彩色多普勒诊断门静脉海绵样变性10例分析
作者：王剑平 高东艳 徐剑
单位：王剑平(佳木斯市中心医院B超室)；高东艳(佳木斯市中心医院B超室)；徐剑(佳木斯大学一附院普外科)
关键词：彩色多普勒；门静脉海绵样变性
黑龙江医药科学0003105 门静脉海绵样变性是指门静脉主干和/或分支完全、部分阻塞后，在其周围形成大量侧支静脉或阻塞后的再通。近几年来，随着彩色多普勒血流显像技术的广泛应用，对本病诊断及鉴别诊断的准确性有了明显提高。现将我院1996-07~1998-10应用彩色多普勒诊断门静脉海绵样变性10例报道如下。
1 对象、仪器与方法
本组患者10例，男7例，女3例，年龄28-72岁，平均43岁。其中住院患者8例，门诊患者2例。仪器为ATL-Mark 9型彩色多普勒血流成像仪，探头频率3.5MHz。检查前患者常规禁食8-12h，取仰卧位和左侧卧位，作右肋间肋缘下及剑突下多切面扫查。先用二维超声检查门静脉及其邻近结构，然后用彩色多普勒血流显像显示病变区血流状态及分布情况，用脉冲多普勒显示血流频谱，测量血流参数。
, 百拇医药
2 结果
本组10例患者，肝癌伴门静脉癌栓形成6例，胆囊结石并重症胰腺炎1例，脾切除术后，门脉血栓形成1例，原因不明，考虑可能为先天性门静脉病变2例。海绵样变性分布在门静脉主干、左干及矢状部周围6例，分布在门静脉主干及右干周围1例，分布在门静脉主干及左右干2例，分布在门静脉主干及胆囊周围1例。二维超声所见：本组10例患者，均显示为肝门区结构紊乱，门脉主干及其分支失去正常的规则形态，门脉内可见癌栓或血栓，门脉，胆囊周围，海绵状结构病变区内呈蜂窝状无回声或多条弯曲管状结构。彩色多普勒所见：门脉内癌栓或血栓完全充填时，门脉内无彩色血流显示；不完全充填时，门脉及分支内可显示细线状或星点状彩色血流。蜂窝状病变区内及管状结构内均可显示红蓝相间的彩色血流信号。脉冲多普勒所见：于蜂窝状结构内可探及门静脉样血流频谱，呈连续带状，可正向也可反向，频谱为低速的血流信号，平均血流速度在5-6cm/s。动静脉瘘时，可见动脉样高速湍流频谱。
3 讨论
, 百拇医药
门静脉海绵样变性是由于门静脉系统先天性发育异常或继发于肝内外相关疾病导致门静脉及其分支慢性阻塞或栓塞后，血流受阻，血液淤滞，致门脉内压力增高湍流频谱为缓解门脉高压而形成门脉周围侧支循环重建或栓塞后再通。是机体的一种代偿性病变。引起门静脉栓塞的常见原因是门脉癌栓，血栓，门静脉周围纤维组织炎，消化系统感染性疾病，脾切除术后及各种凝血疾病等。由于门静脉系统始末均为毛细血管网，一端始于胃、肠、胰、脾的毛细血管网，另一端终于肝小叶的窦状隙，其内血流缓慢，消化系统的感染性栓子易于在此停留，形成栓塞；门静脉系统无静脉瓣，血流在一定压力下可产生逆流及可蔓延到门脉系统的任何部分，包括门脉主干、左右干及其分支部位。本组10例患者，继发性门脉海绵变性8例，其原发病主要为肝癌门脉癌栓形成，占60%，多见部位以门脉主干及左干矢状部周围为主，占60%。以往单纯应用二维超声诊断门静脉海绵样变性，易与肝门部多囊性病变、先天性胆管囊状扩张相混淆。通过应用彩色多普勒血流显像诊断本病，其准确率有了很大提高。应用彩色多普勒血流显像显示的门静脉主干及其分支周围蜂窝状结构内的红蓝相间的血流信号，结合频谱形态，测定血流参数，有利于了解栓塞后机体的代偿机制；通过观察管腔内栓塞团块与管腔之间血流信号的有、无，可以判断为部分栓塞或完全栓塞。为临床的进一步治疗提供可靠的依据。通过血流显像尚可区分门脉周围的多囊病变以及扩张的胆管，有利于早期正确诊断本病。彩色多普勒超声诊断门脉海绵样变性特异性较强，无创伤，操作简便，迅速，因而克服了二维超声诊断本病的局限性。
(1999-11-13收稿), 百拇医药
单位：王剑平(佳木斯市中心医院B超室)；高东艳(佳木斯市中心医院B超室)；徐剑(佳木斯大学一附院普外科)
关键词：彩色多普勒；门静脉海绵样变性
黑龙江医药科学0003105 门静脉海绵样变性是指门静脉主干和/或分支完全、部分阻塞后，在其周围形成大量侧支静脉或阻塞后的再通。近几年来，随着彩色多普勒血流显像技术的广泛应用，对本病诊断及鉴别诊断的准确性有了明显提高。现将我院1996-07~1998-10应用彩色多普勒诊断门静脉海绵样变性10例报道如下。
1 对象、仪器与方法
本组患者10例，男7例，女3例，年龄28-72岁，平均43岁。其中住院患者8例，门诊患者2例。仪器为ATL-Mark 9型彩色多普勒血流成像仪，探头频率3.5MHz。检查前患者常规禁食8-12h，取仰卧位和左侧卧位，作右肋间肋缘下及剑突下多切面扫查。先用二维超声检查门静脉及其邻近结构，然后用彩色多普勒血流显像显示病变区血流状态及分布情况，用脉冲多普勒显示血流频谱，测量血流参数。
, 百拇医药
2 结果
本组10例患者，肝癌伴门静脉癌栓形成6例，胆囊结石并重症胰腺炎1例，脾切除术后，门脉血栓形成1例，原因不明，考虑可能为先天性门静脉病变2例。海绵样变性分布在门静脉主干、左干及矢状部周围6例，分布在门静脉主干及右干周围1例，分布在门静脉主干及左右干2例，分布在门静脉主干及胆囊周围1例。二维超声所见：本组10例患者，均显示为肝门区结构紊乱，门脉主干及其分支失去正常的规则形态，门脉内可见癌栓或血栓，门脉，胆囊周围，海绵状结构病变区内呈蜂窝状无回声或多条弯曲管状结构。彩色多普勒所见：门脉内癌栓或血栓完全充填时，门脉内无彩色血流显示；不完全充填时，门脉及分支内可显示细线状或星点状彩色血流。蜂窝状病变区内及管状结构内均可显示红蓝相间的彩色血流信号。脉冲多普勒所见：于蜂窝状结构内可探及门静脉样血流频谱，呈连续带状，可正向也可反向，频谱为低速的血流信号，平均血流速度在5-6cm/s。动静脉瘘时，可见动脉样高速湍流频谱。
3 讨论
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门静脉海绵样变性是由于门静脉系统先天性发育异常或继发于肝内外相关疾病导致门静脉及其分支慢性阻塞或栓塞后，血流受阻，血液淤滞，致门脉内压力增高湍流频谱为缓解门脉高压而形成门脉周围侧支循环重建或栓塞后再通。是机体的一种代偿性病变。引起门静脉栓塞的常见原因是门脉癌栓，血栓，门静脉周围纤维组织炎，消化系统感染性疾病，脾切除术后及各种凝血疾病等。由于门静脉系统始末均为毛细血管网，一端始于胃、肠、胰、脾的毛细血管网，另一端终于肝小叶的窦状隙，其内血流缓慢，消化系统的感染性栓子易于在此停留，形成栓塞；门静脉系统无静脉瓣，血流在一定压力下可产生逆流及可蔓延到门脉系统的任何部分，包括门脉主干、左右干及其分支部位。本组10例患者，继发性门脉海绵变性8例，其原发病主要为肝癌门脉癌栓形成，占60%，多见部位以门脉主干及左干矢状部周围为主，占60%。以往单纯应用二维超声诊断门静脉海绵样变性，易与肝门部多囊性病变、先天性胆管囊状扩张相混淆。通过应用彩色多普勒血流显像诊断本病，其准确率有了很大提高。应用彩色多普勒血流显像显示的门静脉主干及其分支周围蜂窝状结构内的红蓝相间的血流信号，结合频谱形态，测定血流参数，有利于了解栓塞后机体的代偿机制；通过观察管腔内栓塞团块与管腔之间血流信号的有、无，可以判断为部分栓塞或完全栓塞。为临床的进一步治疗提供可靠的依据。通过血流显像尚可区分门脉周围的多囊病变以及扩张的胆管，有利于早期正确诊断本病。彩色多普勒超声诊断门脉海绵样变性特异性较强，无创伤，操作简便，迅速，因而克服了二维超声诊断本病的局限性。
(1999-11-13收稿), 百拇医药