致。

    原来,老人看了胃镜结果,心情十分紧张不安,听别人说胃炎可转变成胃癌,因此背上了沉 重的心理负担。生怕胃炎治不好发生“癌变”,给儿女造成经济上的负担。主任的职位、 ,年龄、形象使老人对他产生了充分的信任,不由自主地向他倾诉了自己的全部病情及种种 疑虑。主 任听完了老人的诉说后,和蔼地对老人说:“老同志,我看了您的病历和胃镜检查报告,您 得的是一种最普通的胃炎,在我们临床称为浅表性胃炎,而且您患的胃炎炎症程度还是比较 轻的,只要经过系统治疗,一定会好转的。再说,浅表性胃炎一般是不会发展成胃癌的,您 放心吧!”听了这番话,老人紧锁的眉头展开了,嘴角也乏起了笑意。主任给老人开了普鲁 卡因链霉素合剂治疗。一周后,老人症状完全消失了。很显然,老人对主任的信任和主任对 老人的心理支持在治疗中起了巨大的作用。
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    在我身边,还发生了这样一件事。我的一位同事是药师,他父亲因患膈肌痉挛打嗝不止,就 怀疑自己得了“胃癌”。他对父亲说:“您这不是胃癌的症状,我给您吃点药就会好的。” 他就给父亲服用阿托品,老人家半信半疑地吃了几片后无效,就拒绝继续服药,坚持要 到大医院治疗。无奈,他只好满足父亲要求。同样,接诊的是一位阅历丰富的老专家,专家 在诊治时,认真地问诊、检查,并对老人说:“您现在患的是膈肌痉挛,不是胃癌,吃点药 就会好的,您放心吧!”老人回家服用了专家开的药,药到病除,直夸专家“医术高明”。 其实专家开的药也是阿托品。

    两位老人的病是治好了。这两件事给我留下了深刻的印象。可见,病人对医生的信赖及医生 的威望、态度和良好的医疗作风很重要,它起到了超越药物本身 的药理作用。

    信任是医生和患者之间的一座桥梁。, http://www.100md.com